纳布啡在剖宫产术腰硬联合麻醉中对寒战和牵拉痛的防治效果

目的探讨纳布啡在剖宫产术腰硬联合麻醉中对寒战与牵拉痛的防治效果。方法选取2017年5月至2018年2月郑州市第三人民医院产科收治的112例拟行剖宫产分娩的孕妇作为研究对象。采用随机数表法将孕妇分为对照组(56例)和观察组(56例)。在剖宫产术中对入选对象采用腰硬联合麻醉。待胎儿娩出后,给予对照组产妇100 mL生理盐水,10 min内静脉滴注完毕。给予观察组产妇0.2 mg·kg~(-1)纳布啡+100 mL生理盐水,10 min内静脉滴注完毕。观察产妇注药前(T_0)、注药后5 min(T_1)、注药后10 min(T_2)、注药后20 min(T_3)、术毕(T_4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)及心率(HR)。比较两组术中及术后寒战、牵拉痛、不良反应的发生情况。结果对照组产妇不同时间点MAP、HR、SpO_2比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组产妇不同时间点MAP、HR、SpO_2比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组寒战发生率和牵拉痛发生率均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产术腰硬联合麻醉中应用纳布啡可有效减少产妇寒战及牵拉痛的发生。     

帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术后布托啡诺病人自控静脉镇痛时细胞免疫功能的影响

目的 评价帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术后布托啡诺病人自控静脉镇痛(PCIA)时细胞免疫功能的影响.方法 择期行乳腺癌改良根治术女性病人60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄36～ 60岁,体重48 ～ 82 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=30):对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组).术毕采用布托啡诺10 μg/kg行PCIA,背景输注速率2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.P组分别于术毕、术后12、24和36 h时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水.术后维持VAS评分≤4分;VAS评分≥5分时,静脉注射布托啡诺进行镇痛补救.分别于麻醉诱导前5 min、切皮后2h、术后6h、1、3和7d时,采集右颈内静脉血样,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞的水平,计算CD4+/CD8+.分别于术后2、6、12、24和48 h时,记录镇痛泵总按压次数、有效按压次数和镇痛补救药物用量.记录不良反应发生情况.结果 与C组比较,P组镇痛泵总按压次数和镇痛补救药物用量减少,镇痛泵有效按压次数增多,术后ld时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平降低(P＜0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠可增强术后布托啡诺PCIA的效果,减少其用量,从而改善乳腺癌根治术病人术后细胞免疫功能.     

右美托咪定联合布托啡诺用于无创正压通气患者的镇静镇痛效果

目的:观察右美托咪定联合布托啡诺用于无创正压通气患者的镇静镇痛效果。方法:选择2014年10月至2015年10月成都大学附属医院重症监护病房收治的无创正压通气患者80例,按随机数字表法分为试验组与对照组。对照组给予右美托咪定4μg/m L,以0.1~0.2μg·kg-1·h-1静脉泵注。试验组在对照组基础上给予200 mg/L的布托啡诺以0.01μg·kg-1·h-1静脉泵注。两组均持续镇静达到Ramsay评分3~5分。观察两组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(Pa O2)的变化,记录药物起效时间,比较两组患者右美托咪定用量、气管插管率、不良事件发生率。结果:两组治疗后的HR、MAP、RR均较治疗前明显降低(P<0.05);Pa O2较治疗前明显升高(P<0.05);试验组HR、MAP、RR改善程度优于对照组(P<0.05)。试验组达到Ramsay评分3~4分的起效时间,较对照组明显缩短(45.37±5.17 vs.76.24±11.82,P<0.05);试验组右美托咪定用量少于对照组(223±24.17 vs.257±18.09,P<0.05)。患者气管插管率、不良反应发生率,试验组均低于对照组(12.5%vs.25%;10%vs.17.5%,P<0.05)。结论:右美托咪定联合布托啡诺应用于无创正压通气患者镇静镇痛,可减少右美托咪定用量,减少不良反应,同时改善通气效果,改善临床疗效。     

酒石酸布托啡诺对剖宫产腰硬联合麻醉患者术后寒战的影响

目的 评价酒石酸布托啡诺（BT）对剖宫产（CS）术腰硬联合麻醉（CSEA）术后寒战的治疗效果。方法 选择2014年12月至2015年12月在张家港市第一人民医院接受CS并发寒战（2～4级）的产妇120例,随机分成观察组60例和对照组60例,观察组给予BT治疗,对照组给予哌替啶治疗。记录两组寒战分级和麻醉不良反应,并评估寒战控制效果。结果 观察组寒战II、III和IV级例数分别为35、19和6例,对照组为36、20和4例,两组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组不良反应发生率为6.6%（4/60）,对照组为20.0%（12/60）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗有效率为90.0%（54/60）,对照组为88.3%（53/60）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 BT对CSEA术后寒颤的治疗效果显著,且安全性高。     

右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对机械通气患者的镇痛作用

目的评估右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对机械通气患者的镇痛效果。方法选取行机械通气治疗的重度创伤患者73例,随机分为观察组37例和对照组36例。观察组予以右美托咪定联合酒石酸布托啡诺,对照组予以咪达唑仑联合酒石酸布托啡诺,比较两组酒石酸布托啡诺使用量、有效镇痛时间、用药后唤醒时间及谵妄发生率,观察不同时间点血流动力学和呼吸功能的变化。结果与对照组比较,观察组酒石酸布托啡诺使用量明显减少,有效镇痛时间和用药后唤醒时间明显缩短(P<0.01);观察组谵妄发生率为27.0%,显著低于对照组的50.0%(P<0.05);T_1~T_3时,两组心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和呼吸频率(RR)均较T_0时明显降低(P<0.01);观察组T_1~T_3时HR、DBP和SBP显著高于对照组(P<0.01)。结论右美托咪定联合酒石酸布托啡诺用于机械通气患者安全、有效,可维持镇静过程中血流动力学稳定,且呼吸抑制作用轻微。     

酒石酸布托啡诺、盐酸曲马多及昂丹司琼注射剂体外配伍稳定性考察

目的:考察酒石酸布托啡诺注射液、盐酸曲马多注射液及盐酸昂丹司琼注射液在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性。方法:采用HPLC法测定配伍液中三种药物含量,考察三种药物在0.9%氯化钠注射液中,室温条件下72 h内的含量变化,同时观察与检测外观与pH变化。结果:酒石酸布托啡诺注射液、盐酸曲马多注射液及盐酸昂丹司琼注射液的配伍液在72 h内三种药物含量未见明显变化,配伍液外观澄清,pH值保持稳定。结论:酒石酸布托啡诺、盐酸曲马多及盐酸昂丹司琼在0.9%氯化钠注射液中室温条件下、72 h内保持稳定。     

布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛的观察

[摘要] 目的：比较布托啡诺复合丙泊酚及单用丙泊酚用于人工流产术的效果及不良反应，探讨布托啡诺应用的安全性及有效性。方法：择期行人工流产术患者40 例，随机分为两组：布托啡诺-丙泊酚组（BP组）和丙泊酚组（P组），每组20例。观察两组患者围麻醉期血流动力学及SpO2变化、丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间、恢复正常行走时间、术中及术后镇痛情况，记录术中呼吸抑制、术后嗜睡、恶心呕吐等相关并发症、术中体动反应、术后宫缩痛及患者满意度情况。结果：P组术中MAP显著低于BP组水平（P＜0.01）。BP组丙泊酚用量与P组相比无显著性差异，但诱导时间显著短于P组（P＜0.01）。BP组苏醒时间及恢复正常行走时间较P组有所延长，但无统计学意义。BP组术中及术后镇痛效果均明显优于P组（P＜0.01），丙泊酚注射痛、体动、宫缩痛发生率均明显低于P组，两组呼吸抑制发生率无显著性差异。结论：布托啡诺复合丙泊酚用于人工流产术具有麻醉效果好、麻醉并发症少的优点，可安全用于人工流产术的麻醉，值得临床推广应用。     

布托啡诺用于腹腔镜术后镇痛的临床观察

布托啡诺（商品名：诺扬）是混合型阿片受体激动-拮抗药，具有镇痛效应强、镇痛时间长、胃肠道副作用少和对呼吸抑制作用小、药物依赖性小等特点，用于术后镇痛安全有效。本文应用芬太尼做对照，观察布托啡诺用于腹腔镜手术苏醒期及术后镇痛的效果。     

酒石酸布托啡诺注射液与依托咪酯脂肪乳注射液用于无痛人工流产的临床观察

目的本研究将对无痛人流手术过程中依托咪酯脂肪乳注射液以及酒石酸布托啡诺注射液的临床应用情况展开分析讨论。方法选择我院2011年1月至2013年5月所收治的120例自愿进行无痛人流的患者作为研究对象,利用抽签法将其均分成观察组与对照组,对照组的患者给予依托咪酯脂肪乳注射液联合咪唑地西泮注射液以及布托啡诺注射液来进行麻醉处理,观察组患者给予酒石酸布托啡诺注射液联合丙泊酚注射液来对患者进行麻醉处理。对两组患者的宫颈口松弛、呕吐、恶心、肌肉颤动以及镇痛效果进行比较。结果两组患者在苏醒后1、20、40 min末的宫缩疼痛情况评分存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在无痛人工流产手术中在临床治疗中,酒石酸布托啡诺注射液联合的丙泊酚注射液的镇痛效果明显优于依托咪酯脂肪乳注射液联合咪唑地西泮注射液以及布托啡诺注射液来进行麻醉处理的效果,因此,可以在临床中进行大力推广并普及使用。     

不同时间给予布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果分析

目的分析不同时间给予布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果。方法按就诊顺序号将我院2013年1月至2014年6月收治的于全身麻醉下行腹腔镜手术的96例患者分为A组（手术结束前静脉注射布托啡诺0．02mg／kg）、B组（手术结束时静脉注射布托啡诺0．02mg/kg）和C组（于气管拔管后静脉注射布托啡诺0．02mg,k）,每组32例。比较三组患者的VAS评分和镇痛效果。结果A组术后10min、20rain和30min的VAS评分分别为（3．63±0．36）分、（3．95±0．53）分和（4．06±0．41）分,B组分别为（3．19±0．33）分、（2．23±0．59）分和（2．16±0．52）分,C组分别为（3．69±0．38）分、（4．60±0．56）分和（4．35±0．54）分,其中B组各时点的VAS评分明显低于其他两组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。A组术后镇痛有效17例,无效15例,镇痛有效率为53．13％;B组术后镇痛有效26例,无效6例,镇痛有效率为81．25％;C组术后镇痛有效15例,无效17例,镇痛有效率为46．88％;B组镇痛有效率明显高于其他两组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论于手术结束时给予布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果优于其他时点,临床上可加以借鉴和推广。