β酪啡肽7在成年大鼠十二指肠内的稳定性及对胆囊收缩素基因表达的影响

目的:本实验研究了β酪啡肽7在成年大鼠十二指肠内的吸收和稳定特性及其对胆囊收缩素表达的影响。方法:(1)比较吸收和阻断吸收两种状态下灌注的β酪啡肽7浓度变化,从而定性判断其在成年大鼠肠道内的吸收特性;(2)体外酶解实验观察β酪啡肽7对大鼠十二指肠黏膜的酶解特性;(3)半定量RT-PCR法检测灌喂β酪啡肽7对肠黏膜胆囊收缩素和生长抑素基因表达的变化。结果:β酪啡肽7在成年大鼠十二指肠内不被吸收但被肠黏膜酶快速降解,且显著刺激肠黏膜中胆囊收缩素基因的表达,该效应被纳洛酮部分逆转;β酪啡肽7显著抑制生长抑素基因表达。结论:除了内源性阿片肽系统外,β酪啡肽还可能通过抑制生长抑素基因表达来促进肠粘膜中胆囊收缩素的表达,从而影响肠运动机能。     

布托啡诺联合异丙酚、东莨菪碱用于老年人胃镜检查术的临床观察

目的：研究布托啡诺联合异丙酚和东莨菪碱应用于老年人门诊胃镜检查术的临床疗效和安全性。方法：60例老年患者随机分为3组（n=20）：布托啡诺组（B组）、异丙酚组（P组）和正常对照组（C组）。B组在充分咽喉表面麻醉后使用布托啡诺、异丙酚和东莨菪碱静脉缓慢推注下行胃镜检查术,P组在充分咽喉表面麻醉后仅使用异丙酚和东莨菪碱行胃镜检查术,C组只使用咽喉表面麻醉;3组分别于术前（T0）、术后1 min（T1）、术后5min（T2）、术后10 min（T3）观察患者呼吸、血压、心率的变化。结果：与T0比较,B组在T1-T3各时间点SBP明显下降（P〈0.05）,但均不低于基础血压20%,HR变化无显著差异（P〉0.05）,呼吸频率有明显减慢（P〈0.05）;P组在T1,T2各时间点SBP有明显下降（P〈0.05）,T1时间点有40%患者下降值大于基础血压20%,T1时间点心率下降明显（P〈0.05）,呼吸频率有明显减慢（P〈0.05）;C组在T1-T3各时间点SBP、DBP、HR、RR都有显著增高（P〈0.05）。结论：布托啡诺联合异丙酚和东莨菪碱应用于门诊老年人胃镜检查安全有效,但需严密监测患者生命体征变化。     

布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外镇痛的效果比较

目的比较布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果,探讨更佳的硬膜外镇痛药液配方。方法将150例(ASAI~Ⅱ级)采用腰麻-硬膜外联合麻醉剖宫产的产妇随机分成三组,吗啡(M组)、布托啡诺1(B1组)、布托啡诺2(B2组),每组各50例。M组应用0.13%罗哌卡因加0.008%吗啡;B1组应用0.13%罗哌卡因加0.0033%布托啡诺;B2组应用0.13%罗哌卡因加0.005%布托啡诺;三组药液均加入昂丹司琼4mg。均采用负荷量加持续剂量加自控给药的模式。对三组病例的镇痛效果(VAS评分)、舒适度(BCS评分)、镇静(Ramesay评分)和所出现的并发症进行总结分析。结果三组均能取得良好的镇痛效果,除8h点M组优于B1组,VAS评分、舒适度BCS评分差异有统计学意义(p<0.05)以外,其它时间点VAS评分、舒适度BCS评分、Ramesay评分均无统计学意义(p>0.05)。不良反应的发生率B1组明显少于M组,有统计学意义(p<0.05);B2组优于M组,但两组之间无明显差异。结论三组均取得了良好的镇痛效果,但是0.13%罗哌卡因加0.0033%布托啡诺大大减少了不良反应的发生。     

昂丹司琼与氟哌利多对胆囊术后硬膜外镇痛恶心呕吐效果比较

目的:观察比较昂丹司琼与氟哌利多用于胆囊手术(包括胆囊切除术及胆囊切除胆总管探查术)术后硬膜外镇痛效果和不良反应。方法:ASAⅠ～Ⅱ级行胆囊手术患者60例,随机分为昂丹司琼组(O组)和氟哌利多(D组),每组30例,于术毕前10min予布比卡因15mg 丁丙诺啡0.1mg及生理盐水配成5ml硬膜外应用为镇痛负荷量。O组:昂丹司琼8mg 丁丙诺啡0.5mg 布比卡因130mg用生理盐水配成100ml;D组:氟哌利多2.5mg 丁丙诺啡0.5mg 布比卡因130mg用生理盐水配成100ml,接硬膜外镇痛泵进行患者自控镇痛(PCEA)。术后24h、24～48h进行视觉模拟评分(VAS)、镇静评分和恶心呕吐评分,并对用药总量、PCA量及不良反应发生情况进行观察比较。结果:两组患者术后24h用药总量、PCA量大于术后24～48h(P<0.05),D组术后镇静评分及不良反应发生率均较O组高(P<0.05)。结论:昂丹司琼和氟哌利多在预防和治疗术后镇痛中的恶心呕吐效果肯定,但昂丹司琼镇静、眩晕、嗜睡等不良反应发生率明显低于氟哌利多。     

不同麻醉诱导期血浆内阿片肽含量的变化

观察６３例外科手术病人在不同麻醉诱导期间血浆β－内啡肽、亮啡肽和去甲肾上腺素的变化，结果表明针刺麻醉诱导期血浆β－内啡肽和亮啡肽量增加，提示针刺可以增加机体内阿片肽释放，且在外周血液中也有所反映；全麻和硬膜外麻醉期间血浆β内啡肽和亮啡肽有下降趋势，提示它们对机体的阿片肽释放有不同程度的抑制作用；针刺麻醉诱导期血浆去甲肾上腺素变化不明显，与全麻和硬麻组无明显差别，说明针刺麻醉期间植物神经系统稳定，针     

丁丙诺啡术后患者自控镇痛应用临床研究

目的评价丁丙诺啡用于手术后患者自控镇痛（patient—controlled analgesia，PCA）的效应和不良反应。方法择期行腹部手术的患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄30—60岁，随机分为丁丙诺啡组（D组，n=60）和吗啡组（M组，n=20），术后接受PCA治疗。D组又进一步随机分为D1、D2和D3组，每组20例，分别用0．9mg、1．2mg和1．5mg丁丙诺啡加生理盐水至100ml，M组吗啡40mg加生理盐水至100ml，每组均以2ml／h的速度持续静脉泵入。分别于术后30min、6h、12h、18h、24h、36h和48h用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度。结果各组术后VAS评分镇痛的优良率都在85％以上，D2、D3组的镇痛优良率高于M组（P〈0．05或P〈0．01）；各组不良反应依药物剂量不同而异，D1组不良反应发生率低于M组。结论丁丙诺啡在镇痛治疗上有着很好的作用。0．9mg和1．2 mg丁丙诺啡镇痛效果可靠，且不良反应发生率低于吗啡。     

丁丙诺啡与吗啡用于食管癌根治术后自控镇痛效果比较

<正>良好术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于手术后患者呼吸、循环的稳定及减少术后并发症。临床上习惯用吗啡做术后镇痛,其镇痛效果已得到肯定,但可引起恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应。本文分别比较了丁丙诺啡和吗啡对食管癌根治术后患者的静脉自控镇痛(Patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA)效果及不良反应。 1 资料与方法 1．1 一般资料选择我院住院行食管癌根治术患者40例。年龄40～65岁。无严重心肺肝肾脑疾病,ASA分级Ⅰ～Ⅱ。排除近期使用单胺氧化酶抑制剂者,对吗啡类药物过敏者。随机将人选患者分为丁丙诺啡组(A组)、吗啡组(B组)各20例。各     

剖宫产术后丁丙诺啡镇痛对产妇和新生儿的影响

丁丙诺啡术后镇痛效果确切．已有多篇文献报道，但用于剖宫产术后镇痛方面的报道较少。本文通过对剖宫产术后丁丙诺啡镇痛的观察，以了解其镇痛的安全性、可行性。     

长沙市丁丙诺啡、东莨菪碱、异丙嗪等混合滥用情况调查

目的了解长沙市丁丙诺啡、东莨菪碱、异丙嗪“1+1”混合滥用的一般情况和特征。方法采用自编《丁丙诺啡“1+1”滥用情况问卷》,问卷内容包括滥用者的一般情况、滥用方式、特征、滥用的后果以及滥用者对丁丙诺啡“1+1”的认识,对长沙市强制戒毒所的“1+1”滥用者进行调查,调查时点为2005年8月。结果共收到183例有效问卷,61.7%的滥用者滥用“1+1”前有海洛因滥用史,54.9%的滥用者报告有5种以上的躯体或精神上的不良后果,79.2%的滥用者认为“1+1”不属于毒品。结论长沙市丁丙诺啡、东莨菪碱、异丙嗪“1+1”混合滥用形势比较严重,加强相关药品的管理、有针对性地宣传教育有助于控制其蔓延。     

不同剂量布托啡诺用于人工流产90例效果观察

布托啡诺是近几年来开始应用的全新阿片受体激动-拮抗药，已在术后镇痛中广泛应用，但用于人工流产的报道很少。为了探讨布托啡诺用于人工流产的安全剂量，我院从2006年3月份开始应用布托啡诺联合丙泊酚用于人工流产术，取得了满意效果，现报告如下。