认知行为干预提高肾移植术后患者服药依从性效果的系统分析

目的探讨提高肾移植术后患者服药依从性的有效干预方法。方法计算机检索9个数据库,收集有关提高肾移植受者服药依从性的文献。两人独立进行文献的筛选,资料提取,质量评价。对目前关于提高肾移植术后患者服药依从性的认知行为干预方法进行分析并对其应用效果进行系统评价。结果最终纳入8篇文献,与常规护理相比,认知行为干预法可以有效提高肾移植术后患者的服药依从性。结论健康服务人员应结合医院和患者的实际情况,将认知行为干预法与常规护理相结合,用来提高肾移植术后患者的服药依从性。     

Early nasogastric enteral nutrition for severe acute pancreatitis： A systematic review

AIM: To evaluate the effectiveness and safety of early nasogastric enteral nutrition (NGEN) for patients with severe acute pancreatitis (SAP). METHODS: We searched Cochrane Central Register of Controlled Trials (Issue 2, 2006), Pub-Medline (1966-2006), and references from relevant articles. We included randomized controlled trials (RCTs) only, which reported the mortality of SAP patients at least. Two reviewers assessed the quality of each trial and collected data independently. The Cochrane Collaboration’s RevMan 4.2.9 software was used for statistical analysis. RESULTS: Three RCTs were included, involving 131 patients. The baselines of each trial were comparable. Meta-analysis showed no significant differences in mortality rate of SAP patients between nasogastric and conventional routes (RR = 0.76, 95% CI = 0.37 and 1.55, P = 0.45), and in other outcomes, including time of hospital stay (weighted mean difference = -5.87, 95% CI = -20.58 and 8.84, P = 0.43), complication rate of infection (RR = 1.41, 95% CI = 0.62 and 3.23, P = 0.41) or multiple organ defi ciency syndrome (RR = 0.97, 95% CI = 0.27 and 3.47, P = 0.97), rate of admission to ICU (RR = 1.00, 95% CI = 0.48 and 2.09, P = 0.99) or conversion to surgery (RR = 0.66, 95% CI = 0.12 and 3.69, P = 0.64), as well as recurrence of re-feeding pain and adverse events associated with nutrition. CONCLUSION: Early NGEN is a breakthrough in the management of SAP. Based on current studies, early NGEN appears effective and safe. Since the available evidence is poor in quantity, it is hard to make an accurate evaluation of the role of early NGEN in SAP.Before recommendation to clinical practice, further high qualified, large scale, randomized controlled trials are needed.     

1998～2003年医院住院病人死因构成分析

我院作为本地区唯一的一家三级甲等综合医院，住院患者主要来源于市区县乡，覆盖率高达80％以上；为了研究本地区人群的健康状况，及时了解该地区住院患者不同疾病的病死率，现对我院1998～2003年死亡病历进行了系统分析．为本地区疾病防治工作，提供了可靠参考依据。     

电子病案与相关信息技术

电子病案（EPR）在发达国家已由科研阶段进入实用阶段。21世纪,电子病案将是医院信息系统（HIS）的核心并成为最重要的临床信息工具。本文根据国际上电子病案的最新资料和信息技术的最新成果,对电子病案作了系统分析（做什么）和系统研究（怎么做）。这是国内首篇对电子病案深入探讨的文章。     

MSA结合QCC法在降低病区药房发药差错中的应用

目的:提高品管圈(QCC)活动中数据体系的可靠性。方法:采用测量系统分析(MSA)改善病区发药错误数据系统的可靠性并应用于以降低病区药房发药差错件数为主题的QCC活动中。结果:采用MSA及相关培训措施进行干预后,数据系统的重复性、偏倚性、再现性均得到有效改善,总体有效一致性指标由45.00%提高到80.00%。开展QCC后,病区药房发药差错件数由每周16.06次降低为5.76件,目标达标率为107.4%,目标进步率为64.1%;同时圈员在和谐程度、积极性、品管手法等方面均有明显提升。结论:在QCC活动中引入MSA可提高QCC活动中数据测量系统的质量,促进QCC活动的有效开展。     

输液外渗的分析及预防

输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生．如果不采取积极正确的措施，将会发生不良后果．甚至产生护理纠纷。为了系统分析发生输液外渗的原因，寻找积极的预防措施．现对我院近年来临床发生的输液外渗进行分析如下。     

微生态制剂对溃疡性结肠炎疗效的系统评价

背景：溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症,微生态制剂在UC的治疗中起重要作用。目的：对微生态制剂联合标准方案（氨基水杨酸类制剂或糖皮质激素）治疗UC的疗效进行系统评价。方法：计算机检索Cochrane图书馆（截至2011．8）、MEDLINE（1966．11～2011．8）、EMBASE（1975．10－2011．8）、中国生物医学文献光盘数据库（1979．11-2011．8）和中文期刊全文数据库（1985．4－2011．8）等数据库．纳入微生态制剂组（微生态制剂联合标准方案）与对照组（标准方案联合安慰剂或空白对照）治疗UC的随机对照试验（RCT）,采用RevMan4．2软件行系统分析。结果：共纳入8项RCT,包括533例患者。微生态制剂组的UC临床缓解率和总有效率明显优于对照组,OR分别为2．48（95％CI：1．54－4．00）和7．38（95％CI：1．65～33．06）,临床有效率无明显差异（OR=2．64．95％CI：0．46～5．88）,而复发率明显低于对照组（OR=0．22,95％CI：0．05。0．87）。结论：微生态制剂联合标准方案对诱导和维持UC缓解的疗效优于单用标准方案．     

用系统分析方法加强实验室的科学管理

<正> 用系统方法来解决管理问题,已经发展成为一门科学。实验室管理学,是研究实验室管理活动及其基本规律和方法的科学,也是一门以现代管理理论为基础,综合运用社会科学、自然科学来研究实验室管理活动的应用学科。任何管理对象都是一个特定的系统。实验室管理的基本原理,主要包括系统原理、封闭原理、动态原理、人本原理、效益原理。实     

如何在卫生检验中实现工作的信息化

在我国的各级卫生防疫工作中 ,卫生检验工作是卫生防疫工作的重要组成 ,是进行卫生监督检测的重要组成部分。卫生检验的手段先进与否实际上代表着一个防疫站的业务水平和工作能力。然而 ,在实际工作中卫生检验人员却不得不把大量的工作时间消耗在检验报告单和原始记录的抄写过程中。以我单位检验科为例 :全年共要检测餐具、理发工具、舞厅空气约2 30 0 0份。再加上其他检测项目总共约 2 5 0 0 0份 ,从事检测工作的人员共 5人。每一份监测项目均需要写报告单和原始记录。其劳动强度可想而知。使卫生检验人员只能进行低水平的劳动、无法把主要…     

99mTc-MIBI心肌灌注显像对冠心病诊断价值的系统分析

机检和手检查找99mTc-MIBI诊断冠心病的文献,应用QUADAS量表评价符合标准的文献质量,按心肌灌注显像类型分层,用Meta-disc软件对同类文献的敏感性、特异性、阳性似然比( LR)、阴性似然比(-LR)进行合并分析和异质性检验,对无异质性的文献绘制Asymmetric SROC曲线.共有29篇文献符合标准,当以所有患者为研究对象时,静息MPI、运动MPI、药物MPI合并 LR和合并-LR分别为2.209和0.224、4.334和0.141、5.508和0.195.使用较多的潘生丁药物负荷MPI的合并 LR、-LR分别为5.031、0.193.在无心梗病史患者的研究中,负荷MPI的合并 LR为6.176,合并-LR为0.199.由于本研究所纳文献在判读结果时未实施盲法,故研究结果间存在偏倚,而诊断结果间的变异则与疾病谱和选择标准密切相关,二者存在的可能性均较大,报告质量为中等.可以得出99mTc-MIBI负荷MPI尤其潘生丁MPI对冠心病有诊断价值.