输液外渗的分析及预防

输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生．如果不采取积极正确的措施，将会发生不良后果．甚至产生护理纠纷。为了系统分析发生输液外渗的原因，寻找积极的预防措施．现对我院近年来临床发生的输液外渗进行分析如下。     

复方骨肽致药物不良反应文献分析

目的系统分析复方骨肽致不良反应（ADR）的发生规律,为临床合理用药提供参考。方法计算机检索2000-2013年中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库及手工在百度、谷歌等检索相关资料及各论文参考文献目录有关复方骨肽所致ADR的个案报道,按年龄、性别、给药用法用量、ADR发生时间、临床表现等进行统计分析。结果共检索到15篇文献,25例病例。ADR发生的性别差异无统计学意义（P〉0.05）。40-69岁发生率为76%,明显高于其他年龄段（P〈0.05）。复方骨肽致ADR发生率与药物浓度及溶媒种类均无关（P均〉0.05）。ADR多发生在30 min之内,占67%。临床表现均为变态反应,其中过敏性休克4例（16%）,类过敏休克反应13例（52%）,皮肤变态反应8例（32%）。结论复方骨肽所致ADR与性别、用药浓度、溶媒均无显著性差异,多发生在首次用药30 min之内,临床以各种变态反应为主,建议须警惕严重ADR的发生,如过敏性休克等。     

MSA结合QCC法在降低病区药房发药差错中的应用

目的:提高品管圈(QCC)活动中数据体系的可靠性。方法:采用测量系统分析(MSA)改善病区发药错误数据系统的可靠性并应用于以降低病区药房发药差错件数为主题的QCC活动中。结果:采用MSA及相关培训措施进行干预后,数据系统的重复性、偏倚性、再现性均得到有效改善,总体有效一致性指标由45.00%提高到80.00%。开展QCC后,病区药房发药差错件数由每周16.06次降低为5.76件,目标达标率为107.4%,目标进步率为64.1%;同时圈员在和谐程度、积极性、品管手法等方面均有明显提升。结论:在QCC活动中引入MSA可提高QCC活动中数据测量系统的质量,促进QCC活动的有效开展。     

全面、系统收集资料是进行系统评价的先决条件——“循证医学文献检索专题”序

循证医学是近年来在临床医学实践中发展起来的一门学科,是系统搜寻、评价和应用当前研究成果的医学方法,并以此作为临床决策的依据。最有说服力的临床试验证据应来自于国际公认的大规模随机对照试验(random izedcontrolled trial,RCT),以及严格的系统分析(systematic review,SR)或Meta     

我国痤疮患者皮损中痤疮丙酸杆菌对抗生素耐药性的Meta分析

目的：系统评价我国痤疮患者的皮损分离的痤疮丙酸杆菌(P.acnes)对抗生素的耐药情况，为痤疮抗生素合理治疗提供临床依据。方法：计算机网络检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊文数据库(VIP)、万方数据库和PubMed中的相关研究，收集痤疮皮损分离痤疮丙酸杆菌对四环素类、大环内酯类等抗菌药物耐药率的相关研究，对符合纳入标准研究资料进行提取，采用R语言3.3.2 Meta程序包进行Meta分析。结果：共纳入文章13篇，合计1770例痤疮患者，共分离痤疮丙酸杆菌合计1259株。对我国P.acnes的抗生素耐药率进行单组率Meta分析，结果显示P.acnes对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素耐药率分别为：45%（95% CI 0.35～0.58)，74%（95% CI 0.51～0.89)，59%（95% CI 0.33～0.84)；对米诺环素、多西环素、四环素耐药率分别为：2%（95% CI 0.00～0.07)，6%（95% CI 0.00～0.26)，8%（95% CI 0.00～0.24)；对甲硝唑耐药率为96%（95% CI 0.80～1.00）。不同抗生素之间存在交叉耐药。结论：我国痤疮患者皮损分离的P.acnes对大环内酯类及甲硝唑耐药率高，对四环素类、喹诺酮类抗生素较为敏感，其中以米诺环素敏感性最高。     

《临床误诊误治》杂志2000～2009年高被引文献规律分析

目的对《临床误诊误治》被引文献进行规律分析,为今后该杂志选题、组稿等工作提供参考。方法应用清华同方全文数据库,筛选出《临床误诊误治》2000～2009年发表的被引频次在5次以上的文献,并对其进行计量分析。结果在调查的文献中,被引用频次>5的文献共175篇,共被引用1159次,篇均6.62次。文献共分布在22个专栏,集中刊登在误诊误治与原因分析、药疗警笛、医与法等专栏。文献来源于全国30个省、市、自治区,且时间分布趋势呈波浪形,各年高被引文献数量不稳定。结论《临床误诊误治》需进一步彰显期刊特色,关注重点地区和重点作者的来稿,发挥编辑人员的主观能动性,以提高办刊质量。     

计算机导航技术辅助全髋关节置换的系统分析

背景：传统手术方法依赖术者的经验和目测解剖标志来安置髋臼假体往往会产生偏差,而在术中应用计算机导航技术可以很好地提高髋臼假体位置的精确度。目的：研究全髋关节置换应用计算机导航系统对髋臼假体植入位置精度的影响及临床意义。方法：计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,手工检索相关的中文杂志,纳入符合要求的临床试验,用RevMan5.0.18软件进行统计分析。结果与结论：共纳入9篇临床试验合计695例。Meta分析结果显示：与传统手术相比,计算机导航技术在全髋关节置换后髋臼假体位置放置更精准超[RR=0.22,95%CI（0.14～0.34）,P〈0.00001]、双下肢不等长较传统手术轻[RR=-4.61,95%CI（-7.74～-1.48）,P=0.004];而外展角度[RR=-1.76,95%CI（-5.02～1.50）,P=0.29]、前倾角度[RR=-1.28,95%CI（-5.68～3.12）,P=0.57]、术后脱位率[RR=1.25,95%CI（0.05～31.66）,P=0.89]差异均无显著性意义。提示导航技术与传统手术在髋臼位置的精确度方面差异并无显著性意义。     

三七总皂苷注射液治疗急性期脑出血的系统评价

目的通过已发表文献系统评价三七总皂苷注射液治疗脑出血的有效性及安全性。方法搜集三七总皂苷治疗脑出血随机和半随机对照实验,筛选合格研究,进行质量评价和Meta-分析。结果有21个研究符合纳入标准。Meta-分析结果显示,与常规治疗对照组比较,病死率[Peto OR0.41,95%CI(0.19,0.90)],总有效率[RR 1.20,95%CI(1.14,1.26)],神经功能缺损评分[WMD-5.30,95%CI(-6.03,-4.58)],脑血肿体积[WMD-6.04,95%CI(-7.82,-4.27)],脑水肿体积[WMD-11.49,95%CI(-14.72,-8.26)],日常生活活动Barthel指数[WMD 11.55,95%CI(8.96,14.13)]均优于常规治疗组。敏感性分析显示Meta-分析结果稳定、可靠。结论三七总皂苷注射液治疗脑出血优于常规治疗,但缺乏远期生存质量的终点指标;不良反应情况报道较少。期待更多的大样本、高质量临床随机对照试验,以获得更可靠证据。     

中国地鼠线粒体基因组的序列分析与分子进化

目的获得中国地鼠线粒体基因组序列,为线粒体疾病模型提供分子数据。 方法参照近缘物种的线粒体基因组序列,设计27对特异引物,采用TD-PCR及测序技术获得了中国地鼠的线粒体全基因组序列,分析了其基因组特点和各基因的定位。还结合GenBank中已发表的其他5种啮齿类动物的线粒体基因组序列,探讨啮齿类动物不同科间的系统进化关系。 结果中国地鼠线粒体基因组全长为16 283 bp,碱基组成为33.53 % A、30.50% T、12.98 %G、22.80% C,包括13个蛋白质编码基因、2个rRNA基因、22个tRNA基因和1个非编码基因控制区。中国地鼠和金黄地鼠亲缘关系最近。结论中国地鼠线粒体基因组各基因长度、位置与典型的啮齿类动物相似,其编码蛋白质区域和rRNA基因与其他啮齿类动物具有很高的同源性,显示线粒体基因组在进化上十分保守。5种动物的分子系统进化树与传统分类地位一致。     

保守性手术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症相关不孕有效性的系统评价

目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜异位症(EMs)相关不孕患者保守性手术后的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、CB-MDISC、VIP、CNKI、万方数据库等,手工检索相关专业资料(包括期刊和会议论文),均检索至2011年12月,语种仅限汉语和英语。纳入GnRH-a治疗保守性手术后EMs相关不孕患者的随机对照试验(RCT),质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入18篇RCT,共计1322例。Meta分析结果显示:与不用药组相比,GnRH-a组中Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率无显著差异,而Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率提高[Ⅰ～Ⅱ期:OR=1.08,95%CI(0.71,1.64),P=0.71;Ⅲ～Ⅳ期:OR=2.44,95%CI(1.69,3.52),P<0.00001]。GnRH-a组中随访1年内的妊娠率提高,而随访2～3年内的妊娠率无显著差异[随访1年:OR=1.97,95%CI(1.45,2.68),P<0.0001;随访2～3年:OR=0.74,95%CI(0.39,1.40),P=0.35]。GnRH-a能降低患者的复发率[OR=0.44,95%CI(0.25,0.79),P=0.006]。与孕三烯酮组比较,GnRH-a能提高患者的妊娠率[OR=1.93,95%CI(1.33,2.81),P=0.0006],降低患者的复发率[OR=0.44,95%CI(0.23,0.84),P=0.01]。结论:GnRH-a治疗提高Ⅲ～Ⅳ期EMs不孕患者行保守性手术后1年的妊娠率,降低EMs复发率。GnRH-a在降低复发率和提高妊娠率方面的疗效优于孕三烯酮。