听神经瘤切除与面神经功能的保存

目的探讨听神经瘤切除手术的面神经功能的保存.方法回顾性分析自1998年2月至2003年6月,在术中面神经监测下完成的听神经瘤切除手术48例,对三种手术进路的结果进行了比较.术前接受纯音测听、声阻抗测试、听觉脑干反应(ABR)、复合动作电位(CAP)及眼震电图(ENG)检查,并进行桥小脑角CT及MRI检查.术中皆进行面神经监测,面神经功能判断标准采用House-Brackmann(简称H-B)分级法.手术采用经迷路进路、乙状窦后进路和颅中窝进路三种.结果根据MRI结果,肿瘤限于内听道内者3耳,内听道外瘤体直径在1～2cm者8耳,2～3cm者12耳,大于3～5cm者25耳.48例中肿瘤完全切除者46例(96%),解剖学上保存面神经者47例(98%),术后7天内面神经功能达到H-B Ⅰ～Ⅱ级者达83%(40/48),其中乙状窦后进路组为84%(21/25),迷路进路组为83%(15/18),经颅中窝进路组为80%(4/5),各手术进路组之间基本相近.经乙状窦后进路组中有3例采用耳窥镜辅助下切除内听道内残存肿瘤,且完整保留面神经功能.结论听神经瘤切除术中应用面神经监测仪监测有助于提高面神经功能的保存率.耳窥镜辅助下克服了传统乙状窦后进路术式的难以完全暴露内听道内肿瘤的弊端.     

鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤15例临床分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)属上皮源性良性肿瘤，其特点是上皮向基质内呈乳头状增生，高复发性、破坏性生长方式及易恶性变为其临床特性，手术切除是治疗NIP的最佳选择。以往所采取的手术方式为鼻侧切开术、Caldwell-luc手术及鼻内径路肿瘤切除术，国内许庚、韩德民最早将鼻内镜手术技术应用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。我科1999～2001年应用鼻内镜技术治疗NIP 15例，取得了较为满意的效果，现总结如下。     

中西医结合治疗尖锐湿疣54例

尖锐湿疣又名尖圭湿疣、肛门外生殖器疣、性病疣、肛门周围乳头瘤，中医学称之为千日疮，晦气疮。本病是由人类乳头瘤病毒引起的皮肤粘膜病变，好发于皮肤与粘膜交界处，常见于外生殖器及肛周等处，少数亦可见于腋窝、脐窝、乳房皱壁、趾缝、口腔粘膜，主要通过性接触传染，发病年龄多见于16～30岁，偶见于老年人和幼儿，女性多于男性。我院于2002—2003     

听神经瘤切除术后与面部单纯疱疹病毒感染的探讨

1 临床资料 听神经瘤切除术后多数病例并发面部单纯疱疹病毒(HSV)感染,我院1998～2003年,切除听神经瘤19例,男性7例,女性12例,年龄33～52岁,左侧13例,右侧6例.全组病例均实施了手术治疗,完全切听神经瘤15例,其中保留面神经8例;大部切除肿瘤4例.     

CO2激光治疗外眼肿物688例疗效观察

我科于1989年10月-2002年12月用CO2激光对外眼的痣(包括分裂痣)、扁平疣、眼睑黄色瘤、乳头状瘤、小血管瘤、炎性肉芽肿等10多种疾病进行治疗，取得了满意效果，报告如下。     

睫状体良性上皮瘤1例

患者，女，72岁。因右眼发红、胀痛、视力下降2月、复发10天，于1998年10月19日收入我院。2个月前，患者右眼发红、胀痛、视力下降在当地医院治疗后，上述症状缓解，10天前右眼再次出现上述症状，在某医院检查，右眼视力光感，结膜混合充血，前房有絮状渗出，下方有积脓，晶状体混浊，眼压40．18mmHg(1mmHg=0．133kPa)，诊断为右眼虹膜睫     

LEEP刀锥形切除术用于CINⅡ～Ⅲ的临床价值

目的 探讨高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(cIN)Ⅱ～Ⅲ患者的疗效.方法 120例经病理组织学诊断为宫颈CIN的病例分成LEEP组(74例)和传统电刀锥切组(4|6例),比较二组手术时间、术中出血量、宫颈修复时间及病灶持续存在和复发等情况.结果 LEEP组宫颈锥切手术时间、术中出血量及术后宫颈修复时间均优于传统宫颈锥切组(P<0.01,P<0.05).2组术后病理诊断均与活检结果相符.手术半年后细胞学检查病变持续存在LEEP组3例,传统锥切组2例,均为CINⅢ病例.LEEP组6个月总的治愈率为95.95%,传统组为95.65%,2组治愈率、病变持续存在率、复发率方比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LEEP刀锥形切除术治疗CINⅡ～Ⅲ患者安全,有效.     

宫颈癌与口服避孕药

在不发达国家，子宫颈癌在妇女常见肿瘤中排第二位。引起宫颈癌的最主要原因是宫颈表皮细胞持续被特定的高危险性人乳头状瘤病毒(HPV)所感染。     

皮质激素联合小剂量放疗治疗眼眶炎性假瘤的临床观察

目的 探讨采用皮质激素联合小剂量放疗治疗眼眶炎性假瘤的有效性。方法 27例眼眶炎性假瘤患者(其中肌炎型12例，弥漫型7例，后部型3例，前部型5例)，首先采取口服强的松40—60rag／日。1～2周后逐渐减量，20—30天后停药。停药后采用小剂量放射治疗(钴—60经眶外侧壁眶尖部照射，总量20Gy，2周内分10次给予，2Gy／次)。结果 随访3年，27例患者经上述综合治疗后眼痛、眼球突出、眼球运动障碍等症状消失者23例，占85．2％；部分减轻者2例，占7．4％；无效者2例。占7．4％；随访3年，23例均无复发。结论 皮质激素联合小剂量放射治疗可显著减轻眼眶炎性假瘤患者的临床症状，提高治愈率，减少复发。     

结膜角化棘皮瘤1例

1临床资料 患者,男,51岁,因发现右眼肿物1月入院.2004年4月无明显诱因发现右眼外下方角结膜上长出灰白色新生物,大小如绿豆,以后逐渐增大,近半月来肿物增长速度明显加快,不伴有明显眼痛,无明显视力下降,遂来我院就诊.查体:双眼视力1.0,右眼外下侧球结膜下灰白色肿物,部分侵及角巩膜缘,约1.5cm×1.3cm.肿物表面粗糙呈颗粒状,无溃烂,大量毛细血管扩张,质中,无明显压痛,肿物周围球结膜充血、水肿明显.病变未累及部位的角膜透明.