胎盘部位滋养层瘤与绒癌临床病理免疫组化对比研究

目的探讨胎盘部位滋养细胞瘤(PSTT)的临床病理特点与鉴别诊断.方法对5例PSTT与8例绒癌进行临床病理学对比观察和免疫组化CK、HCG、HPL、PsAP 标记.结果 PSTT瘤细胞主要为中间型滋养细胞.有明显嗜血管浸润倾向,但血管结构仍保存.浸润分离平滑肌,但不全摧毁,间质中有广泛的纤维蛋白样物质沉积.CK和HPL呈弥漫性阳性,HCG、PsAP弱阳性.绒癌由细胞滋养细胞和合体滋养细胞混合组成,肿瘤细胞异型性明显,易见核分裂像.侵犯破坏血管和平滑肌,见大片出血和坏死.免疫组化CK及HCG弥漫性阳性而HPL部分弱阳性,PsAP阴性.结论 PSTT是一种极少见的滋养细胞肿瘤,形态学结合免疫组化HCG、HPL、PsAP检测有助于PSTT与其它滋养细胞疾病的鉴别.     

细胞性神经鞘黏液瘤

细胞性神经鞘黏液瘤是一种特殊的组织发生不明确的良性皮肤肿瘤，由于含有不同程度的明显的黏液基质，原来把它归类于真皮的神经鞘黏液瘤（DNSMs）（所谓的黏液样神经鞘黏液瘤）。事实上，尽管没有足够的证据显示其神经鞘分化，但是这些罕见病变却成了病理学家应该诊断什么的问题，甚至有时误诊为恶性肿瘤，由于报道的病例相对较少及有限的随访资料，其临床特点和形态学谱仍未完全明了，其不典型组织学特征的意义尚不清楚。作者分析了1987～2003年间收集的133例细胞性神经鞘黏液瘤的临床病理和免疫组化特征。女性和男性发病比为1．8：1．0，[第一段]     

右颌下血管周肌细胞瘤一例

患者女,48岁。因发现右颌下结节1年余,长大2个月,于2003年11月10日入院。患者入院前1年无明显诱因出现右颌下结节,约豌豆大小,不痛,未予处理。2个月前发现结节进行性长大。体检：右颌下扪及一直径2cm类圆形肿块,固定,表面光滑,边界尚清,无压痛,未扪及血管搏动。     

不同检验方法在HPV阳性患者分流中的效能

目的 探讨PAX1、ZNF582甲基化检测及人乳头瘤病毒（HPV）定量检测、HPV16/18分型检测、液基细胞学检测在HPV阳性患者分流中的效能。方法 选取HPV检测阳性患者行PAX1及ZNF582甲基化检测、HPV定量检测、液基细胞学检测。根据宫颈活检病理结果将患者分为CIN1-组、CIN2+组、CIN2-组、CIN3+组。探讨不同检测方法对HPV阳性患者的分流效能以及对CIN2+及CIN3+的诊断效能。结果 PAX1、ZNF582甲基化检测较细胞学检测具有更高的特异度以及阳性预测值（PPV）。PAX1、ZNF582甲基化检测、HPV16/18定量检测在CIN1-组与CIN2+组间、CIN2-组与CIN3+组间的差异均有统计学意义（P <0.05）。PAX1、ZNF582甲基化检测与宫颈活检病理之间存在相关性。结论 在HPV检测阳性患者中,PAX1、ZNF582甲基化检测、HPV16/18定量检测具有一定的分流效能。     

第575例 青少年男性—高血压合并低血钾—肾上腺占位—术后未缓解

醛固酮瘤是原发性醛固酮增多症(简称原醛症)较为常见的亚型, 而肾上腺肿瘤与紧邻肾上腺的腹膜后非肾上腺来源肿瘤在CT上往往难以鉴别。本文报道1例青少年起病, 表现为高血压合并低血钾, 影像学发现"肾上腺占位"的患者, 手术及病理提示病灶为紧邻肾上腺的腹膜后节细胞神经瘤。CYP11B1/CYP11B2嵌合基因阳性及类固醇激素代谢产物18-氧皮质醇和18-羟皮质醇水平的升高, 明确该患者原醛症病因为家族性醛固酮增多症(FH)Ⅰ型。同时合并节细胞神经瘤和FH两种疾病的患者在临床工作中较为少见, 在影像学难以识别病灶性质的情况下, 对有相关家族史, 尤其是发病年龄较轻者应考虑进行基因筛查及类固醇激素谱检测以明确诊断。     

家族遗传性结肠息肉病恶变过程中DNA变化

为研究家族遗传性大肠息肉病 (FPC)恶变演变过程 ,本实验采用真彩色医学图像分析系统对 2 9例 FPC患者 ,6 0例大肠癌和 5 6例腺瘤性息肉标本的 DNA含量 (DI值 )和倍体分布进行对比研究。1　材料和方法1.1　材料　选择我院 1983～ 1998年 2 9例 FPC患者的息肉石蜡标本 ,其中男性 19例 ,女性 10例 ,年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均年龄 39.6岁 ,恶变 15例 ,未恶变 14例。同时收集我院病理科 1994年以来检测 DNA含量和倍体分布资料中大肠癌标本 6 0例 ,其中 A期 16例 ,B期 30例 ,C、D期各 14例 ;高分化 2 0例 ,中分化 2 2例 ,低分化 18例 ;腺…     

神经移植端侧缝合颈5/7神经根与上干桥接治疗产瘫

目的：探讨一种不影响残存神经自行恢复的产瘫臂丛神经修复新方法。方法：将上干损伤部位行松解,不切除神经瘤,将其近端的颈5或颈7神经根和神经瘤远端的臂丛上干的神经束膜切开窗口,取颈丛皮支或前臂外侧皮神经前成多段（一般每段长约2．0－2．5cm）,两端分别与颈5神经根和上干的神经束膜行端侧缝合,结果：8例患儿经术后1－11年（平均3年）的随访,4例的三角肌和肱二头肌骨力达4级和4^-级,4例达3例。3例后期进行了肩关节松解和旋前圆肌肌腱切断,结论：该方法既提供了可使损伤近端颈5神经根的新生纤维生长至上干的神经通道,又未阻断神经瘤内残存神经纤维的自行恢复,是治疗产瘫特别是Tassin2型的新术式。     

听神经瘤手术保留面神经的显微外科解剖

目的 :观察面神经在脑桥小脑角、内耳道的显微外科解剖 ,为听神经瘤手术保留面神经提供解剖依据。方法 :采用头颅标本 2 0例 ,对 4 0侧脑桥小脑角部位的面神经进行显微外科解剖观察。结果 :在桥延沟 ,面神经运动根在前庭蜗神经根内侧稍上方 ( 1 .98± 0 .1 0 ) mm,展神经根外侧 ( 8.76± 1 .4 2 ) mm,在舌咽神经根出脑干处的上方约 ( 8.1 5± 2 .1 8) mm。在脑桥小脑池 ,4 0侧面神经共有 62支营养血管 ,主要来自小脑前下动脉及其分支 ;在内耳道有营养动脉 1 7支 ,主要来自迷路动脉。 结论 :熟悉面神经在脑桥小脑角及内耳道的显微解剖 ,有助于听神经瘤术中定位面神经 ,提高面神经保留率。     

多发性脂囊瘤患者角蛋白17基因突变的研究

目的 了解多发性脂囊瘤和角蛋白17基因异常的关系。方法 应用逆转录-聚合酶链反应及其产物直接测序,巢式聚酶链反应及限制性片段长度多态性分析。研究多发性脂囊瘤家系中患者患肿组织cDNA及外周血DNA的角蛋白17基因突变。结果 囊肿组织显示角蛋白17基因第94位密码子,428碱基发生C→A的突变,使原编码的氨基酸曲精氨酸变为半胱氨酸,即R94C的杂合突变。巢式聚合酶链反应后Acil限制酶谱多态性分析,显示患者多周血DNA标本均有一条突变等位基因缺乏该酶酶切位点,产生200bp的条带,另有一条野生型等位基因已被切开,形成2条带,分别为108bp,92bp,进一步证实R94C的突变,系杂合性突变,而正常人10人份及2000人份正常人DNAPool标本2条等位基因均有Acil的酶切位点,只显示108bp和92bp3条带。结论 角蛋白17基因R94C的突变,是导致中国人多发性脂囊瘤的遗传学基础之一。这一研究结果为该病的基因诊断及遗传咨询提供了科学依据。     

恶性胰岛细胞瘤肝转移一例

患者女性 ,6 2岁 ,胰岛细胞瘤切除术后 6年 ,因腹胀、消瘦、发现上腹部巨大包块于 1998年 7月入院。ＣＴ检查见肝内多发低密度灶 ,疑诊转移性病变 ,但定性诊断困难。超声检查见全肝为大小不等的囊肿占据 ,囊壁薄而规整 ,未见实性占位 (图 1)。经超声引导分别对 3个囊肿穿刺抽液行细胞组织活检。从 1个囊内抽出黄色混浊液 ,病理检查为泡沫细胞 ,蛋白浆液 ;另 2个囊内抽出暗红色混浊液 ,内可见间皮细胞 ,少数腺上皮细胞及中性粒细胞。在肝及囊壁取活检 ,组织学检查见肝细胞 ,部分细胞有异型性。以上检查均未见肿瘤细胞 ,诊断仍然不明确。 1周…