角膜溃疡穿孔的修复与修复材料的选择

总结２１例用不同材料修复角膜穿孔的病例，修复材料分别为结膜瓣、硅胶板、断层自体皮片和同种异体角膜。结膜瓣遮盖仅２／３保存眼球，愈合后视力差，并发症多；硅胶板可在穿孔大、情况紧急时作暂时封孔保存眼球之用；自体断层皮片术后不久即溶解，角膜移植者７眼中６眼保存了眼球，且有５例植片透明，视力０．１以上。     

大“胆”包天 竟敢“捉弄”心

刚退休的李教师在一次健康体检时，发现胆囊内有一枚直径2厘米的结石，且胆囊壁粗糙，被诊断为胆石症、慢性胆囊炎。她问我，“能用溶石疗法来溶解掉结石吗?”我说，胆囊内的结石这么大，要想溶解掉几乎是不可能的，且胆囊结石是一个隐患,既可并发胆道梗阻、胆道感染，还可能引起胰腺炎．甚至并发胆囊癌，还是趁早手术切除胆囊为妥。     

老年人急性无结石性胆囊穿孔10例误诊分析

目的提高老年人急性无结石性胆囊穿孔的术前确诊率和治愈率。方法回顾性分析10例误诊的老年人急性无结石性胆囊穿孔病例的临床资料。误诊为胃十二指肠穿孔5例，急性阑尾炎2例，急性胰腺炎3例。结果10例患者治愈7例，死亡3例。结论对于不明原因的老年人的急性腹膜炎积极行腹腔穿刺和（或）超声检查能提高急性无结石性胆囊穿孔的确诊率。积极剖腹探查，个体化的手术方式及加强围手术期的治疗能提高其治愈率。     

超声诊断胆囊穿孔一例

患者女性 ,40岁 ,因右上腹持续性疼痛伴畏寒发热三天 ,加剧一天就诊 ,查体 :体温 3 7.8℃ ,脉搏 80次 分 ,呼吸 2 0次 分 ,血压 15 9.5ｋｐａ ,消瘦外观 ,痛苦病容 ,心肺未见异常 ,右上腹稍紧张 ,压痛明显 ,无明显反跳痛。Ｂ超所见 :肝大小正常 ,形态规整 ,包膜完整 ,实质回声均匀 ,管道系统结构清楚 ,胆囊稍大 ,壁呈“双层” ,厚 7ｍｍ ,毛糙 ,内见 3 6ｍｍ× 2 1ｍｍ沉积状细强光点 ,无明显声影 ,体位变化时可见缓慢移动 ,胆囊颈部肝侧见一6ｍｍ宽的胆囊壁连续性中断 ,使胆囊窝 61ｍｍ× 13ｍｍ液性暗区与胆囊相连通 ,胆囊窝液性暗区边…     

大型听神经瘤的显微手术治疗

听神经瘤直径 >4cm时称为巨大听神经瘤 ,为临床第四期[1] ,病情已到晚期。我们自 1995年 1月 -2 0 0 3年 5月共收治巨大听神经瘤 12例 ,现报道如下。临床资料1 一般资料 :本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 33～ 72岁 ,平均 4 9岁。平均病程 3年 ,最长病程达 12年。肿瘤位于右侧 7例 ,左侧 5例。2 临床表现 :①前庭耳蜗神经及面神经损害症状 :头昏、眩晕 9例 ,听力丧失 4例 ,轻度面瘫 4例 ;②小脑受压症状 :共济失调 9例 ,眼震 8例 ,Romber征阳性 10例 ;③颅高压症状 :头痛 11例 ,呕吐 3例 ,视力下降 12例 ;④脑干受压征象 :同侧或对侧肢体无力 6…     

食管穿孔外科治疗33例临床分析

食管穿孔是指食管由各种意外性损伤或自发性破裂所引起的严重危及生命的疾病，其病死率高达20％∽40％，因食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统状况、纵隔及胸腔污染程度以及食管基础病变等不同，在治疗不同病例时所采用的方法也不尽相同。现就采用不同方法治疗的33例食管穿孔的经验和体会进行讨论。     

闭合伤性小肠穿孔迟发异常X线表现分析

消化道穿孔一般在常规X线检查时 ,表现为膈下游离气体 (横膈下线条形或新月形透亮影 )。但小肠穿孔 (尤其是闭合伤性 )与胃穿孔的异常X线表现在时间上有一定差异 ,小肠穿孔为迟发异常X线表现 ,且相当一部分患者可不出现异常X线表现。作者在工作中遇到 1例闭合伤性小肠穿孔在伤后约 11h方出现异常X线征象者 ,现报告如下。1　临床资料患者女 ,5 7岁。因跌倒后腹部疼痛 ,头晕 4h于 1997年10月 2 1日入院。该病人于当日下午 4点 30分不慎跌倒 ,腹部着地 ,当即感头晕 ,腹部疼痛 ,无呕吐 ,无人事不省 ,无外出血 ,小便正常 ,以“腹部外伤”急诊入…     

穿孔克氏针张力带法治疗肩锁关节脱位

近年来我们采用克氏针尾部钻孔穿钢丝张力带法治疗肩锁关节脱位,取得满意效果,现介绍如下。资料与方法一、一般资料:本组18例,男性12例,女性6例。年龄17～52岁,平均27.3岁。左肩锁关节脱位8例;右肩锁关节脱位10例。致伤原因:高处坠落伤7例,车祸5例,骑马摔伤6例。本组患者受伤至手术时间7～50天;其中2例行“8”字绷带+肩垫固定。术后随诊6～32个月(平均8个月)。二、制作方法:取一枚2.0～2.5mm克氏针,在针尾部钻     

胆胰十二指肠结合部穿孔的处理

目的 研究医源性胆胰十二指肠结合部穿孔（PBPD）的常见原因，并提出早期处理的正确方法。方法 本总结了9例医源性PBPD的发病过程，早期诊断及处理经验，并分析了本病死亡率极高的原因。结果 6例为胆总管探查所致，3全例为内镜乳头括约肌发开术（EST）引起；4例死亡，1例严重致残；8例经过手术治疗，1例经过微创治疗；EST所致胆胰十二指肠结合部穿孔患多有皮下气肿，而胆总管探查所致穿孔早期无特征性表现。结论 医源性PBPD的最常见的原因是胆总管探查术中胆道探子造成的穿孔及EST中造成的电灼穿孔，其死亡率极高，应注意早期诊断及正确的早期处理。“三造口一引流”（胆囊造瘘，胃造瘘，空肠造瘘，胰全引流）经临床验证不失为一种有效的早期处理方法。     

圆周直径辨别在糖尿病足筛查中的应用

目的:评价圆周直径辨别(tactilecircumferentialdiscriminator,TCD)检查诊断糖尿病神经病变的效能,探讨这一检查用于糖尿病足筛查的可行性。方法:152例患者由专科医师诊断其是否患有糖尿病足,并全部行TCD检查,分析这一检查方法在提示患者糖尿病足可能性方面的特异性、敏感性等。结果:TCD检查的结果与临床诊断结果基本一致,其敏感性90.63%,特异性84.17%,阳性预测值60.42%,阴性预侧值97.12%。结论:TCD是一种简便、有效、实用的糖尿病足筛查方法。