小肠Roux-Y吻合加消化液体外循环治疗十二指肠瘘8例体会

目的 :探索治疗十二指肠经济、简便、有效的手术方法。方法 :自1 995～ 2 0 0 0年对十二指肠瘘行空肠、十二指肠Roux Y吻合加消化液体外循环手术治疗 8例。结果 :此法有利于十二指肠创口的愈合 ,防止消化液的大量丢失 ,能早期供给营养 ,保持机体内环境的稳定。结论 :空肠、十二指肠Roux Y吻合加消化液体外循环是治疗十二指肠瘘的有效方法     

敬告读者

胰腺假性囊肿采用空肠上段与囊肿Roux-Y型吻合术。就是游离一段Rouxme—Y空肠袢，与囊肿壁吻合的内引流方法。此法可避免食物残渣及胃肠道内容物返流至囊内，术后很少发生继发感染。我院从1999～2001年共开展此种手术4例并获得良好效果，现报告如下。     

微创性胃造瘘

胃造瘘是外科常用的手术 ,传统的开腹逐层切开胃造瘘需较大手术切口 ,对患者打击大、术后疤痕较大 ,且因胃液腐蚀 ,造瘘管不易长期固定。新式微创胃造瘘方法即克服了上述弊端。操作步骤如下 :根据患者情况选择局麻、基础加局麻或全麻。首先置入胃镜 ,经胃镜置入导丝套圈 ,在胃前壁寻找血管较少的合适部位做出定位并将套圈置于此处 ,然后把光源置于套圈中心作引导 ,将手术室灯光线调暗 ,于前腹壁透光线最强点刺入套管针至套圈中心 ,拔出针芯 ,经套管针导入专用引线 ,拉紧套圈后自胃中将引线拉出。拔出胃镜 ,将引线与造瘘管连接后 ,将造瘘管反…     

针刺导管空肠造口术肠内营养在胰十二指肠切除术病人中的应用

目的探讨针刺导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)在胰十二指肠切除术病人中的应用效果。方法32例病人,16例术后肠外营养(PN)(对照组),16例术后行导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)治疗(实验组)。结果术后实验组的胃肠动力比对照组的恢复早(P<0.05)。治疗前两组病人血蛋白指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)无明显差异。治疗后两组均升高,而实验组血蛋白指标的水平明显高于对照组(P<0.05),二者差异显著。结论导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)应用于胰十二指肠切除术病人中比肠外营养(PN)具有更多的优点。     

艾滋病伴类产碱假单胞菌感染所致原发性败血症1例

艾滋病病人由于获得性免疫缺陷，消化系统机会感染甚为常见，易发生沙门氏菌、志贺菌及空肠弯曲菌感染，其中人畜共患的鼠伤寒沙门氏菌尤其多见，同时亦常发生各类细菌引起的败血症。我院在2003年7月收治1例艾滋病病人合并类产碱假单胞菌(p．pseudo-alcaligenes)感染所致原发性败血症，报告如下。     

排便障碍患儿的盲肠造口术

经盲肠造口顺行性结肠灌洗术可作为重度排便障碍患儿的一种治疗选择。该研究目的是报道31例有功能性便秘（n=9）、Hirschsprung病（n=2）、肛门闭锁（n=5）、脊柱异常（n=8）、肛门闭锁合并脊髓栓系综合征（n=7）患儿行盲肠造口术的4年临床经验。回顾性收集包括并发症、顺行性结肠灌洗术的应用、症状与生活质量等各方面资料。31例患儿中有30例成功地安置了盲肠造口导管。功能性便秘（P=0．01）、肛门闭锁（P〈0．01）及脊髓异常（P=0．04）患儿便秘的发生率明显降低。功能性便秘及肛门闭锁患儿的生活质量有所提高。经皮及外科置管的并发症无显性差异。对于各种原因造成排便障碍的患儿，通过盲肠造口的顺行性结肠灌洗术可使患儿的症状与生活质量得到明显改善。     

全胃切除ρ形空肠代胃治疗胃癌64例报告

报告全胃切除ρ形空肠代胃治疗胃癌６４例。术后无吻合口瘘与手术死亡，无返流性食管炎和倾倒综合征，生存质量满意。术后１、３、５年生存率分别为７１．８％、４２．２％和３４．４％。本组结果表明：此种改良后的ρ形空肠代胃、空肠原位间置术式，安全、简便、省时，使常见的手术并发症和远期后遗症均可得到较好预防和纠正，术后生存质量高，是一种满意的代胃术。     

胸腔内间置空肠段食管重建术：附5例报告

作者以间置空肠段修复胸腔内食管缺损5例。其中食管缺损达颈部者1例,以游离空肠段移植的方法予以修复;中下段食管缺损达主动脉弓上缘者3例,2例以游离空肠段移植修复,1例以空肠段带蒂上徙获得成功,下段食管缺损1例,以空肠段带蒂上徙修复。本文对胸腔内游离空肠段移植受区血管的选择进行了探讨,并对手术适应症、优越性和术后处理进行了讨论。