FDA警告:透析时谨防代谢性碱中毒

5月25日,美国食品与药物管理局(FDA)宣布,临床医师在为接受血液透析的患者处方含有醋酸、醋酸盐或柠檬酸盐的透析液时,应注意避免碱剂量误差,因其可导致代谢性碱中毒及死亡风险增加。     

干燥综合征并肾小管酸中毒伴低血钾1例

肾小管酸中毒是一种肾脏保存碳酸氢盐能力下降的疾病,其特点是血液中碳酸氢盐浓度减低和代谢性酸中毒。病理上可见肾间质大量淋巴细胞浸润肾小管上皮退行性变,并被浸润的淋巴细胞和的纤维组织所取代,干燥综合征时由于淋巴细胞的浸润和血管炎引起肾脏损害,多数合并低钾血症、     

Cholangiocyte anion exchange and biliary bicarbonate excretion

Primary canalicular bile undergoes a process of fluidization and alkalinization along the biliary tract that is influenced by several factors including hormones, innervation/neuropeptides, and biliary constituents. The excretion of bicarbonate at both the canaliculi and the bile ducts is an important contributor to the generation of the so-called bile-salt independent flow. Bicarbonate is secreted from hepatocytes and cholangiocytes through parallel mechanisms which involve chloride efflux through activation of Cl- channels, and further bicarbonate secretion via AE2/SLC4A2-mediated Cl-/HCO3- exchange. Glucagon and secretin are two relevant hormones which seem to act very similarly in their target cells (hepatocytes for the former and cholangiocytes for the latter). These hormones interact with their specific G protein-coupled receptors, causing increases in intracellular levels of cAMP and activation of cAMP-dependent Cl- and HCO3- secretory mechanisms. Both hepatocytes and cholangiocytes appear to have cAMP-responsive intracellular vesicles in which AE2/SLC4A2 colocalizes with cell specific Cl- channels (CFTR in cholangiocytes and not yet determined in hepatocytes) and aquaporins (AQP8 in hepatocytes and AQP1 in cholangiocytes). cAMP-induced coordinated trafficking of these vesicles to either canalicular or cholangiocyte lumenal membranes and further exocytosis results in increased osmotic forces and passive movement of water with net bicarbonate-rich hydrocholeresis.     

胃黏膜保护剂的药理作用和应用评价

1胃黏膜保护剂的概念和分类人体胃黏膜经常暴露在多种损伤因子中,包括内源性因子[如高浓度胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(Hp)、十二指肠液]和外源性因子[如非甾体类抗炎药(NSAIDs)、乙醇、药物等]。胃黏膜具有防御和修复机制,包括黏液-碳酸氢盐屏     

密闭式软包装碳酸氢盐透析液在老年透析病人中应用

目的探讨密闭式软包装碳酸氢盐透析液与开放式碳酸氢盐透析液治疗老年肾衰患者的血透效果.方法选27例老年肾衰病人分别用密闭式方法及开放式方法进行碳酸氢盐透析治疗,治疗前后进行血气分析比较.结果密闭式治疗后的病人血气析结果及临床疗效均优于开放式治疗.结论老年肾衰病人宜选用密闭式碳酸氢盐血液透析治疗.     

采用碳酸氢盐透析降低患者透析副反应的体会

我院 1994年至 1999年期间 ,是用醋酸盐透析 (ＡＣ -ＨＤ)的 ,发现ＡＣ -ＨＤ不适合所有的病人 ,特别是不适合老年人和心血管功能不稳定者 ,病人在透析中多伴都有头痛、低血压、恶心、呕吐等副反应发生 ,为克服这一缺欠 ,我们从1999年以后改为碳酸氢盐透析 (ＢＩ -ＨＤ) ,通过对 30例ＢＩ-ＨＤ的病人与ＡＣ -ＨＤ比较 ,证实用ＢＩ -ＨＤ可以明显降低病人的透析副反应 ,增强了心血管的稳定性 ,提高了透析质量 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年以来 ,我院采用ＢＩ -ＨＤ30例病人 ,作为观察组 ,其中男性 16例 ,女性 14例 ,年…     

肾透析液研究概况

本文对醋酸盐、碳酸氢盐和高氯透析液分别进行介绍，为临床提供参考。１醋酸盐透析液［１］１．１成分该透析液分别蒸馏水与Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃａ２＋和Ｍｇ２＋四种阳离子、氯和碱基两种阴离子及葡萄糖混合而成。离子浓度、种类、含量及ｐＨ要求与体液相接近，以免影响体液...     

家兔十二指肠粘膜碳酸氢盐分泌机理的研究

本实验旨在探讨ＨＣＯ３－分泌的调节及其转运的离子通道。取大白兔近端十二指肠，置于尤氏小室间（ＵｓｓｉｎｇＣｈａｍｂｅｒ），测定血管活血肠肽（ＶＩＰ）、前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２），二丁酰环磷腺甙（ｄｂ－ｃＡＭＰ）及电刺激（ＥＦＳ）对碳酸氢盐（ＨＣＯ３－）分泌量、电流（Ｉｓｃ）和电位差（ＰＤ）的影响，以及缺氧、缺氯、缺钠和加入ＤＩＤＳ（４，４－ｄｉｉｓｏｔｈｉｏｃｙａｎｏｓｔｉｌｂｅｎｅ－２，２’－ｄｉｓｕｌｆｏｎｉｃａｃｉｄ）、哇巴因（Ｏｕａｂａｉｎ）和神经毒素（Ｔｅｔｒｏｄｏｔｏｘｉｎ，ＴＴｘ）后对上述指标的影响。结果示，ＶＩＰ、ＰＧＥ２、ｄｂ－ｃＡＭＰ和ＥＦＳ均刺激ＨＣＯ３－分泌和Ｉｓｃ、ＰＤ的升高，而缺氧、缺钠和哇巴因呈抑制作用。ＤＩＤＳ和缺氯则完全抑制由ＰＧＥ２引起的刺激作用，部分抑制（５０％）由ＶＩＰ的刺激作用，而对ｄｂ－ｃＡＭＰ则无抑制作用。ＴＴＸ抑制由ＥＦＳ引起的作用。ＨＣＯ３－分泌与ＶＩＰ、ＰＧＥ２及ｄｂ－ｃＡＭＰ引起的细胞内ｃＡＭＰ水平不成正相关。     

“胃忧愈”治疗消化性溃疡临床及实验研究

本文对纤维胃镜证实的41例消化性溃疡患者进行了随机,对照研究。结果表明：“胃忧愈”治疗组8周病状消失率达80．0％,愈合率为75．0％,疗效与甲氰咪胍组相似（后者各为76．2％,66．7％）,但本药对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP)的清除率（45．0％）,合并的慢性胃窦炎好转率（50．0％）和慢性胃炎急性活动消失率（55．0％）显著高于对照组（分别为19．0％,14．3％,14．3％）。动物实验表明该方剂对无水乙醇所致胃粘膜损伤具有细胞保护作用。其机制与胃粘膜PGE2,胃酸无关,而与促进胃粘液分泌,加强粘液－碳酸氢盐屏障有关。     

无醋酸盐生物滤过中碳酸氢盐血液动力学的动态观察

目的：研究无醋酸盐生物滤过（ＡＦＢＦ）过程中碳酸氢盐血液动力学的变化。方法：对１８例尿毒症患者在ＡＦＢＦ过程中进行血气分析动态观察并测定透出液中碳酸氢盐的含量。结果：①经过透析器后，血浆碳酸氢盐浓度从２０７４±２８１ｍｍｏｌ／Ｌ降至１１２６±３２２ｍｍｏｌ／Ｌ，二氧化碳分压从５２ｋＰａ降至３０ｋＰａ，而血浆ｐＨ值无明显变化。②随着透析时间的延长，血浆碳酸氢盐浓度明显增加，当血浆碳酸氢盐浓度达正常水平时，碳酸氢盐从透析器丢失明显增加。③２０ｍｌ／ｍｉｎ、２５ｍｌ／ｍｉｎ和３０ｍｌ／ｍｉｎ三种不同的碳酸氢盐灌注速度，均能使患者在透析２ｈ后血浆碳酸氢盐浓度达正常水平。结论：碳酸氢盐的灌注速度决定了最终血浆碳酸氢盐浓度，但不会因补碱过多而造成碱中毒。