血液透析140例临床分析

随着血液透析净化技术的推广和普及,血液透析成为肾功能衰竭延长生命采用的最主要方法.自2006年1月1日至2010年12月31日我中心共接受透析患者140人(人次),取得满意疗效,现报告如下.     

胃黏膜屏障与胃溃疡的研究进展

胃渍疡(gastric ulcer)是指发生于胃的一种界限清楚的局限性组织损伤,可累及胃的黏膜层、黏膜下层和肌层[1].其发病由多因素所致,或"攻击因子"[胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)等]过强,或"防御因子"(胃黏膜、胃黏液、碳酸氢盐等)减弱而形成.     

慢性肾脏病5期患者碳酸氢盐水平与矿物质和骨代谢异常的相关性分析

目的分析未行透析治疗的慢性肾脏病5期(chronic kidney disease 5 period,CKD5)患者血清碳酸氢盐与骨代谢指标的关系,探索终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者代谢性酸中毒与慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常(mineral and bone metabolic abnormalities in chronic kidney disease,CKD-MBD)发生的关系及可能机制。方法收集2014年8月至2016年10月就诊未行透析治疗的CKD5期患者252例,根据血清标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)水平对患者进行分组,SB22 mmol/L定义为伴有酸中毒组(217例),SB22 mmol/L定义为不伴有酸中毒组(35例)。收集SB、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血白蛋白(blood albumin,Alb)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)及总Ⅰ型胶原氨基端前肽(TPINP)等指标,计算钙磷乘积(Ca×P)。对两组患者各项参数进行对比分析,并分别与SB作相关性分析。结果伴有酸中毒组BUN、PTH、P、Ca×P、β2-MG、β-CTX及TPINP等指标均较不伴酸中毒组高,伴有酸中毒组血Ca较不伴酸中毒组低,而两组间Scr及Alb差异无统计学意义。相关性分析显示SB与血Ca呈正相关,相关系数为0. 255;与PTH、Ca×P、β2-MG、β-CTX及TPINP呈负相关,相关系数分别为-0. 869、-0. 656、-0. 775、-0. 615和-0. 720;与血P无明显相关。结论代谢性酸中毒参与了未行透析治疗CKD5期患者CKD-MBD的发生,其可能机制是代谢性酸中毒诱导了成骨细胞与破骨细胞功能失衡。     

胃碳酸氢盐分泌和胃粘膜保护研究进展

粘液-HCO_3~-屏障是胃粘膜保护的第一道防线,且是胃粘膜防御因子的重要组成部分。在生理条件下,HCO_3~-在上皮细胞表面形成一个pH梯度,能有效防止食物、胃酸和胃蛋白酶损害胃粘膜。胃粘膜急性损伤后,大量组织液和HCO_3~-渗透到胃腔内,中和腔内胃酸,为胃粘膜上皮细胞的快速修复提供一个良好的中性环境,有利于胃粘膜损伤后的修复。粘液-HCO_3~-屏障的削弱参与消化性溃疡的发生,是多种胃粘膜病变发生的共同病理生理机制之一。     

碳酸氢盐透析对慢性肾功能衰竭患者血浆钙的影响（附46例报告）

我院5年来采用碳酸氢盐血液透析（BiHD）治疗慢性肾功能衰竭（CRF）患者137例，共4000例次。本文采用随机抽样法对46例患者透析前后血浆钙含量测定并进行比较，观察碳酸氢盐血液透析对CRF患者血浆钙的影响，探讨其原因及解决办法，力求更好提高CRF透析患者的生活质量。1对象和方法1.1研究对象：①慢性肾功能衰竭患者46例，男性引例，女性15例，年龄21～65岁，其中慢性肾小球管炎38例，糖尿病肾病6例，梗阻性肾病2例。均为碳酸氢盐透析治疗。③透析器进人端的旁路透析液。12实验方法：①标本采集：每个病人在透析前及透析结束时分别留取…     

碳酸氢盐透析提高血液透析质量的体会

碳酸氢盐透析提高血液透析质量的体会广州医学院第二附属医院透析科（５１０２６０）林华，古英明近年来，血液透析（ＨＤ）疗法迅速发展，目前国内仍主要采用醋酸盐透析（ＡＣ－ＨＤ），但是长期采用，病人均有不同程度的不耐受症状，如恶心呕吐、低血压、头痛、心律不整...     

连续性动静脉血液透析滤过碱基的改进——碳酸氢盐透析液法

为减少醋酸盐或乳酸盐透析液可能带来的不良反应．采用碳酸氢盐透析液作连续性动静脉血液透析滤过（CAVHDF）48例次（B组）,并与传统的醋酸盐或乳酸盐透析液CAVHDF40例次（A组）进行对照,两组在CAVHDF6小时血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）较透前均下降,血K、Ca2 、P3-均恢复或接近正常,超滤液量达预计值,但A组在CAVHDF0．5小时动脉血气分析示pH、PO2、HCO均较前明显下降（P＜0．05）,1小时滤器动脉端和静脉端血气分析结果显示,血液经过滤器后有CO2、HCO的丢失。B组则无上述变化,且透析反应少。     

肝素与低分子量肝素对血液透析患者β_2微球蛋白影响

随着现代血液透析技术的发展及提高,透析患者存活时间越来越长,但随之而来的问题即长期血液透析远期并发症的发生,其中透析相关性淀粉样变（DRA）是最普遍及最严重并发症之一。淀粉样变的主要原因是β_2-微球蛋白（β_2-MG）沉积,高通量血液透析及血液滤过可有效清除β_2-MG,但高通量血液透析费用高,对于经济条件差的长期血液透析患者来说很难实现。然而,进行血液透析治疗离不开抗凝剂,     

结核性胸膜炎并重症肺炎致多脏器功能衰竭1例

1临床资料1.1一般资料患者男性,87岁。患者于2010年2月因胸闷、发热入院。入院后诊断为结核渗出性胸膜炎,长期口服抗结核药物及抽胸水治疗(具体方案有专科医院制定),胸闷症状有所减轻,但胸腔积液未完全吸收,近1周患者胸闷加重,咳黄痰及少量