简单碳酸氢盐血液透析治疗慢性肾衰10 912人次分析

目的探讨简单碳酸氢盐血液透析的临床实用性.方法分析6年余采用简单血透的10912人次的各种医学并发症和技术并发症的发生率以及远期疗效.结果急性医学并发症简单血透血压下降、不适、头晕、腹痛、肌痉挛发生率高于进口容控机血透(P<0.01),而头痛相反(P<0.05).技术并发症共发生9例,发生率为0.82‰,均未造成严重后果.远期效果简单血透病人贫血状况明显好转,高血压发生率呈逐降的趋势.3种含氮小分子代谢产物透析后明显下降.结论简单碳酸氢盐血液透析既适合于尿毒症病人长期维持性血透,也便于床旁血透抢救危重病人.     

高碳酸氢盐血液透析对患者慢性微炎症的影响相关研究

目的探讨高碳酸氢盐血液透析对患者毒素水平与慢性炎症状态的影响,旨在为肾功能不全患者血液透析选择较佳的方式。方法选择行血液透析的慢性肾衰竭患者70例,按照随机数字表法分为实验组和对照组各35例。对照组以常规碳酸氢盐血液透析液,碳酸氢根浓度为35mmol/L;实验组患者透析应用高碳酸氢盐透析液,碳酸氢根浓度为38~40mmol/L,比较两组研究对象实验开始时以及透析治疗3、6个月后的各项指标,包括血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、甲状旁腺素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平变化。结果所有患者治疗后Scr、BUN均较治疗前下降,治疗后两组比较,差异均无显著性(P>0.05)。治疗后,试验组IL-6、TNF-α、hs-CRP、iPTH以及β_2-MG水平显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论高碳酸氢盐血液透析可以有效清除透析患者血液中的毒素水平并减轻慢性微炎症状态。     

肾小管酸中毒的病理生理与临床意义

机体能维持内环境pH值相对恒定，正常情况下，是通过肾脏排酸保碱的方式来调节的。肾脏可将全部滤过的碳酸氢盐重吸收，将H＋分泌入肾小管，由终尿中排出。前者主要是近端小管的功能，后者主要是远端小管的功能。     

碳酸氢盐透析液稳定性考察

为确定碳酸氢盐透析液7日内的质量稳定性，对留样观察的碳酸氢盐透析液设计实验，考察时间，室温对其浓度，酸碱度的影响。结果时间及室温对碳酸氢盐浓度有显性影响，但7日内浓度，pH值的变化仍符合标准示量要求。     

老年脑卒中患者肺部感染相关因素分析及护理对策

1998年8月-2005年8月，我们对387例患者行血液透析，发生动一静脉内瘘并发症20例，经精心护理，效果满意。现将并发症预防及护理体会报告如下。1 临床资料本组387例，男186例，女201例，10—88岁。使用动一静脉内瘘时间为1个月-10年，行规律血液透析，多数患者2—3次／周，最长为每15d左右透析1次。均采用傲大1000型透析机，F60、F6透析器，碳酸氢盐透析液。     

两种不同的血小板保存液保存的高浓缩血小板的血小板活性

背景为改善血小板(PLT)质量,比较加入T-Sol和PAS-27a两种不同保存液的超浓缩血小板(hcPCs)和标准的浓缩血小板(stdPCs)的血小板活性,PAS-27a与T-So的差别在于前者含有葡萄糖,磷酸盐、钾、镁、碳酸氢盐。研究设计与方案从每名献血者进行2次机器单采血小板(n=14),每单位又分成两份。这样从每名供者获得4份hcPCs:每份含有2000×109血小板,保存于T-Sol或PAS-27a,stdPCs每份含1400×109血小板,保存于65%T-Sol或PAS-27a和35%酸性柠檬酸盐葡萄糖血浆中。在1到4天,做混旋计分、血小板计数、血小板平均体积、pH、血气、葡萄糖、乳酸盐测…     

流动注射分析技术测定血清碳酸氢盐评价

目前大多数实验室测定血清碳酸氢盐仍用滴定法，少数应用电权法及酶试剂终点法[1，2]。前法由于判断结果标准不易掌握，差异较大；后法酶试剂的价格昂贵，一般实验室难以承受。本法应用流动注射分析技术（FlowInjectionAnalysis，简称FIA）气体扩散法测定血清碳酸氢盐[3，4]。实验结果及临床应用表明，流动注射分析技术测定血清碳酸氢盐具有准确、精密、操作简单、试剂易得等优点，是一种较理想的血清碳酸氢盐测定方法。现将方法评价及结果报告如下。l原理血清样本和截流经系吸入反应管路，血清中碳酸氢盐与截流中硫酸起中和反应，释放出…     

枸橼酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者高血压的影响

目的:比较枸橼酸碳酸氢盐透析液与普通碳酸氢盐透析液治疗维持性血液透析患者透析中血压的影响。方法:20例患者随机分为两组,各10例,分别使用枸橼酸碳酸氢盐透析液和普通碳酸氢盐透析液进行透析,第一组患者使用普通碳酸氢盐透析液治疗4周后切换为枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗4周。第二组患者直接切换为枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗4周后再次切换成普通碳酸氢盐透析液治疗4周。记录透析前后及透析过程中的实验室数据进行统计分析。结果:(1)使用枸橼酸碳酸氢盐透析液的患者透析过程中患者的平均收缩压明显低于普通碳酸氢盐透析液透析时(P0.01),平均动脉压(MAP)较普通碳酸氢盐透析液透析时降低(P0.05);枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者透析中高血压的发生率为3.3%,明显低于使用普通碳酸氢盐透析液透析时(20%,P0.01)。(2)使用不同透析液透析时患者透析前血清总钙离子与离子钙水平无统计学差异,枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者透析后血清总钙离子和离子钙水平明显著低于普通碳酸氢盐透析液透析时(P0.01)。普通碳酸氢盐透析液透析时患者透后血清总钙离子及离子钙水平较透前显著升高(P0.01),使用枸橼酸碳酸氢盐透析时患者仅出现透后血清离子钙水平下降(P0.01),而透析前、后血清总钙离子水平无明显改变。(3)不同透析液透析前、后BUN均无统计学差异。虽然枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者尿素清除指数(Kt/V)要略高于普通碳酸氢盐透析液透析时,但两者之间无统计学差异。两组患者均未出现严重的低血压、低钙血症及抽搐等不良反应。结论:应用枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的患者透析中血压的控制明显优于普通碳酸氢盐透析液。其血压控制佳、高血压发生率低,无严重低血压、抽搐以及碱中毒等不良反应。透析后离子钙浓度减低,但并未发生明显低钙血症。证实了其在临床应用的有效性和安全性。     

早期纠正慢性肾脏病患者酸碱失衡的临床意义

对动物模型的研究显示,代谢性酸中毒和(或)饮食中产酸食物可通过肾内机制介导肾脏损伤和肾小球滤过率进行性下降.新近研究证实,在慢性肾脏病患者出现代谢性酸中毒前已有酸潴留,此时,减少饮食中产酸食物,代之以Na+碱基或产碱食物,是一项新的肾脏保护措施.     

肾小管性酸中毒

肾小管性酸中毒（RTA）是由于近端肾小管对碳酸氢盐离子的重吸收障碍和（或）远端肾小管分泌铵或氢离子的能力受损,造成机体酸碱平衡紊乱致高血氯性代谢性酸中毒的一组较为常见的临床综合征,是肾小管一间质疾病常见的重要表现之一。