阻塞性睡眠呼吸暂停与缓慢性心律失常的关系

Objective To analyze the relations between obstructive sleep apnea and bradyarrhythmia.Methods From 1999 to 2005,203 patients who came from Bering Tongren Hospital and Fuwai Hospital were found to have sleep apnea in an ambulatory study. A Hoher electrecardiogram was recorded for 24 hours within 2 weeks after patients were diagnosed as obstructive sleep apnem Results Nocturnal episodes of bradyarrhythmia were identified in 12(5.9%)of 203 patients.Body mass index and respiratory disturbance index in patients with bradyarrhythmia(n=12)were higher than those in patientswithour bradyarrhymia(n=191)(34±5 735.24±6 and 63±15 vs.25±5,respectively,both P<0.01).There was a significant difference in end-apneic oxygen saturation in apnea/hypopnea episodes with and without bradyarrhythmia(63%±15% vs.75%±11%,P<0.05).A linear relation between end-apneic oxygen saturation and number of sinus arrests and heart blocks was not found.Conclusions Patients with apnea-associated bradyarrhythmia have higher body mflgB index and higher respiratory disturbance index than patients without bradyarrhythmi&Bradyarrhythmia occurres independently from decrease in oxygen saturation.     

健康长寿不是梦想

<正> 随着经济的发展,人民生活水平的提高,健康长寿已是人们关注的焦点,特别是老年同志离退休后,已别无他求,只望有一个健康的体魄能提高生活质量,度过幸福安逸的晚年生活。生老病死是不可抗拒的自然规律,随着年龄的增长,记忆力逐渐减退,头发渐渐地变白,老年斑也增多了,这些潜移默化的衰老现象的来临,必然诱发人们思考如何延     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血液流变学关系探讨

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血液流变学的关系。方法：对186例观察对象行多导睡眠图监测和血液流变学检查，按睡眠呼吸紊乱指数(AHI)分为3组：轻度组(5＜AHI＜30)，中重度组(AHI＞30)和正常对照组(AHI＜5)。结果：OSAS患者的体重(Wt)和体块指数(BMI)均大于正常对照者(P＜0．01)，其中中重度组患者Wt和BMI大于轻度组(P＜0．01)；中重度组的红细胞比容(HCT)、红细胞聚积指数(RAI)明显高于轻度组和正常对照织(P＜0．05，P＜0．01)。回归分析显示AHI与HCT、RBCI呈正相关(r＝0．437，P＜0．001)；另外还显示BMI与HCT、血浆黏度比呈正相关(r＝0．3l，P＝0.007)。结论；OSAS及肥胖的严重程度与血液黏稠度增高有关。血液黏稠度增加易引起高黏血症，导致血栓性疾病发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征正压通气治疗前后肾功能和电解质的变化

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正压通气治疗前后肾功能和电解质的变化情况。方法：通过测定血K^ 、Na^ 、Cl^-；尿K^ 、Na^ 、Cl^-、自由肌酐清除率(Ccr)、β2-微球蛋白(β2-mG)、夜间尿量等分别观察OSAS患者肾小球滤过功能及近、远端肾小管钠水重吸收功能。结果：OSAS治疗组20例治疗前夜尿量、夜尿K^ 、Na^ 、Cl^-均高于正常，与最低血氧饱和度(LsaO2)、最长呼吸暂停时间(LAT)的严重性呈正比关系。治疗组经一整夜正压通气(nCPAP)治疗后仪尿量及尿液中K^ 、Na^ 、Cl^-恢复正常。结沦：严重的OSAS确实累及肾脏，但没有导致肾脏实质性损害。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患儿的治疗方法和疗效观察。方法经多道睡眠监测(polysomnography，PSG)确诊的4～12岁OSAHS患儿59例：扁桃体切除和(或)经口内镜(内窥镜，下同)引导下腺样体刮除54例；选择长期正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)2例；保守治疗3例。采用儿童OSAHS生活质量调查表(quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items，OSA-18)对患儿进行治疗前后的随访。结果围手术期无术后出血、急性呼吸道梗阻发生。随访12～18个月，手术患儿无鼻咽闭锁、咽鼓管功能障碍、腺样体残留等并发症；OSA-18调查评分显示：治疗后76．3％(45例)的患儿生活质量总体指标，88．1％(52例)的患儿睡眠呼吸障碍，67．8％(40例)的患儿身体症状得到显著改善。长期CPAP治疗的有效治疗压力在5．6～7．8cm H2O左右。3例保守治疗者略有改善。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大的扁桃体和(或)腺样体是儿童OSAHS有效的治疗手段之一，纤维鼻咽镜检查、头颅侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作，视野清晰，切除彻底，可避免损伤周围重要结构的特点。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员操作能力的影响

目的 探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员空中操作能力的影响.方法 OSAHS组13例患者临床有睡眠异常主诉,并经多导睡眠图(PSG)确诊为中重度OSAHS,对照组为住院进行年度大体检的13名健康飞行员.所有人选者进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,两项单任务测试包括视觉Sternberg记忆任务和听觉Oddball任务,以及一项由视觉追踪和听觉Oddball组合的双重任务测试.比较OSAHS组与对照组各项任务完成情况,同时在OSAHS组进行ESS评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度与各项任务成绩间的相关性分析.结果 ①OSAHS组存在白天嗜睡、精力减退等临床主诉,其中两例甚至在飞行中出现事故征候.②OSAHS组ESS评分明显高于对照组(t=7.64,P＜0.01).OSAHS组视觉Sternberg记忆任务反应时较对照组明显延长(t=2.28,P＜0.05),听觉Oddball任务两组间无显著差异,双重任务OSAHS组追踪误差明显大于对照组(t=2.45,P＜0.05).③OSAHS组ESS评分与视觉Sternberg记忆任务的反应时存在正相关(r=0.605,P＜0.05).结论 中重度OSAHS患者有不同程度的操作能力损害,存在飞行安全隐患.临床未进行有效治疗的患者应适当限制飞行.     

小儿睡眠障碍与夜间额叶癫癎的诊断和鉴别诊断

发生于睡眠中的夜间运动发作或行为异常现象在儿童时期是常见的。它们主要出现于非快速眼动期 (non -rapideyemovement,NREM)。在过去的几十年 ,因无录像监测以及皮层脑电图缺乏癫疒间 样放电 ,很多学者把这种出现于NREM睡眠阶段的夜间运动发作统称为睡眠障碍 ( parasomnias)。但随着研究的不断深入 ,有学者发现有些NREM睡眠中的运动发作较传统的睡眠障碍 (梦游、梦魇及觉醒错乱 )存在不同的特征 ,如发作时间短 ,发作具有刻板特点及对抗癫疒间 药有效 ,认为可能是一癫疒间 性起源[1 ,2 ] 。进一步的研究已证实此癫疒间 放电局限在额叶 …     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的麻醉研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患者手术治疗的麻醉处理。方法：72例OSAS患者手术前先正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)和评价上气道，55例患者经鼻或经口气管插管全身麻醉；在手术完毕患者完全清醒后拔除插管。结果：72例患者中，轻度16例、中度24例、重度32例。合并晨起高血压28例，心电图均有不同程度心肌缺血的表现；红细胞增多症12例；腭咽平面Ⅰ级9例、Ⅱ级24例、Ⅲ级的27例、Ⅳ级12例。术前3．5d行自动调压正压通气治疗(Auto—CPAP)，经口气管内插管48例，经鼻气管内插管6例，均无术中插管困难和术后高血压危象，呼吸道梗阻发生。结论：充分认识OSAHS患者全身麻醉的手术风险，术前CPAP治疗和上气道评估，术中正确处理、严格掌握气管内插管、术后拔管的时机，是保证OSAHS患者手术成功、麻醉安全的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾功能和心钠素的变化分析

目的探讨病人肾功能、心钠素(ANP)的含量变化及经鼻持续气道正压(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的影响。方法选择经多导睡眠图(PSG)确诊为中、重度的OSAS患者11例为试验组,PSG检查正常者14例为对照组，试验组给予nCPAP治疗，分别测定其血尿肌酐、尿量、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血浆心钠素(ANP)，并计算出内生肌酐清除率(Ccr)，比较试验组与对照组及试验组治疗前后各项指标的差异。结果试验组与对照组比较，Ccr,尿β2-MG差异无显著性，经nCPAP治疗后两指标也无明显改变；试验组的夜尿量、血ANP含量显著高于对照组，nCPAP治疗后上述指标均较治疗前明显下降。结论OSAS患者夜尿量增多可能与ANP增加有关，这种增高可以被nCPAP治疗所纠正。