16例白内障术后非感染性眼内炎的临床分析

目的: 探讨白内障术后非感染性眼内炎发生时间、临床表现、危险因素、治疗过程及预后情况。方法: 回顾性研究。收集2020年10月13日至2020年11月19日期间在陆军特色医学中心眼科纳入白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者1004例(1420眼), 将发生非感染性炎症与未发生炎症者分为炎症组与非炎症组, 分析术后发生非感染性眼内炎的患者的围手术期所用药物、器械使用及手术操作等环节, 并查找其发病时间、症状、体征、治疗方式以及治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)评分等。采用t检验和重复测量方差分析进行数据处理。结果: 发生非感染性眼内炎16例(21眼), 其中男5例(7眼), 女11例(14眼), 年龄54～83(68.6±9.5)岁。围手术期所有药品、器械无违规, 所有消毒用品消毒指标均合格, 手术操作过程规范, 无并发症发生。术中均使用同一品牌型号的疏水性丙烯酸酯人工晶状体。发病时间为术后(23.3±9.7)d。结膜呈现混合性充血, 角膜透明, 前房闪辉(+～+++), 前房细胞(++～+++)。部分患者前房内有纤维素性渗出, B超显示玻璃体不同程度的混浊。所有患者前房水及玻璃体病原微...     

球后阻滞麻醉中透明质酸酶对眼内压及间接眶压的影响

目的：研究球后阻滞麻醉中使用透明质酸酶对眼内压及间接眶压的影响。方法：采用双盲法，将40例40只白内障术眼随机分成两组：一组用添加150U透明质酸酶的麻药作球后阻滞麻醉，另一组则用添加生理盐水的麻药。分别测量麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后5、10、15、20和30分钟的眼内压及间接眶压值，做对比分析。结果：球后阻滞麻醉后两组术眼的眼内压及间接眶压均较麻醉前升高，其中透明质酸酶组眼内压及间接眶压的升高幅度和持续时间均低于生理盐水组。结论：在球后阻滞麻醉中使用透明质酸酶可以降低眼内压及间接眶压的升高幅度和持续时间，增加手术安全性。     

β受体阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂对新生血管性青光眼术后眼压控制的影响

目的 探讨β受体阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂对新生血管性青光眼术后眼压控制的影响。方法 将接受手术治疗的30例新生血管性青光眼患者随机分为观察组17例(17眼)和对照组13例(15眼),术后观察组给予噻吗洛尔+布林佐胺治疗,对照组给予噻吗洛尔治疗,治疗1周后比较2组眼压、血清细胞因子水平、RNFL厚度及不良反应情况。结果 治疗后观察组眼压及血清中VEGF、IL-6水平均低于对照组(P均0.05),PEDF水平高于对照组(P0.05),上方视野、下方视野、颞侧视野、鼻侧视野的RNFL厚度高于对照组(P均0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 β受体阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂有助于降低眼压,调节细胞因子含量,增加RNFL厚度,是新生血管性青光眼术后理想的药物治疗方案。     

不同剂量顺阿曲库铵应用于非青光眼眼科手术患者对其全身麻醉诱导期眼内压的临床疗效观察

目的 探究非青光眼眼科手术患者应用不同剂量顺阿曲库铵麻醉阻滞对其全身麻醉诱导期眼内压的临床疗效,为临床提供参考。方法 选取2020年2月至2022年1月河北省眼科医院收治的108例非青光眼患者作为研究对象进行回顾性分析,根据患者术中顺阿曲库铵使用剂量的不同,将应用2倍95%有效药物剂量[ED-(95)]的36例患者纳入2倍组,将应用3倍ED-(95)的36例患者纳入3倍组,将应用4倍ED-(95)的36例患者纳入4倍组。术中待脑电双频指数(BIS)稳定在45～55范围内时,给予各组机械通气,依次给予2倍组、3倍组、4倍组患者顺阿曲库铵0.10、0.15、0.20 mg/kg。之后采取肌松监测,4个成串刺激(TOF)值均降至0时置入喉罩进行机械通气,各组均采用芬太尼1.5～2 μg/kg,术中维持麻醉使用七氟烷吸入。比较两组患者不同时间点的血流动力学指标水平[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、眼内压(IOP)以及患者的手术情况(自主呼吸恢复用时、意识恢复用时、肌力恢复用时)。结果 BIS稳定于45～55(T₁)、4个TOF值均降至0(T_2...     

甘露醇治疗青光眼致不良反应的护理体会

青光眼是由于各种原因导致的眼内压急剧升高,常常导致患者失明[1]。在南阳市中心医院眼科针对青光眼的治疗上,除了运用毛果芸香碱等药物治疗外,还可选用甘露醇治疗,甘露醇对各型青光眼都有效,但使用后不良反应也随之出现。本文回顾本院眼科住院患者应用甘露醇后发生的不良反应,总结探讨不良反应发生的原因及护理对策,报告如下。     

单侧上斜肌麻痹术式分析

目的观察单侧上斜肌麻痹不同术式的疗效。方法124例单侧上斜肌麻痹患者,据Knapp上斜肌麻痹手术方案,结合眼球运动及眼球旋转情况选择术式。垂直斜视角在5△～20△之间行单纯上斜肌折叠或单纯下斜肌后徙术;垂直斜视角>25△者,除上、下斜肌手术外,若麻痹眼为主眼,则同时选择对侧下直肌后徙术;若非麻痹眼为主眼,则同时选择同侧上直肌后徙术。若伴水平斜视,据常规手术量设计,同时予以矫正。结果垂直斜视治愈109例占87.90%,头消失107例占86.29%。其中单纯上斜肌折叠和单纯下斜肌后徙的垂直斜视治愈率分别为84.21%和92.31%,无统计学意义(x2=1.03,p>0.25);头位消失率分别为84.21和86.54%,无统计学意义(x2=0.062,p>0.75)。结论合理选择术式是矫正单侧上斜肌麻痹的关键。     

F6H8前房内存留对眼内压影响的实验研究

目的:通过动物实验观察硅油清洗剂全氟己基正辛烷 (F6H8)存留于前房对眼内压的影响 ,探讨F6H8的安全性。方法 :新西兰白兔 15只 ,实验组 12只 ,对照组 3只 ,行前房穿刺术 ,注入F6H8(实验组 )或BSS (对照组 ) 0 15ml,术前后定期行裂隙灯检查、眼内压测量 ,并对小梁网组织行组织学检查。结果 :实验组眼压值比对照组升高明显。实验组内术后眼内压呈持续缓慢升高。组织学检查见术后 8周小梁网内皮细胞水肿变性 ,前房角有大量炎症细胞浸润。透射电镜下见小梁网细胞空泡样变性 ,巨噬细胞浸润。结论 :F6H8存留于前房 ,引起眼内压持续缓慢升高 ,8周时出现小梁网内皮细胞组织学结构改变。故临床上应尽量避免硅油清洗剂F6H8进入前房 ,已进入前房的F6H8要尽快取出     

玻璃体手术治疗复杂性黄斑裂孔性视网膜脱离

应用玻璃体手术治疗有明显玻璃体牵引、伴严重ＰＶＲ或多次手术未能成功的黄斑裂孔视网膜脱离（简称网脱）３７例３７只眼。根据病情不同，合理选择玻璃体腔注气、完全气体／液体交换或硅油／液体交换作眼内充填，部分病例结合环扎术，术后取面向下体位。经过６－３０个月（平均１６．５个月）的随访，３７例中３０例视网膜完全复位，成功率８１％，成功病例视力均有不同程度提高，随访视力在０．０５以上者共有１９例。认为玻璃体手术是治疗复杂性黄斑裂孔视网膜脱离的有效方法，对不同的眼内充填物的优缺点进行比较，并提出各自的适应症。     

结核性眼炎误诊为眼内肿瘤一例

患者女 47岁因左眼红、视力下降20天,于2005年2月20日来诊.以前曾于当地医院诊为左眼结膜炎,给予氧氟沙星眼水点眼,无明显好转.患者否认以往有外伤、眼病史.右眼视力1.2,左眼视力0.4(不能矫正).左眼球无充血,角膜透明,前房、瞳孔及虹膜未见异常.右眼球结膜中度混合性充血,角膜后羊脂样KP散在分布于下方,虹膜肿胀,瞳孔颞上方1.0 0～4.00方位后粘连.初步诊断,左眼前部葡萄膜炎,给予丁胺卡那霉素0.05 mg氟美松3 mg左眼球结膜下注射,每日1次共3日,局部点点必殊眼水、阿托品眼膏.病人眼红减轻,视力稍有提高,未再来院治疗.2005年6月,病人自感左眼视力突然急剧下降,左侧头痛,故再次来我院就诊.左眼视力光感,眼球中度混合性充血,角膜上皮水肿,前房充满暗红色血液,眼内结构不能见,眼球轻度下陷.     

29例感染性眼内炎患者病因及临床治疗效果分析

目的探讨感染性眼内炎患者的致病因素和临床治疗效果。方法回顾性分析安徽省立医院2013年1月至2014年6月收治的29例(29只眼)感染性眼内炎患者,分析其致病原因、治疗方法和治疗效果。结果29例感染性眼内炎患者主要致病原因是内眼手术(55.2%)和眼外伤(37.9%);病原体检出率为24.1%,主要致病菌是革兰阳性球菌,以表皮葡萄球菌为多见;7只眼行前房冲洗联合玻璃体腔注药术,6只眼行单纯玻璃体腔注药术,15只眼行玻璃体视网膜联合手术,1只眼行眼内容剜除术,治疗结束共2只眼因感染无法控制而行眼内容剜除术,眼球保存率93.1%,术后平均最佳矫正视力为2.8±1.4,较术前明显提高(1.6±1.0),有统计学意义(t=-6.6,P<0.01)。结论感染性眼内炎常见的致病因素有眼外伤和内眼手术,常见的病原体为革兰阳性球菌,治疗上根据眼内炎的严重程度而采用合适的治疗方案,是控制炎症,挽救视功能的有效措施。