1例新型隐球菌性脑膜炎病人的护理

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎性疾病，它是深部真菌病中较常见的一种，临常表现与结核性脑膜炎相似，病情重，病死率高。我科于2007年2月18日收治了1例新型隐球菌性脑膜炎患者，经过110天的治疗，痊愈出院。现报道如下。     

卡泊芬净治疗17例恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染的疗效分析

目的 观察卡泊芬净治疗恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性.方法 对本科17例恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染的患者,予卡泊芬净治疗,其中9例初始治疗为卡泊芬净,8例为原用其他抗真菌药无效,改用卡泊芬净.卡泊芬净首剂70 mg,继之50 mg,静脉滴注,1次/d,疗程3～30(中位天数14)d.结果 17例IFI患者中3例治愈,8例显效,3例病情稳定,3例出现病情进展,治疗有效率64.7%.仅1例出现皮疹和1例出现转氨酶轻度升高,无严重不良反应发生.结论 卡泊芬净能有效治疗恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染,且对药物耐受好,无明显毒副作用.     

皮肤着色芽生菌病临床治疗分析

着色芽生菌病是一种外源性暗色真菌侵入皮肤深部组织所引起的,以疣状增生、化脓、瘢痕性挛缩为特征的慢性深部真菌病。该病是由自然界一组腐生性真菌感染所致。病原菌一般通过外伤处侵入皮肤深部,经过一定的时间由菌丝相转成酵母相硬壁孢子,其孢壁的抗原性和代谢产物的毒性作用引起炎症反应,形成慢性肉芽肿［1］。原发病灶的病原菌可通过淋巴管、组织间隙和自家接种的途径向远处播散,形成新病灶。     

孤立性蝶窦真菌病临床诊治分析

目的 回顾性分析孤立性蝶窦真菌病的临床特点,评估鼻内镜手术治疗该病的临床疗效.方法 选取2005年2月至2017年2月于成都医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,并经病理确诊,临床资料完整的60例孤立性蝶窦真菌病患者为研究对象,总结其临床表现及影像学特点.所有患者均接受鼻内镜下蝶窦开放、病灶清除术,术后随访3个月~3年,根据症状缓解程度、快慢,有无复发等指标评估手术疗效.主观病情评估采用视觉模拟评分(VAS)评估,客观病情采用Lund-Kennedy 评分法对患侧鼻腔评分,比较术前及术后3、6、12个月评分的差异.结果 患者主要临床表现为头痛、涕中带血、鼻涕异味及视力改变,其中头痛43例(71.67%);涕血或回吸性血涕10例(16.67%);鼻涕异味5例(8.33%);视物模糊2例(3.33%).术前鼻部冠状位及横断面CT主要表现为蝶窦内不均匀的软组织密度影.术前鼻内镜检查发现合并有鼻中隔偏曲36例(60.00%),嗅裂区息肉15例(25.00%).56例患者术后7 d症状缓解明显,半年后治愈率为96.7%(58/60).术后3、6、12个月VAS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后3、6、12个月鼻内镜Lund-Kennedy评分与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孤立性蝶窦真菌病发病隐匿,头痛是非特异性临床表现,鼻腔解剖结构异常致蝶窦口狭窄或阻塞可能为该病主要诱因.鼻窦CT检查有助于临床诊断,可提供重要的诊断依据.手术标本的病理检查为确诊的金标准,经鼻-鼻内镜下蝶窦开放、病灶清除术是治疗孤立性蝶窦真菌病的首选方法.     

氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎71例

目的探讨氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎的方法和疗效。方法对真菌性外耳道炎患者139例,分成观察组71例和对照组68例,观察组用氟康唑注射液耳浴治疗,对照组用达克宁霜涂布治疗。随访1年。结果两种方法治疗真菌性外耳道炎均有效,但随访1年,达克宁组复发率比氟康唑组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎复发率低,操作简便,患者依从性佳。     

1374例老年患者经支气管镜肺活检病理结果分析

目的评价经支气管镜肺活检（TBLB）对老年呼吸系统疾病的诊断价值。方法回顾性分析1374例在我科行TBLB的老年患者病理组织诊断结果。结果1374例老年患者中肺癌683例（49．71％），肺部良性肿瘤6例（0．41％），肺结核69例（5．02％），间质性肺疾病131例（9．53％），肺部真菌病2例（0．15％），急慢性非特异性炎症426例（31％），正常组织37例（2．69％），无法诊断20例（1．46％）。肺癌，间质性肺疾病，检出率高于同期非老年组患者（P〈0．01）。而肺结核，急慢性非特异性炎症检出率低于同期非老年组患者（P〈0．01）。两组均以鳞癌，腺癌，小细胞癌多见，两组比较鳞癌，小细胞癌有显著性差异（P〈0．01），腺癌无显著性差异（P〉0．05）。结论TBLB是诊断老年肺癌、肺间质病、支气管内膜结核等的重要手段。如何进一步提高其阳性检出率有待于探讨。     

艾滋病合并播散型马尔尼菲青霉病12例临床分析

马尔尼菲青霉菌是极少数能使人类致病的青霉菌之一，1984年邓卓霖证实它能导致系统性深部真菌病。艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染是Piehl等1988年首先报道。随着艾滋病发病率增加，马尔尼菲青霉菌已成为东南亚及我国长江以南地区艾滋病患者常见的机会性感染。有报道泰国北部艾滋病合并马尔尼菲青霉病为第三大机会性感染，已逾1300例，病死率高达91．3％，为终末期艾滋病患者重要的死亡原因之一。我院自2004年11月至2006年2月收治艾滋病合并播散型马尔尼菲青霉病12例。现将其临床特点总结分析如下。     

侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎诊治进展

真菌性鼻-鼻窦炎(fungal rhino-sinusitis,FRS)的发病率近年来有增加的趋势。真菌使人体致病一方面与机体自身有关,另一方面与真菌特有的生物学特性有关系[1]。真菌在鼻窦内发病必然存在全身性因素和局部因素。全身因素包括机体慢性消耗性疾病、严重的营养不良、免疫机能下降或长期滥用抗生素及激素类药物等;局部因素包括鼻腔及鼻窦结构畸形,影响鼻窦通气引流,慢性炎症的刺激,外伤性的损害     

氟康唑注射液局部应用治疗耳鼻咽喉真菌病的效果观察

目的讨论氟康唑注射液局部应用治疗耳鼻咽喉真菌病的临床疗效。方法选择2013年1月至2013年12月至我院进行耳鼻咽喉科真菌病治疗患者共计52例,使用氟康唑注射液进行局部治疗,观察治疗后患者症状是否消失。随访1年,观察患者的复发情况。结果 52例真菌病患者经过治疗,所有临床症状均消失。随访1年,21例耳真菌病患者中5例复发,复发率为23.81%,其中1例2次复发,经过治疗后均痊愈。鼻腔及鼻窦真菌病患者17例中3例复发,复发率为17.65%,其中1例鼻咽癌死亡,其余2例进行相同方案治疗后痊愈。喉部真菌病14例中2例复发,复发率为14.29%,其中1例艾滋病患者死亡,剩余1例治疗后痊愈。总计10例复发,复发率为19.23%。结论氟康唑注射液局部治疗耳鼻咽喉真菌病疗效确切,复发率低,未见明显不良反应。     

肝硬变继发双重感染3例

肝硬变继发双重感染３例张兆成秦志红主题词肝硬化／并发症；细菌感染；真菌病；腹水中国图书资料分类号Ｒ５７５２１病例报告例１男，５８岁．患肝炎１０ａ，时有腹胀、纳差、牙龈出血．近２ｍｏ加重，１ｗｋ前尿量减少，下肢水肿，发热．以肝硬变腹水，于１９８２?..