直肠黏膜柱状结扎术及直肠黏膜下注射法治疗直肠脱垂11例

我科2001～2005年采用直肠黏膜柱状结扎术及直肠黏膜下注射法治疗直肠脱垂11例，疗效满意，现报告如下：     

保留盆腔植物神经对老年男性患者术后性功能及排尿功能的影响

目的:探讨保留盆腔植物神经的直肠癌手术对老年男性患者性功能及排尿功能的影响。方法:1999~2005年因直肠癌手术的170例老年男性患者分为PANP组(含规范的TME手术方法)和非PANP(TME规范情况不详),对两组术后性功能、排尿功能和局部复发率进行回顾性总结、比较。结果:PANP组性功能与排尿功能明显优于非PANP组,但统计学无显著差异(P<0.05)。而PANP组局部复发率低于非PANP组(P>0.05)。结论:老年直肠癌患者应重视性功能和排尿功能的保护。     

腹腔镜D3淋巴清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D3直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹(OS组59例)和腹腔镜(LS组60例)手术,两组病例均采用联合保留自主神经的D3直肠癌根治术.在术前和术后3、6和12个月,分别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况.结果 术后3次随访结果显示,LS组性功能障碍总发生率分别为23.3%、18.3%和11.6%,OS组分别为32.2%、27.1%和16.9%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜D3淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果.     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌--附168例报告

目的　探讨全直肠系膜切除术在预防直肠癌术后局部复发中的作用 ,以及同该操作相关的一些并发症。方法　回顾性分析 16 8例直肠癌的临床资料。结果　全组无手术死亡 ,术后随访1～ 36月 ,局部复发 6例 (3.6 % ) ,术后吻合口漏 13例 (10 .7% ) ,多数保肛患者出现便频、便急等症状。结论　全直肠系膜切除术能有效降低直肠癌术后局部复发率 ,提高保肛率 ,但存在吻合口漏 ,控便功能等问题需进一步解决。     

直肠部病人生活质量的调查

直肠癌的手术方法有经腹会阴切除(APR)、前侧切除(AR)两大类，一般而言APR和结肠造口类手术者生活质量较差。作者对Munich癌肿登记处1996～1998年注册的1038例直癌进行4年前瞻性随访，采用欧洲癌肿研究和治疗机构(European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC)的QLQ-30生活质量调     

直肠阴道瘘围手术期护理

通过分析1990年1月～2001年6月收治的7例直肠阴道瘘患者手术前后的护理，认为正确完善的围手术期护理是保证手术成功，提高治愈率的一个重要方面。提出术前护理重点是心理护理，正确做好阴道、肠道、饮食准备；术后护理重点为保持外阴清洁，饮食的指导，并做好出院指导。7例患者全部治愈。     

痔上黏膜悬吊注扎外剥术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂

目的:探讨痔上黏膜悬吊注扎外剥术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂的可行性。方法:将40例混合痔合并直肠黏膜内脱垂分为治疗组，对照组各20例，治疗组采用保留肛垫痔上黏膜悬吊注扎内注外剥术，对照组采用传统内扎外剥术。结果:治疗组在术后疼痛、愈合时间、术后出血、肛门水肿等方面均优于对照组（P＜0.05)，术后随访1~2年均无肛门狭窄及大便失禁等后遗症。结论:痔上黏膜悬吊注扎外剥术能使肛垫及直肠黏膜上移，可减少术后并发症的发生，缩短创口愈合时间，达到治疗目的。     

侧方扩展型大肠肿瘤的X线特征

目的:探讨扩展型大肠肿瘤的X线与病理学特征。方法:分析了经组织病理学证实的46例54处病变的X线钡灌肠造影表现和内镜图像,将病变分为非结节扁平隆起、结节集簇性隆起和混合性结节集簇隆起3种类型,与病理组织学进行对照研究。结果:扩展型大肠肿瘤好发于直肠、盲肠和升结肠近段,组织病理学多为腺瘤或黏膜内癌,混合结节集簇隆起型病变癌变率高、浸润较深,且有进展期癌。结论:扩展型大肠肿瘤表面的形态改变,可以作为推测有无癌变与癌变浸润深度的指标。     

良性前列腺增生症药物治疗一例

患者男性,68岁。下尿路症状病史5年,近2年加重,于2006年6月20日就诊。主要表现为排尿踌躇,尿线变细,尿程变短,夜尿2-3次,常伴尿急,偶伴急迫性尿失禁。体检:一般检查无异常发现,膀胱区扣诊呈鼓音,提示膀胱区空虚;直肠指诊:前列腺5 cm×4 cm×4 cm,中央沟饱满,未触及硬结和触痛,肛门括约肌张力正常。既往史:2年前曾患脑血栓,半年后基本恢复;Ⅱ型糖尿病5年,药物控制良好。其他评估:前列腺症状评分     

腹腔镜辅助联合根治结直肠重复癌1例

腹腔镜联合手术(combined laparoscopic surgery)是在一次腹腔镜手术中同时实施2种或2种以上的手术,具有微创和多病联治的优越性.我科于2004年1月完成腹腔镜辅助联合根治结直肠重复癌1例,报道如下.