优质护理干预对结直肠癌新辅助化疗患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨优质护理模式对结直肠癌新辅助化疗患者心理状态及生活质量的影响。方法选取2016年1月至2018年6月间辽宁省营口市中心医院收治的82例结直肠癌新辅助化疗患者,按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组41例。观察组患者在常规护理基础上给予专业的优质护理干预,对照组患者给予常规护理干预。采用焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表以及健康调查简表(SF-36)对两组患者的心理状态和生活质量情况进行评价,同时采用自行设计的护理服务评价量表对患者护理满意度情况进行统计分析。结果采用不同护理方案干预后,观察组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05);观察组患者SF-36量表中的总体健康、生理职能、情感职能、精神健康、活力及社会功能6个子项目改善程度较对照组患者高,差异均有统计学意义(均P <0. 05),观察组患者护理满意度为92. 7%,显著高于对照组患者的73. 2%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论优质护理干预可以有效的改善结直肠癌新辅助化疗患者焦虑、抑郁等不良心理状态,提高患者的生活质量及护理满意度,值得临床推广应用。     

腹腔镜下经腹部和后矢状路联合修补术后复发性直肠尿道瘘和直肠阴道瘘

目的介绍腹腔镜下经腹部和后矢状路联合手术治疗直肠肛门手术后复发性直肠尿道瘘和直肠阴道瘘。方法5例术后多次复发性直肠尿道瘘或直肠阴道瘘患儿，男3例，女2例，年龄3～13岁。腹部在腹腔镜下游离结肠，远端尽可能从骶前向盆腔分离肠管，近端肠管游离保证正常结肠能无张力拖至肛门处吻合。低位盆腔肠管分离通过后矢状位切口（肛缘后上1cm），正中切开直肠后壁，直肠内剥离黏膜至齿状线，直视下修补瘘口，近端切断结肠，将正常结肠拖出与肛门吻合。结果所有患儿排便功能良好，仅1例有轻度污粪，未见瘘管复发。结论腹腔镜下经腹部和后矢状路游离结肠、直肠，创伤小，视野清晰，避开了粘连紧密的瘘管分离，完整结肠拖出避免了瘘管的复发，后矢状路直肠切开能直视下显示并修补瘘管。     

征稿

第三军医大学大坪医院野战外科研究所普外科始建于1959年，是集医、教、研为一体的军队和学校重点综合科室。是全军便秘专科中心，第三军医大学重点学科。该科室以肛肠科、胃肠外科为特色，紧密围绕便秘、大肠肿瘤、腹腔镜外科的基础和临床研究3个科研方向开展工作，已形成鲜明的专科特色，被誉为“既有临床实践，又有基础研究的，国内开展便秘治疗最好的单位。”在便秘、大肠癌的病理生理基础研究、外科治疗等领域处于国内领先地位。设计应用经腹功能性悬吊术治疗直肠内脱垂、盆底疝修补术、     

骨盆直肠间隙脓肿致直肠穿孔1例

患者男,54岁,肛周肿痛12d,加重伴发热、肛门坠胀、排便困难3d入院。查体:T:39.20℃,P110次/min,截石位肛周红肿明显,以右侧为甚,触痛,肤温较高,无明显波动感,肛口稍变形,向左侧偏移,指检见有大量脓性分泌物自肛内流出,扪及610点位直肠内巨大包块,触痛明显,有波动感,加压时见有脓液溢出,肛门括约功能差。急查血常规:WBCl8.6X109/L,NEUT0.892。诊断为:肛周脓肿。当日在腰俞穴麻醉下行一期切开引流术,术中消毒肛内时见大量金黄色脓液流出,9点位肛周5cm处切口,可见大量脓液,右食指探入深约8cm处直肠右壁一溃口,左食指自切口探入与肛内相通,…     

1462例剖宫产指征临床分析

近年来随着剖宫产和安全性技术的提高。剖宫产率呈逐年上升趋势，其并发症也随之增加，而新生儿死亡率下降到一定程度后并没有再下降，所以严格掌握手术指征。控制剖宫产率的进一步上升是我们临床工作者需要重视的问题，现将我院1462例剖宫产手术进行分析，寻找剖宫产率上升的原因．探讨如何降低剖宫产率。     

提高诊断学教学中多媒体教学的应用水平

在诊断学教学实践中，引进多媒体进行教学，已被各高等院校所广泛采用，在提高教学质量和效率方面充分显出了其优越性。它具有形象具体、生动活泼、声画俱全的特性，能够为教学的最优化创造条件。然而，在现阶段的多媒体教学中，仍然存在诸多的不足。本就如何进一步提高多媒体教学的应用水平做一些探讨。     

腹腔镜和开腹结直肠手术的炎性反应比较

目的对比分析腹腔镜和开腹结直肠手术患者全身和腹腔炎性反应的差异,为腹腔镜手术对结直肠肿瘤中的应用提供理论依据。方法对51例2004年4-8月间收治的乙状结肠和直肠恶性肿瘤患者,采用腹腔镜辅助手术25例(LAP组),开腹手术26例(OPEN组)。术毕骶前留置引流管。观察并比较两组患者的一般情况和炎性反应及与手术相关的各项指标。结果两组患者在年龄、性别、ASA分级、术前血红蛋白及白蛋白水平、肿瘤Dukes分期和手术方式差异均无统计学意义(P＞0．05)。在切口长度、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间的比较中,LAP组占有明显优势(P＜0．05)。腹腔引流量在术后第1天,两组间差异无统计学意义(P＞0．05)；而术后2-4 d,LAP组明显低于OPEN组(P＜0．05)。LAP组术后第1天,周围血中性粒细胞[(7．30±2．62)×10~9/L]、白介素(IL)-10[(19．46±3．31)pg/ml]和C反应蛋白(CRP)[(2．76±2．17)mg/dl]水平均显著低于OPEN组(P＜0．05)。术后第4天两组间差异无统计学意义(P＞0．05)。术后第1天,两组腹腔引流液的IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)及CRP水平差异无统计学意义(P＞0．05),术后第4天LAP组IL-10 [(22．53±15．47)pg/ml]明显低于OPEN组(P＜0．05)。结论术后早期,腹腔镜结直肠手术的腹腔炎性反应与开腹手术相当,而全身炎性反应较开腹手术轻。腹腔镜结直肠手术临床上体现出恢复快、并发症少、住院天数少的优势。     

警惕痔疮掩盖下的直肠癌

53岁的梁师傅是一名长途汽车司机,多年来一直有便秘的毛病,有时大便带血,为此他去过几趟医院,医生们都说是痔疮。他想:“十男九痔”,这又不是什么了不起的大病,就没把它当回事,只是在痔疮发作严重、大便带血较多时去药店买几盒痔疮膏擦一擦,或者自己吃一些清热消炎的药物来对付一阵子。去年二月,他的老毛病又患了,他又按照老办法吃药擦药膏,可是半个月过去了,便血非但没有好转,反而还出现了大便梗阻,最后经医生仔细检查,被确诊为直肠癌,当手术医生打开他的腹腔时,发现癌肿已经扩散到腹部,根本无法手术清除干净,只给他做了个直肠改道手术就缝…     

活检病理诊断结直肠癌标准的探讨

WHO（2000）分类中，结直肠癌定义为结直肠恶性上皮性肿瘤，只有肿瘤穿透黏膜肌层抵达黏膜下层时，才能确定为恶性。结直肠镜组织学活检的诊断标准及诊断措词应该如何确定，值得研究。本文就我院164例结直肠活检诊断为癌并手术的标本进行对比分析，对结直肠内窥镜活检诊断癌的标准进行探讨。