浅谈化疗药物的职业防护措施

近年来肿瘤的发病增多，治疗肿瘤主要是手术和化疗，化疗是属于全身性用药，能达到全身治疗的目的。所以化疗作为治疗恶性肿瘤最理想的方法，在综合治疗中有重要位置。而治疗肿瘤的化疗药物在治疗肿瘤的过程中对操作者及环境产生不利影响，临床上很多科室都会用到化疗药，而在配制化疗药时又没有自我防护意识或较好的防护设备，所以在配制化疗药物的工作人员可能通过皮肤直接接触、吸入或吞食（在病房吃饭）受到低剂量的药物对脏器损害等潜在的危险，目前我国对抗肿瘤化疗药物缺乏必要的防护用具，以及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题，正对医院环境及护士的健康构成威胁，下面介绍一些护理工作者在接触化疗药物时应掌握的知识。     

医院电梯更需安全保障

首先先引用两个事故案例,从这两个案例出发结合医院作为公共场合这一特点引出医院电梯安全运行的特殊性。在根据这些特殊性引出,为保证医院电梯安全运行,院方应采取的态度和安全保障措施。     

面罩机械通气抢救新生儿呼吸衰竭的疗效与评价

目的探索无创通气治疗新生儿呼吸衰竭的可行性并评价其疗效。方法将2004年7月～2005年12月新生儿重症监护室接受面罩机械通气治疗的新生儿24例作为治疗组,选择2003年1月～2004年6月22例同等病情并采用常规气管插管机械通气治疗的新生儿作为对照组,观察两组疗效。结果治疗组机械通气时间为(35.2±19.8)h,发生呼吸机相关性肺炎者2例,抢救成功者为21例,对照组机械通气时间为(49.1±22.4)h,发生呼吸机相关性肺炎者10例,抢救成功者为13例,两组以上指标间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论面罩机械通气较气管插管机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果较好。     

两种新生儿早期预警评分表对新生儿重症监护病房转入率的预测作用比较

目的探讨改良新生儿早期预警评分表(MNEWS)和新生儿早期预警评分表(NEWS)对新生儿重症监护病房(NICU)转入率的预测作用。方法采用MNEWS和NEWS对328例新生儿进行评估,根据评估分数分析两种预警评分量表对新生儿转入NICU的预测作用。根据患儿是否入住NICU分为入住NICU组和普通病房组,比较2组新生儿的MNEWS和NEWS评分所用时间。结果入住NICU组新生儿MNEWS总分≥6分、单项≥3分例数及新生儿总分均明显高于普通病房组(P < 0.01),且单项分指标的预测率(87.50%)明显高于总分预测率(70.24%)(P < 0.01)。入住NICU组新生儿NEWS总分≥2分例数及新生儿总分均明显高于普通病房(P < 0.01)。MNEWS对新生儿转入NICU的预测的ROC曲线下面积(AUC)、95% IC、敏感度、特异度分别为0.899、0.889~0.934、89.28%、81.13%,NEWS对新生儿转入NICU的预测的AUC、95%IC、敏感度、特异度分别为0.712、0.687~0.765、69.12%、76.65%。MNEWS评估患儿入院时得分所用评估时间为(54.12±3.51) s,明显长于NEWS的(49.15±3.25) s (t=18.81,P < 0.01)。结论MNEWS和NEWS对新生儿转入NICU均有预测作用,MNEWS指标区间更加细致合理,对新生儿转入NICU有更高的预测作用,值得在临床推广应用。     

预测ICU住院病人死亡的Nomogram模型

目的构建重症监护病房（ICU）住院病人死亡Nomogram预测模型,为降低ICU住院病人死亡率提供指导。方法回顾性分析ICU 1 133例住院病人临床资料,采用logistic回归分析筛选ICU住院病人死亡危险因素,并构建可视化Nomogram预测模型,采用决策曲线分析（DCA）对简单评价模型和复杂评价模型进行比较。结果多因素logistic回归分析显示医院感染（OR=1.876,95%CI:1.037~3.043）、高血压（OR=1.133,95%CI:1.090~1.177）、糖尿病（OR=1.141,95%CI:1.064~1.209）、输血（OR=1.357,95%CI:1.102~3.421）、低GCS评分（OR=0.953,95%CI:0.917~0.991）、APACHEⅡ评分（OR=2.638,95%CI:0.794~8.692）、气管切开（OR=3.973,95%CI:2.386~6.615）、气管插管（OR=1.562,95%CI:1.163~2.266）、动静脉插管（OR=1.365,95%CI:1.067~3.172）、动静脉插管时间（OR=1.825,95%CI:1.224~2.979）、导尿管插管（OR=2.016,95%CI:1.050~3.870）、导尿管插管时间（OR=2.689,95%CI:1.724~4.195）为ICU住院病人死亡独立危险因素（P < 0.05）。根据多因素logistic回归结果建立Nomogram模型,经验证预测模型一致性良好（C-index=0.748,P < 0.05）。DCA显示阈值概率在（0.09~0.49）范围内,复杂模型的净利润高于简单模型,阈值概率在（0.49~0.87）范围内,简单模型的净利润高于复杂模型。结论成功建立预测ICU住院病人死亡的Nomogram预测模型。     

院前成功救护体会

如何做好院前急救病人的护理工作，是现代急诊医疗服务体系中必不可少的重要组成部分；因为只有及时采取紧急而正确的急救措施和护理，赢得时间，才能真正降低急诊病人的死亡率，因此，院前急救及护理也成为院内急救的前提。下面笔者就所参加的院前急救，浅谈一下院前急救护理中成功救护体会。     

心肌梗死病人便秘的评估及护理

目的:针对心肌梗死病人便秘原因探讨解除便秘的方法。方法:对56例心肌梗死伴便秘病人进行评估后,根据便秘原因分别给予对症处理。结果:56例病人有27人未经口服通便药或灌肠途径而自行排便,有效率48%。结论:通过对心肌梗死伴便秘病人进行评估后,根据便秘原因给予对症处理可以有效地解除便秘,避免了盲目使用通便药带来的不良后果。     

肺结核大咯血的诊断及护理措施

目的:为加强对肺结核大咯血患者的护理。方法:临床上对其进行认真、细致的病情观察。结果:及时采取有效的治疗和护理,对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。结合肺结核大咯血患者,密切观察大咯血的先兆表现和发生规律,并及时给予相应护理。结论:降低其临床死亡率,提高对肺结核大咯血患者的护理质量。     

重症脑卒中并发高渗血症的干预和预后

高渗血症[1]是重症脑卒中患者常见的并发症,常与全身各重要器官的功能障碍互为因果,从而加重病情,增加病死率。为了改善高渗血症患者的预后,我们在研究高渗血症危险因素的基础上,制定和实施了干预措施,并对预后进行了观察分析,现报道如下。     

拔除T型引流管后并发胆汁性腹膜炎23例

目的探讨拔除"T"形管后致胆汁性腹膜炎的原因、处理和预防措施。方法回顾性分析23例T管拔出后致胆汁性腹膜炎的诊治过程。结果23例胆漏致胆汁性腹膜炎病人中,经非手术治疗治愈3例(13.0%),手术治疗20例(87.0%),无1例死亡。结论T型管瘘道形成缺口或不完全、胆总管愈合缺陷、拔管损伤、T型管裁剪不当、误拔T型管等,是拔管后致胆汁性腹膜炎的主要原因。根据病人的腹部体征及全身情况,腹穿及影像学检查可明确诊断和决定治疗方法。