前交叉韧带重建术后短期内移植体黏性变化

目的 研究前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR)术后短时间内移植体黏性的变化规律。方法 选择6只雄性新西兰兔,以跟腱为移植体制作单侧膝关节ACLR动物模型。ACLR术后15 d将实验兔安乐死,取出移植体、健康的前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)和跟腱。测量移植体的截面积,分别进行0.1、1 MPa平衡条件的蠕变实验,并计算黏性系数,总结移植体的黏性变化规律,与健康ACL进行对比。结果 移植体的截面积在手术后15 d内缓慢上升。ACL与移植体的黏性呈非线性变化。在不同应力下,黏性系数有较大差异。移植体黏性系数随ACLR术后时间呈下降趋势,但在低应力下更明显。结论 本文建议,ACLR术后早期康复过程中,应使用助行器,降低步频,并避免踢、踹等对关节冲击的运动。     

完全经骺板重建术治疗青少年前交叉韧带损伤的疗效分析

目的 探讨青少年前交叉韧带损伤后取自体肌腱、完全经骺板重建的临床疗效。方法 回顾性分析2017年12月至2020年1月取自体肌腱完全经骺板重建的14例青少年前交叉韧带损伤的临床资料。其中男6例,女8例;年龄14～16岁,平均(15.1±0.7)岁。术前前抽屉试验、Lachman试验均阳性,术前影像学检查提示前交叉韧带损伤、骨骺未闭合。术前及末次随访均拍摄站立位双下肢全长片及记录膝关节活动度(range of motion, ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Lysholm评分、国际膝关节委员会(international knee documentation committee, IKDC)评分和Tegner评分,同时记录受伤前Tegner评分、术后重返运动时间及身高增长情况进行疗效评估。结果 14例患者均获随访,随访时间25～51个月,平均(34.8±9.6)个月。末次随访时患者身高增长4.3～14.6 cm,平均(8.5±3.0)cm。11例患者前抽屉试验及Lachman试验均阴性,3例患者前抽屉试验阴性、Lachman试验弱阳性;...     

盆底超声对老年女性压力性尿失禁患者的诊断价值分析

目的：分析盆底超声对老年压力性尿失禁(SUI)患者的诊断价值。方法：选取2020年1-12月潜江市中医院收治的老年SUI患者233例为研究对象,根据疾病严重程度分为轻度组(103例)、中度组(86例)及重度组(44例),选取同期在潜江市中医院进行体检的99例健康老年女性作为健康对照组。比较四组一般资料、静息状态下超声参数及Valsalva动作下超声参数。结果：轻度组、中度组、重度组的静息状态下逼尿肌厚度、膀胱尿道后角、尿道内口漏斗形成率,Valsalva动作下膀胱尿道后角、尿道旋转角度、膀胱颈移动度、尿道内口漏斗形成率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的静息状态下及Valsalva动作下膀胱颈与耻骨联合的垂直距离(BN-S)均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组Valsalva动作下膀胱颈移动度低于中度组、重度组,中度组Valsalva动作下膀胱颈移动度低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：盆底超声可有效鉴别老年女性SUI患者膀胱功能与健康老年女性的差异,同时膀胱颈移动度应用于判断老年女性SUI...     

组织粘合剂粘合羊膜手术在眼表重建术中的应用

目的:评价组织粘合剂粘合羊膜手术在眼表重建术中的疗效.方法:对16例17眼由于各种原因造成的角膜上皮持久不愈合的患者实施羊膜手术,术中用组织粘合剂固定羊膜.其中Ⅳ度以下眼化学烧伤4例5眼,外伤或异物剔除术后持续性角膜溃疡4例4眼,局限性蚕蚀性角膜溃疡3例3眼,神经麻痹性角膜溃疡和暴露性角膜溃疡各2例2眼,绝对期青光眼合并大泡性角膜病变1例1眼.全部患者在术前给予常规的药物治疗,术后予加压包扎、局部抗炎等处理.随访2～12 mo,观察视力及局部反应、角膜上皮的生长情况、羊膜的贴附情况等.结果:手术后88%的患眼上皮缺损愈合,愈合时间为9～48(26.7±7.8)d,羊膜贴附的时间约为1mo,83%的患眼视力有不同程度的提高.结论:对于有角膜缘干细胞残存的眼表,组织粘合剂粘合羊膜手术可以恢复眼表的完整性,有效地防止持续性角膜上皮缺损,改善患者局部刺激症状.     

第5讲颅内肿瘤(一)

盆腔脏器脱垂是由于盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致,手术是其主要的治疗方法.传统的手术方式如阴式子宫切除术、阴道前、后壁修补术等多是将薄弱的组织反复加固,并不能真正提高对抗腹压的强度,没有解决根本问题.因此,术后复发率较高.     

盆底重建手术保留子宫效果的初步评价

目的:初步评价保留子宫的盆底重建手术的效果。方法:2007年2月至9月我科开展了以网片添加为主的盆底重建手术,盆腔脏器脱垂按POP-Q分期为Ⅲ~Ⅳ期,除外阴道穹隆脱垂者。术前行盆腔检查、B超及TCT排除子宫附件器质性病变。切除子宫组(CH组)11例,保留子宫组(UC组)13例。术后定期复查。结果:两组患者的一般临床资料无统计学差异。CH组平均年龄64.82±8.29岁,UC组为70.92±6.89岁,P=0.057。CH组和UC组术前Aa、Ba、C、D、Ap、Bp各点POP-Q数值无统计学差异。UC组手术时间95.77±35.05min,显著短于CH组的151.36±29.42min(P=0.000),UC组术中出血为110.77±112.21ml,明显少于CH组的241.82±234.34ml,但差异无统计学意义(P=0.087)。平均住院日、术后体温、应用抗生素时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,POP-Q各组数值与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),手术治疗盆腔脏器脱垂近期效果显著。术后复查上述各点均值两组差异无统计学意义(P>0.05),两种术式改善患者盆腔脏器脱垂效果相似。随访2~9月,平均4.2个月,随访率100%。CH组术后近期主观治愈率100%,客观治愈率90.9%,复发率9.1%(1/11)。UC组主客观治愈率均为92.31%,复发率7.69%(1/13)。无感染和网片暴露及侵蚀发生。结论:盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定具有一定的意义,近期效果与切除子宫组相似,手术时间短,有利于降低高龄妇女围手术期的风险。但需要观察长期疗效、远期并发症以及对性生活的影响。     

电刺激及生物反馈治疗女性压力性尿失禁

目的:观察通过生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁,探讨其疗效。方法:选择75例Ⅰ～Ⅱ度女性压力性尿失禁的患者,将患者随机分为生物反馈电刺激治疗组42例和KEGEL训练治疗组33例,治疗后观察评定尿失禁改善情况,对照分析各治疗组的疗效。结论:生物反馈电刺激治疗Ⅰ～Ⅱ度女性压力性尿失禁是一种有效的、治愈率较高的保守治疗方法。     

电刺激生物反馈联合凯格尔运动对产后盆底功能障碍患者疗效观察

目的 探讨电刺激生物反馈联合凯格尔运动对产后盆底功能障碍患者的疗效观察。方法 选取2019年1月至2022年1月绵阳市中心医院收治的产后盆底功能障碍患者108例,随机分为对照组和观察组各54例。对照组采用凯格尔运动干预,观察组在此基础上联合电刺激生物反馈干预。比较两组治疗疗效,干预前后临床症状(压力性尿失禁、盆底器官脱垂)及盆底肌肌力的改善情况。结果 观察组患者治疗总有效率为92.59%,高于对照组的75.93%(P<0.05);干预6周后,两组患者压力性尿失禁例数均较干预前减少,且观察组少于对照组(P<0.05);干预6周后,两组患者盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)分度(Ⅰ度、Ⅱ度)例数均较干预前减少,且观察组均少于对照组(均P<0.05);干预6周后,两组患者盆底肌最大肌电压(D_max)、盆底肌持续收缩60 s肌电压(H60 s)水平较干预前升高,盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分降低,且观察组D_max、H60 s水平均高于对照组,PFDI-20评分低于对照组(均P<0.05)。结论 产后盆底功能障碍患者采...     

剖宫产与阴道顺产对盆底功能影响的Meta分析

目的 系统评价剖宫产与阴道顺产两种不同分娩方式对盆底功能的影响.方法 全面检索2015年1月-2019年4月期间维普期刊网、万方数据库、中国期刊全文数据库、PubMed数据库、Library of Congress数据库、Web of Science数据库中公开发表的关于剖宫产与阴道顺产对盆底功能影响的相关文献.提取数...