一起因病历书写瑕疵引发的医疗损害赔偿纠纷

案例背景1991年10月,患者孙某自觉右侧鼻堵,两个月后出现右侧面麻伴同侧视力减退、耳鸣,在当地医院CT检查怀疑"鼻咽癌"。1992年3月6日,孙某于北京市某医院就诊,当日门诊行鼻咽部活检,3月10日病理诊断"右鼻腔炎性肉芽组织",但结合影像学检查,医生初步诊断:"鼻咽癌?侵及右鼻腔,左颈淋巴结转     

一起病历遗失引发的医疗纠纷诉讼

案例背景2005年3月10日晚,河北某地,王某骑摩托车与杨某驾驶的小客车相撞,王某头部受伤前往某医院住院治疗。同年4月11日,王某出院,花费医疗费等19420元。同年5月29日,该市道路交通伤残鉴定委员会对王某进行伤残鉴定,结论为王某颅脑五级伤残、眼睛八级伤残。杨某对此不服,申请     

速览

热点全新居民健康卡呼之欲出日前,卫生部决定整合现有的新农合一卡通、医疗机构就诊卡,为城乡居民配备居民健康卡。据悉,"十二五"期间,我国卫生信息化总体框架已经确定为"3521工程"。工作的切入点是以居民健康卡为介质,共享居民电子健康档案和电子病历数据,     

临床电子病历结构分析

本文从开发设计的角度对临床电子病历架构、功能等进行了描述.     

通过开展输血病历考评推进临床科学合理用血

<正>输血作为一种治疗疾病的有效手段,挽救了许多病危的患者,但它同时存在着一定的风险,甚至可能对患者造成严重的伤害。现代输血提倡科学、合理用血,减少非必要输血,最大限度地降低患者风险,保障受血者的医疗安全。随着社会经济的发展和医疗技术的进步,近十年来我市临床用血量也以平均每年11%的速度递增,无偿献血工作面临着越来越大的压力。我市从2013年1月起,全面开展临床输血病历考核评价工作,发现临床不合     

在医院层面实施产后远程高血压监测方案

该研究评估在医院层面实施的远程血压监测方案的可行性、接受性和依从性,以作为质量改进措施,管理产后妇女出院后的高血压。该研究为一个正在进行的质量改进项目,研究对象来自一家三级护理医院产后病房。研究者设计了由护理电话随访中心负责的血压管理和治疗程序,该程序在出院后直至产后6周开始执行。纳入诊断为慢性高血压、子痫前期、妊娠期高血压、先兆子痫或产后高血压,并且有条件使用支持发送短信的智能手机的产妇。经产科护理人员鉴定后,被纳入该计划,该计划也将自动在电子病历中显示。从电子病历中获得产妇、产科和社会人口数据。     

讨论式教学的几点思考

目的：探讨讨论式教学的效果。方法：对第二军医大学护理本科98级的35名学员进行不记名问卷调查。结果：发放问卷表35份，收回35份，有效率100％。结论：讨论式教学突出了学员的主体性，提高了学员对知识的应用能力，培养了学员的自学能力。培养了学员的创新思维。     

浅谈复印护理病历的影响及措施

结合<医疗事故处理条例>的公布,分析其正负效应.在临床护理工作中,我们发现医护人员法律意识淡薄,缺乏自我保护意识.<医疗事故处理条例>特别强调了预防为主的原则,故本文提出:增强护士抗风险能力,加强法律知识学习,维护自身合法权益;提高护士综合素质,严格执行规章制度,提高医疗护理技术水平和服务质量;完善病历质量管理,规范护理文件书写.     

学习贯彻《医疗事故处理条例》的做法和体会

介绍了江苏省护理学会学习贯彻《医疗事故处理条例》的具体做法。在认真调研的基础上,分析了护理人员在执业中可能涉及的法律问题及其对临床护理中的护患关系、医护关系以及护理文件的客观性描述等方面面临的困惑和挑战。针对这些挑战,开展培训,提高认识、转变观念。同时积极参与制定《江苏省病历书写规范》,组织专家对护理文件的书写进行培训,收到了较好的实际效果。     

106份实习生护理病历存在的问题及对策

对106份实习生护理病历进行分析,发现病历中存在着护理诊断不规范、缺乏相关因素、危险性护理诊断和医护合作性问题相混淆、护理目标缺乏评价时间、不具体等问题,提出要提高实习生书写护理病历的能力应从学校教学和临床实践教学两方面进行。