浅谈病历的法律价值及其管理

病历是医务人员在医疗活动过程中记录患者就医期间 ,尤其是住院时病情、诊断、治疗、护理、病情转变全过程的案卷 ;属于一种特殊类型的档案 ;病历在临床教学、科研、数据统计、医院管理等多方面均具有重要的价值 ;当前 ,医疗事故争议情况有明显增多 ,法院受理的医疗事故案件也相应增加 ,病历在明晰医疗事故案件的是非中具有重要的作用 ,是重要的法律依据之一。笔者从法律角度 ,谈一谈医务人员怎样认识病历的价值 ,医疗机构怎么样加强病历的管理。病历书写是法律、法规赋予医务人员的职责　医务人员应极认真负责的态度对待医疗文书。《中华人…     

提高住院病历及时归档率

1选题理由1)《病历书写基本规范》中要求,病历资料必须在住院病人出院后3天之内交病案室,病案管理人员应及时进行归档。2)2005年是医院管理年,提高住院病历及时归档率是医教科的管理目标。基于以上理由我们选择了"提高住院病历及时归档率"为我们QC小组的活动课题。     

浅谈如何提高医护人员的医疗防范意识

医疗纠纷首先要看是否按医疗护理的有关规定和程序来操作的，凡是违反规程的操作行为是要负相应责任的，医护人员必须认真学习《医疗事故处理办法条例》、《病历书写规范管理规定》、《医疗机构管理条例》及其质量控制标准等。各种规章制度是医护人员工作的行为准则，要从法律的角度制定尊重病人的合法权益，切实保障病人健康的思想理念。病人从就医开始，作为病人的合法权益就产生了，     

肺动脉瓣血管瘤致右室流出道狭窄一例

患儿,女,8岁.因学校体检发现心脏杂音1年住院.查体:发育正常,无紫绀.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期4级吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音无亢进.胸片示:右室增大.心电图示:右室肥厚.心彩超示:肺动脉瓣狭窄.     

护理记录中存在的问题与对策

资料来源于我院 2 0 0 2年 7～ 1 2月份出院患者中的 1 0 8份护理记录。1　护理记录中存在的问题1记录不规范、眉栏填写不全。如 :不签名、不写日期及记录时间、漏填住院号和页码等。2记录过于繁琐或简单、重点不突出。在护理记录中普遍存在记“流水账”式的现象 ,而把护理操作     

讨论式教学的几点思考

目的：探讨讨论式教学的效果。方法：对第二军医大学护理本科98级的35名学员进行不记名问卷调查。结果：发放问卷表35份，收回35份，有效率100％。结论：讨论式教学突出了学员的主体性，提高了学员对知识的应用能力，培养了学员的自学能力。培养了学员的创新思维。     

硝酸甘油治疗急性冠脉综合征合并青光眼2例

1 病历资料 1．1 例1，男，70岁。原患冠心病，因“胸闷、头痛5h”入院。查体：瞳孔双侧等大，直径均约5mm，测眼压7kPa，心电图V1-V5导联ST段抬高2-3mV，诊断为：①急性冠脉综合征；②急性闭角型青光眼。入院后给予硝酸甘油、极化液、甘露醇静点，噻吗酰胺眼药水点眼，同时抗凝及对症治疗。4h后，患者眼结膜充血减轻，测眼压2．7kPa，复查心电图V1-V5导联ST段下降至基线水平。     

住院病历书写质量的评价与分析

病历是医院管理和病种质量控制的重要信息资料。病历资料的统计学处理和分析，是医务人员进行医疗、科研、教学等工作的重要资料来源，也是评价医疗道德和医疗质量管理水平的第一手资料。有时还为政法工作提供真实可靠的素材，在处理医疗纠纷、伤残及某些医疗诉讼案时，病历是判明责任、做出正确裁定的重要依据。病历书写质量的优与劣，直接反映医院的医疗质量水平和管理水平。而近年来在某些医院病历书写质量被忽视。     

病历终末质量监控信息分析及对策

分析住院病历质量存在的问题，查找影响病历书写质量的主要因素，并提出改进意见及对策。强凋病历的重要性，落实三级质控，加强医师的法制观念。强化基本功训练，辅以严格的奖罚制度是确保病历质量的关键。