用信息化连通“医疗孤岛”

一位北京大妈患有多种疾病,常年奔波在各大医院看病。由于各家医院的诊疗卡不能通用,她身上除了一张医保卡,还有七八张不同的诊疗卡。不仅如此,几乎每次看病都要重复检查,因为病历信息不能共享。     

左上第三磨牙相对多生结合牙

1 病历摘要 女,59岁.6 a前因左上56缺失在当地医院做铸造固定桥修复,近0.5 a食物嵌塞不适,于2007-12来我科求治.检查:左上56缺失,左上45678铸造固定桥修复,桥体松动Ⅰ度,左上8腭侧边缘不密合,探针可探入4 mm,无探痛和叩痛.     

关于病历的奇想

当医生都有个共同的苦恼就是写病历,我们基层医院的住院医生平均每人每年写1000份病历.如果写1份病历平均用时1小时,那就意味着我们每年拿出1000个小时用来写病历,相当于40多天,不眠不休地不停书写。都埋     

黄芪注射液致过敏反应1例

1病历摘要女,13岁。因急性肾炎、肾性高血压于2007-02入院治疗,既往无药物及食物等过敏史。入院后经予10%葡萄糖液 黄芪注射液静滴的第1天,用完此药后即有轻微的头晕,恶心,未吐,全身皮肤稍发痒,无皮疹。未经特殊处理,经观察1 h左右即自行缓解。第2天在用此药10 min即又出现头晕     

封存病历的存在问题及对策

随着人们法律意识及自我保护意识的不断增强,医疗纠纷的发生率逐年提高。当发生医疗纠纷时,尤其是患者抢救无效死亡时,患方为尽早在病历中获取相关证据,往往要求封存病历。而大多数医护人员一方面忙于抢救,另一方面对封存病历的相关问题不了解,为今后的纠纷处理埋下隐患。因此,     

病历档案的管理作用

医院病历档案管理工作是科技档案工作中的一个重要组成部分，专业性、技术性很强，与其他档案管理工作不同的是病历档案工作直接关系到千家万户人民群众的疾病防治和身体健康，病历档案资料信息的利用率高、时间性、实用性强，它必须在短时间内做好收集，排列装订分类、编目、编码(即国际病历分类码)，排号、贮存和档案的检索编号等工作。并必须把病案中大量的医疗信息资料进行全面系统     

实施“病人选护士“制度进一步深化整体护理

为了深化整体护理 ,提高护理质量 ,我院于 2 0 0 1年 3月实施了“病人选护士”制度 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　实施方法1 1　把各科室护士的照片及简历以展板的形式放在住院处大厅内 ,患者在办理住院手续前 ,由住院处工作人员向患者介绍患者选护士制度和所住科室的分管护士 ,患者或家属自主选择分管护士后 ,持择护卡到住院处办理住院手续(危重患者可由工作人员代为选择 ) ,同时发给患者一张对分管护士工作满意度调查表 ,共 10项内容 ,包括护士的热情服务、入院宣教、健康指导、病房管理、护理操作等。患者出院时 ,把已填写好的满意度调…     

重症监护病历护理记录单150份质量分析与对策

监护病历护理记录主要反映对危重、疑难患者的抢救治疗护理情况,更能反映专科护理质量。通过对监护病历护理记录单的检查,容易发现护理过程中的薄弱环节和缺陷,有利于采取针对性措施,进一步改善护理工作,提高对危重症病人的监护和抢救水平。为此我们将重症监护病历护理记录单作为护理文书质量控制的重点,重点从护理角度检查治疗、抢救等几个方面,了解护理工作中护理记录单存在的问题,分析讨论问题存在的原因,探讨如何提高护理服务质量,杜绝护理缺陷,加强病历书写内涵质量的整改。