107例牙周炎专科初诊病历资料分析

目的：：了解牙周炎患者牙周专科初诊时的专科检查情况,为防治牙周炎提供参考资料。方法：回顾性分析资料完整的107例牙周炎初诊病历资料,了解牙周专科初诊牙周炎患者的临床特征。结果：60%以上位点BOP阳性的有61例(57.01%), PD>4 mm的有38例(35.51%),牙龈退缩>1 mm的有47例(43.92%),CAL>5 mm的有54例(50.47%);60%以上位点牙松动的有33例(30.84%),缺失牙的有15例(14.02%)。结论：大部分牙周科患者专科检查临床表现较严重,初诊时已患有中、重度牙周炎,对牙周炎认识和重视程度不足。     

打印病历存在的问题及对策

随着电子信息产业的飞速发展,计算机的应用已渗透到医疗行业各个领域,在真正意义上的电子病案未实现的情况下,相当部分医院的做法是运用电子模板在计算机上录入,再打印出纸质病历存档,病历书写也就由传统的手工书写逐渐被计算机书写所取代;由于计算机方便快捷的粘贴复制功能,计算机打印病历出现了与传统手工书写病历不一样的问题;通过对打印病历的质量追踪,归纳总结出存在的问题,并提出对策,以防范医疗纠纷,降低医疗风险。     

复合型右室双腔心误诊病历分析

患者男,15岁。以发现心脏杂音14年伴心动过速半年为主诉入院。听诊胸骨左缘3/4肋间收缩早期喷射性3/6级杂音,不伴震颤。临床以室间隔缺损拟行手术。术前多普勒超声心动示:以左室为著的全心增大,室间隔膜周回声中断约21mm(图1)。三尖瓣及肺动显示室间隔膜周部21mm的缺损及分流图     

中医护理病历标准的研究

本文介绍了国家中医药管理局重点科研课题“中医护理病历标准化研究”的科研成果。翔实地阐述了该项研究的必要性以及研究过程。简要地介绍了该项成果的具体内容。同时从专家评价、推广应用、获奖情况等方面证实了该项成果的先进性、科学性、实用性和可行性。     

毒鼠强中毒1例急救与护理

2007年10月，我们收治1例毒鼠强中毒患者，经积极治疗与精心护理，效果满意。现报告如下。1病历资料患者男，27岁。于2007年10月10日入院，入院时，患者呈深昏迷状态，呼吸急促，反复强直抽搐，口吐白沫，面色青灰，口唇、指端重度发绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，角膜反射消失。口腔黏膜无出血点，腹平软，肝脾未触及。体温36．6℃，脉搏触不清，血压140／80mmHg，心率160次／min，心律不齐，偶有早搏。胃管抽出白色混浊胃内容物50ml。医嘱给予洗胃、吸痰、吸氧；多参监护；建立静脉通道；镇静、抗感染等药物治疗，经精心护理，1周后患者痊愈出院。     

支原体肺炎患儿20例临床分析

目的：深讨小儿支原体肺炎的临床特点以做到早诊断、早治疗。方法：回顾性对我科2006年1月-2006年12月收治的小儿支原体的病历资料进行分析。结果20例小儿支原体肺炎均为急性起病，其主要症状有咳嗽、喘息、两肺均可及不同程度的喘及中小水疱音，同时伴有肺外表现如腹泻、心肌损伤、检测血清友原体Mb—IgM均为阳性，采用阿奇霉素或红霉素治疗，取得良好疗效。结论：小儿支原体肺炎临床表现不典型与病毒性肺炎有相似之处血白细胞大多正常。     

法医鉴定医疗纠纷45例回顾分析

本组案例选自西安交通大学医学院临床法医学教研室鉴定的案例，时间自2000年2月～2004年12月，共45例，所有案例均为法院委托。对所有案例的鉴定资料(包括委托书、病历资料复印件及相关鉴定资料等)进行分类汇总后，制定统一表格，逐一登记，再进行统计学分析。     

3000份护理病历书写中的缺陷分析

护理记录是病人在住院或手术期间,护士根据医嘱和病情对病人实施护理的文字记载。书写护理病历是护理工作的一项重要内容。同时,自《医疗事故处理条例》颁布实施后,护理病历已作为一项客观资料纳入病历,目前由于护理病历书写仍处于起步阶段,护理病历书写上存在一些问题。一份书     

病历不及时书写的原因及对策

目的:检查医院4个月运行病历,了解病历书写不及时的发生情况及其原因,探索改进措施。方法:对2013年8月1日—2013年11月30日医院所有运行病历进行实时检查,按《病历书写基本规范(2010版)》的标准进行评判。结果:医院病历质量缺陷构成比中因完成不及时占76.02%。原因主要为人为因素、制度因素、监管因素及其他因素等四个方面。结论:要减少病历完成不及时现象,必须从医院领导重视、加强培训与考核、发挥三级质控组织作用、用好质控软件、丰富病历质量检查内容、强化病历质量讲评与反馈功能以及严格落实奖惩措施等七个方面予以改进。