54例结核性胸膜炎患者的中心静脉导管持续引流及护理

自治区胸科医院自2001年以来对收治的54例结核性渗出性胸膜炎患者，采用留置中心静脉导管持续引流进行治疗均取得满意疗效。     

静脉留置针在300例危重新生儿救治中的应用

我院新生儿危重症监护病房是我县唯一一家全免陪护理科室，主要收治对象为急危、重症新生儿。新生儿病情变化急剧，常需连续、多次、间歇静脉给药，抢救时多个静脉通道给药。新生儿血管细暴露不明显，静脉穿刺成功率低，多次反复穿刺导致患儿皮肉痛苦，家属由此对护理人员不满。2000年7月-2003年12月我们对部分患儿使用静脉留置针取代头皮针，减少了患儿反复穿刺的痛苦，为抢救患儿赢得宝贵时间。     

静脉留置针在儿科的临床应用与护理

静脉留置针在临床上已经广泛应用，它具有减少血管损伤，减轻病人痛苦，尤其在儿科，由于季节性强，病人多，护士相对少，家属对静脉穿刺的成功与否非常重视，大部分家属视患孩如掌上明珠，患孩的痛就是父母的痛。采用静脉留置针既可以减少工作量，提高工作效率，又能避免护患纠纷，提高医疗质量，为护理工作的顺利开展打下良好基础。我科于2003年2月至2004年6月对200例住院需静脉输液的患儿使用BD公司研制的单翼族头皮式套管针，经临床应用，操作简单，效果满意。现报告如下：     

脑卒中后插胃管意外原因分析及防范对策

脑卒中后由于昏迷或神经功能障碍所致吞咽困难，不能进食，是卒中病人营养障碍的主要原因，留置胃管是解决病人营养障碍的基本措施。笔者结合临床经验并查阅有关资料，对影响胃管成功插入的因素和常见插管意外及防范对策进行了总结，现报告如下。     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重，昏迷时问长，或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难，常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡，通过留置胃管可观察上消化道出血情况，对食物返流的病人还可行胃肠减压，以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失，给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会，现介绍如下。     

心理干预对球麻痹病人留置胃管的影响

目的 探讨心理干预在减轻球麻痹病人留置胃管反应中的作用。方法 将须留置胃管球麻痹的病人80例，随机分为干预组和对照组各40例。干预组插管前进行心理干预．对照组进行常规插管。结果 插管过程能有效应对恶心病例的百分率，干预组明显高于对照组（P〈0．01）；插管1次成功率，干预组明显优于对照组（P〈0．01）；留置期间自拔管病例，干预组明显低于对照组（P〈0．05）。结论 留置胃管前及留置胃管期间进行心理干预能明显减轻留置胃管的不良反应，提高置管质量，减少自拔管发生。     

超声心动图测定未闭动脉导管内径及临床意义

目的　探讨超声心动图测定未闭动脉导管内径的可靠性及其在导管法封堵动脉导管未闭症 (PDA)中的临床意义。　方法　 4 4例 PDA患者 ,男 18例 ,女 2 6例 ,平均 10 .8± 10 .5岁。应用二维超声心动图 (2 DE)及彩色多普勒血流显像 (CDFI)测定 PDA近端及最小内径 ,并与 X线造影测值及最终所选择的封堵器直径比较。　结果　 2 DE及 CDFI显示 PDA解剖全程及测量 PDA内径的成功率分别为 5 7%和 10 0 % ;2 DE对 PDA直径测量的均值显著低于 X线测值及封堵器实际尺寸 ,其回归方程斜率更偏离 1,截距较大 ,估计标准误高 ;CDFI对 PDA直径测量的平均值与 X线测值差异无显著性 ,但平均小于封堵器尺寸 2 .9mm,其回归方程斜率更接近 1,截距小及估计标准误小。　结论　与 2 DE相比 ,CDFI能更准确地测量 PDA直径 ;在导管封堵术中选择封堵器时 ,CDFI的 PDA直径测值可与 X线测量互相补充甚至可替代 X线造影 ,避免穿刺股动脉的技术困难及大量注射造影剂的副作用     

使用静脉留置针后出现并发症的原因分析与预防

目的:分析使用静脉留置针出现并发症的原因,预防和减少并发症的发生。方法:通过对702例使用静脉留置针患者34例出现并发症的原因进行分析。结果:静脉留置针常见并发症有渗漏、脱管、静脉炎、堵管、过敏等。结论:严格按有关操作规程操作,加强巡视,提高护士的业务素质,做好预防护理是预防和减少并发症的有力措施。     

巧用止血带固定胃管

外科及喉部手术病人，因术后长期不能从口腔进食，为保证其机体营养的供给，胃管的在位十分重要，临床常规是用鼻帖或胶布固定胃管，但有的病人对胶布过敏，且某些病人鼻部皮脂腺分泌旺盛，胶布固定不牢。稍一活动胃管容易脱出，针对这些问题。我科设计并制作了用止血带固定胃管的方法，经临床应用效果良好，现介绍如下：