扭伤致跟骨体压缩骨折2例漏诊原因分析

跟骨骨折在临床比较常见，多由于从高处跌下，跟骨受力致跟骨体压缩所致，也有因跳跃牵拉等而致跟骨结节撕脱骨折。因扭伤而引起跟骨体压缩骨折较少见，临床上易漏诊。作者近期遇到2例，为总结经验教训，现报告如下。     

后纵隔巨大甲状腺乳头状癌一例

患者女,48岁。两年前无明显诱因出现轻微进食梗噎感,抬头时加重,未予治疗。近半年,梗噎感加重,并出现胸闷、咳嗽,痰中带血,遂来我院就诊。胸部CT显示:左后纵隔食管后方见一长条形低密度影,密度不均,其上方见环形斑     

腔镜下甲状腺切除术的应用

目的研究腔镜下甲状腺切除术应用的可行性和优越性。方法将腔镜下甲状腺切除术的35例女性患者作为观察组，随即抽取35例同期进行的传统开放性甲状腺手术的女性患者作为对照组，设立统一的病历和观察项目。结果两组资料经过统计学处理，两组资料在住院时间、住院费用、术后心理满意度有差异显著性意义，而且两组病例均无并发症的出现，表明观察组优于对照组。结论腔镜下甲状腺切除术住院时间短，住院费用较高，术后对在微创和美容方面的要求更满意；腔镜下甲状腺切除术完全可以替代传统开放性甲状腺手术，特别是对美容要求更高的中青年女性患者，优势明显。     

甲巯咪唑每日单次小剂量治疗Graves病的观察

作者对比研究了每日单剂量甲巯咪唑15mg(A组,34例);10 mg、3次/d(B组,33例)和20mg、3次/d(C组,35例),对Graves病患者疗效的影响。治疗前各组性别、平均年龄和血清T3、T4浓度均无明显差异,A、B和C组在甲巯咪唑治疗后恢复正常血清T3,T4浓度平均所需时间(分别为5.5±3.3,5.6±2.1和5.1±2.8周)相似。但在5周内恢复正常血清T3,T4浓度者C组为68％,而B和A组分别为52％和58％;在10周内恢复正常血清T3,T4浓度者B和C组均为97％,而A组仅为85％。提示每日单剂量甲巯咪唑15mg和10或20mg,3次/d同样有效,但大剂量分次疗法可缩短疗程。     

脑肿瘤

颅咽管肿瘤的手术入路选择及显微手术治疗；经眶上匙孔入路切除鞍结节脑膜瘤；经蝶窦入路显微切除垂体腺瘤；第四脑室肿瘤的诊断和显微外科治疗；大型嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗[编者按]     

肱骨大结节粉碎性移位骨折手术治疗——一种新型双排缝合线锚定器固定技术及其远期效果

对于移位的肱骨大结节骨折,复位后常规的固定方法包括螺钉、钢丝及缝合等,但这些固定方法往往并不适用于粉碎性骨折,亦未见相关文献报道。该研究的目的是评估一种新型双排缝合线锚定器内固定治疗移位的肱骨大结节粉碎性骨折的长期效果。2000年至2005年间,共21例单纯移位的肱骨大结节粉碎性骨折,在切开复位内固定治疗中采用双排缝合线锚定器固定（近侧锚定 器修复大结节与肱骨头的解剖关系，远侧锚定器固定大结节骨片）。21例中骨折原因为直接暴力17例，间接暴力4例；男10例，     

2.7 mm针式腹腔镜甲状腺切除术

目的探讨2.7 mm针式腹腔镜甲状腺切除术的可行性。方法距胸骨上窝8 cm胸壁处取0.3 cm切口,旁开5 cm上移2 cm取左侧0.5 cm、右侧0.3 cm切口,行2.7 mm针式腹腔镜甲状腺肿瘤切除术。结果12例均成功施行2.7 mm针式腹镜甲状腺切除术,无术中大出血或中转开放手术。手术时间32-158 min,平均56 min;术中出血量2-60 ml,平均26 ml;无术后大出血、窒息,无声音嘶哑、手足抽搐等严重并发症。12例术后随访2-6个月,平均3.6月,无肿瘤复发。结论2.7 mm针式腹腔镜甲状腺切除术安全可行。     

头颈部肿瘤放疗对甲状腺功能的损伤

头颈部肿瘤放疗后会引起不同程度的甲状腺功能减退.引起甲状腺功能减退的机制包括射线对甲状腺及垂体细胞的直接损伤、对相关血管的损伤以及自身免疫反应等.影响头颈部肿瘤放疗后甲状腺功能的因素主要有:放疗剂量、放疗技术、是否联合手术化疗等.通过对这些影响因素的研究可为防治甲状腺功能减退提供依据,从而提高患者生活质量.     

年轻女性甲亢患者的心理分析及护理对策

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，现分析我院近两年来59例年轻女性甲亢患的心理状态及需求，报告如下。     

眶内注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病的方法与护理

目的 探讨眶内注射曲安奈德的方法及治疗前后的护理。方法 回顾性分析我院门诊临床诊断TAO 83例92眼患者，根据病变部位，采取不同位置行眶内曲安奈德注射以及注射前后的护理。结果 下直肌旁注射42眼，上直肌旁注射34眼，泪腺区注射16眼。部分患者注射前出现紧张、焦虑的心理反应，经心理护理调整心态后积极配合治疗。全部病例注射后无眶内出血发生，部分患者主诉注射后疼痛，经四头带加压包扎、手掌按压，配合心理调适后症状减轻。结论 眶内局部注射曲安奈德对于治疗TAO是一种较好的方法。注射位置、方法、治疗前后的心理护理及注射后压迫观察尤为重要。