术中喉返神经显露及避免损伤的体会

喉返神经损伤是甲状腺手术时常见的并发症之一。术中能准确解剖喉返神经，是避免其损伤的唯一方法。笔者就术中喉返神经的显露及避免其损伤谈谈自己的体会。     

消炎痛栓致发热加重1例

患者女性，72岁。因慢性喘息型支气管炎并肺部感染入院。既往患高血压病、2型糖尿病20余年。2004年行“结肠癌切除术”。入院前20d一直有不规则中低度热，体温不超过38．5℃，无畏寒、寒战。入院后给予抗感染、物理降温等治疗，症状无改善，考虑有癌性发热、患者体质虚弱不能耐受长期发热，治疗不变的情况下给予消炎痛栓半枚（50mg）纳肛，1h后体温上升至39℃。     

简讯

过去认为原发性甲状腺功能亢进(原发性甲亢)患者极少发生甲状腺癌，但近年来，两者并存的文献报道较多，并存率为0．76％～8．7％，但存在多方面的争议和分歧。作者对本院自1986年6月～2003年6月经外科手术并病理证实为原发性甲亢合并甲状腺癌23例，作一临床分析。     

p21-ras、p53和VEGF在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的　研究原癌基因Ras、抑癌基因p5 3及血管内皮生长因子 (VEGF)在甲状腺乳头状癌中的表达及相关性。方法　应用免疫组织化学S P法对 4 0例甲状腺乳头状癌中p2 1 ras、p5 3及VEGF的表达进行研究。结果　甲状腺乳头状癌中存在p2 1 ras、p5 3及VEGF的过度表达 ;VEGF的表达与p2 1 ras、p5 3的表达显著相关 (P <0 .0 5 ) ;VEGF的表达与甲状腺乳头状癌淋巴结转移显著相关 (P <0 .0 5 )。结论　p2 1 ras、p5 3、VEGF在甲状腺乳头状癌的发生发展过程中起重要作用 ;VEGF的表达与p2 1 ras、p5 3表达显著相关 ,可能受其调控。     

腹腔镜甲状腺切除术的护理体会

目的 术前的完善准备、术后并发症的早期发现及及时处理、精心的护理是使微创手术达到理想效果的关键.     

鼻内镜下上颌窦（扩大）内壁切除术在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用

目的探讨鼻内镜下上颌窦（扩大）内壁切除术在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用价值。方法回顾分析2002年1月～2006年12月采用鼻内镜下上颌窦（扩大）内壁切除术治疗鼻内翻性乳头状瘤10例的临床资料。结果10例均在鼻内镜下完全切除。10例随访12～72个月,平均30个月;术后仅1例术后1年后复发;10例均无溢泪发生。结论鼻内镜下上颌窦（扩大）内壁切除术在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用是可行的,基本接近鼻侧切开的手术范围;最大优点是可避免面部瘢痕、创伤小、手术视野清晰、能够准确完整地切除肿瘤、术后复发率低。     

甲状腺功能减退症90例临床治疗体会

目的：探讨甲状腺功能减退症的临床治疗体会。方法：回顾性分析我院近年来收治的90例甲状腺功能减退症患者的临床资料。结果：90例甲状腺功能减退的患者,经过优甲乐的治疗,88例患者病情稳定,疲倦、乏力、怕冷、高脂血症、心律失常等症状明显改善,痊愈出院;2例患者并发黏液性水肿昏迷,抢救无效死亡。结论：针对甲状腺功能减退,必须早期诊断,早期治疗,并根据患者的情况,定期随访,随时调整药物剂量。     

舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于甲状腺术后的临床镇痛观察

目的：比较舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于甲状腺术后的镇痛效果，探讨氟比洛芬酯与阿片类药联合取得平衡镇痛的可行性。方法：选择60例ASA I级～Ⅱ级患者，随机分为芬太尼组（F）、芬太尼联合氟比洛芬酯组（FK）、舒芬太尼组（S）、舒芬太尼联合氟比洛芬酯组（SK），每组15例。分别记录术后拔除气管导管时间、入PACU 10分钟时的静态及动态VAS评分、需要额外镇痛例数、每例患者滞留PACU的时间、镇静程度及不良反应。结果：S组及SK组停药至拔除气管导管时间明显长于F组及FK组（P<0.05），S组及SK组在PACU滞留时间明显短于F组及FK组（P<0.05），但S组与SK组、F组与FK组间差异无统计学意义。S组及SK组入PACU后10分钟时静态及动态VAS评分、入病房后2小时静态VAS评分均明显低于F组及FK组（P<0.05），且两组在PACU期间需要额外镇痛例数及哌替啶使用剂量均明显低于F组及FK组（P<0.05）。四组患者镇静程度及不良反应发生率相似，差异无显著性。结论：舒芬太尼镇痛效果优于芬太尼，与氟比洛芬酯联合可获得平衡镇痛的效果。     

甲亢伴突眼的治疗选择

问：我是一名22岁的女大学生，患甲状腺机能亢进（以下简称甲亢）三个多月。近一阶段发现眼球外突，我很惊慌，不知能否控制？如何治疗？