腹腔镜超声波技术临床应用初探

超声影像术已广泛地应用于临床，在普通外科的应用中，它采用腹腔外和腹腔内技术。腹腔内技术中超声影像术(IOU)从70年代开始至今，经历了15年的发展过程，已被成功地运用于胆道、肝脏、胰腺等多种外科手术中，并肯定了其自身在开放性手术中的作用。而腹腔镜术中超声影像术（LIOU)经历了从1958年到现在的漫长的37年的发展历程，到1992年，由于超声波对结石的特征性信号和无创伤特性而取代了术中胆道造影术在腹腔镜胆囊切除术中的位置。日前腹腔镜超声影像术尚处于进一步的临床实践，以发现其发挥最大作用的领域。     

晶体玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨玻璃体视网膜手术（ｖｉｔｒｅｒｅｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＲ术）联合晶体切除／超声粉碎的效果。方法对８１例（８１只眼）应用晶体玻璃体视网膜联合手术（ｌｅｎｔｉｃｕｌａｒ－ｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ＬＶＲ术）治疗的复杂性视网膜脱离进行回顾性分析。结果解剖性成功者６４只眼（７９．０１％），功能性成功者４５只眼（５５．５６％）；手术成功率显著降低的原因是前部增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏ－ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）（成功率４２．８６％，Ｐ＜０．０１）和术中／术后眼内出血（成功率５８．８２％，Ｐ＜０．０２５）。结论ＬＶＲ术是治疗复杂性视网膜脱离的主要方法；显著影响手术预后的因素是前部ＰＶＲ和术中／术后眼内出血。     

胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌（230例分析）

为了解胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌的效果。我们分析了230例胰头和壶腹部癌的主要表现，辅助捡查，手术并发症．手术死亡率．调查术后生存情况及影响病人长期存活的因素。结果发现病人出现黄疸909％，腹痛56．1％，发热32．6％．白陶土样大便13．5％。B超、CT和ERCP检查准确率分别为68．3％、79．3％和66．6％。手术并发症72例（313％)，手术死亡20例(87％)。手术并发症与出血量，营养状况，手术时间和手术操作有关系。术后1年，3年和5年存活率分别为46．9％．17．4％和5．2％，肿瘤直径，淋巴结转移和切缘状态是影响病人术后生存的因素．而肿瘤分化程度和病人年龄对生存率无明显影响。结果提示：胰头和壶腹部癌临床表现有多样性，B超和CT等辅助捡查有局限性，手术有并发症和死亡率高的危险性，5年生存率低等特性．其手术治疗远近期效果都不理想。     

肝炎肝硬化脾切除后发热16例分析

肝炎肝硬化脾切除后发热１６例分析陆森（南京市钟阜医院外科，南京２１０００３）任文红（南京市鼓楼医院传染科，南京２１０００８）关键词肝硬变；脾切除术我院１９９１—１９９４年共对１２６例肝炎肝硬化脾功能亢进病人进行了脾切除加断流或分流术，其中１６例出现...     

原发性甲状旁腺机能亢进症的外科治疗：附15例临床分析

本文报道我院经手术治疗原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)15例,着重讨论了诊断与手术原则。若病理证实为甲状旁腺腺瘤,且同侧另一枚腺体正常者,则切除腺瘤后即可结束手术。同时提出术后血钙测定是判定手术效果的一个客观指标。     

非脱垂子宫经腹、阴式全切除术临床比较

目的 探讨非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的临床比较。方法 2000年5月～2001年1月对阴式子宫全切术 (TVH)28例及腹式子宫全切术 (TAH)35例分为两组进行手术 ,对临床指标进行观察比较。结果 28例TVH手术均成功。平均重量255g(120～510g)。与TAH手术比较 ,其术后病率、肛门排气时间及术后住院天数有显著性差异 ( p<0.001及 p<0.05) ,但其手术时间及术中出血量无显著性差异 ( p>0.05)。结论 随着微创手术的开展 ,利用阴道天然孔道 ,经阴道切除较大的子宫是有效和安全的 ,手术的成功与术者经验、技术及子宫活动度有关 ,有合适器械也是手术成功的因素。     

先天性鼻背中线瘘管5例临床分析

目的 探讨先天性鼻背中线瘘管的临床特点及治疗原则。方法 总结5例先天性鼻背中线瘘管患者的临床资料,5例患者均于全麻或局麻下行瘘管切除术,4例完整切除瘘管组织,1例因瘘管穿过鼻骨至鼻中隔上方,盲端扩大形成囊肿,为完整切除病变组织,凿除部分鼻骨,取自体髂骨修复。结果 3例愈合良好,1例鼻翼处瘢痕形成致轻微凹陷,1例轻度外鼻畸形,5例患者术后瘘管均无复发。结论 先天性鼻背中线瘘管患者应尽早手术治疗,彻底切除是避免复发的关键。     

腹腔镜胆囊切除术183例临床体会

我院引进日本Olympus腹腔镜，自1996年1月～1996年10月共完成腹腔镜胆囊切除术（LC）183例，成功171例，现报告如下：1临床资料183例病人中，男68例，女103例，年龄在15～78岁，平均年龄42岁。胆囊结石131例，胆囊息肉样变17例，慢性胆囊炎35例，所有病人术前均经B超检查证实，均无黄疽史；有腹部手术史22例；阑尾切除7例，剖宫产11例，胃大部分切除3例，子宫全切1例Z合并糖尿病、高血压及冠心病等共18例，合并血小板减少症4例，最低3．7X10’／Lo2临床结果本组183例，腹腔镜成功切除171例，占93、34％，中转开腹12例，占6．56％。术后发…