妊娠期甲状腺疾病及其筛查策略

甲状腺是人体内最大的内分泌腺,其分泌的甲状腺激素(TH)主要包括:三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4),后者也称甲状腺素。TH的生物学作用十分广泛,主要是调节物质能量代谢,促进生长发育。妊娠期间TH直接参与胎盘发育,而且是胎儿神经系统发育中不可缺少的调控     

成年甲减性心脏病23例误诊临床分析

甲减性心脏病是由于甲状腺激素分泌减少,心肌间质蛋白性水肿和心肌弥漫性小灶性变性及纤维化导致心脏形态结构、功能及传导出现异常。本病起病隐匿,发病缓慢。甲减在老年人多见,且症状多不典型,多见于女性,有些病人以心血管系统症状为主,而掩盖     

温肾方对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌组织结构的影响

目的 :探讨亚临床甲状腺功能减退对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌组织结构的影响。方法 :采用甲状腺全切术+术后皮下注射L-T4法制备亚临床甲减大鼠模型,设定空白对照组、模型组、中药低剂量组、西药组、中+西药组及中药高剂量组,ELISA法按照试剂盒说明测定心肌羟脯氨酸及胶原蛋白含量,并切取部分心肌组织制作切片做光镜下与电镜下观察,同时观察温肾方对其指标的干预情况。结果 :与空白对照组比较,模型组大鼠心肌羟脯氨酸、胶原蛋白含量降低(P<0.01);与模型组比较,西药组、中+西药组和中药高剂量组心肌羟脯氨酸、胶原蛋白含量明显增高(P<0.01);中药高剂量组心肌羟脯氨酸及胶原蛋白水平接近于空白对照组(P>0.05)。模型组大鼠心肌组织在×400放大后,HE染色后显示排列紊乱,部分细胞肿胀明显;电镜下心肌细胞核不规则,染色质边集,胞质中线粒体明显肿胀,线粒体嵴损伤、断裂,形成不规则的增大的间隙,线粒体基质溶解,肌质网肿胀,可见肌节,但肌节中各带不明显;温肾方能在一定程度上逆转这些病理变化。结论 :亚临床甲状腺功能减退引起心肌胶原蛋白含量及心肌组织结构的改变,温肾方能逆转这些变化,从而具有防治亚临床甲减心脏并发症的作用,为中药治疗亚临床甲减防治并发症提供实验依据,温阳补虚法可能为有效治疗亚临床甲减的方法之一。     

“甲减”备孕的“拦路虎”

夏女士步入婚姻殿堂3年多了,一直没有怀上孩子。到医院做妇科检查,一切正常。后来朋友给她介绍了一位中医,吃了一段时间中药后果然怀孕了。可没想到早孕反应出现没几天就流产了,坐完小月子后她找到一位不孕不育专家,专家听了她的苦恼后做了全身体检,发现夏女士患有轻度“甲减”。原来,“甲减”让她迟迟圆不了做母亲的梦。     

基于相火理论的甲状腺生理病理探讨＊

相火禀于命门，与元气关系密切，一气周流，经少阳升发活动，流畅通达，发挥温煦脏腑、促进生长发育的生理功能。甲状腺激素亦与人体维持温热、促进生长发育密切相关。通过查阅大量文献，结合临床实际，认为甲状腺功能与相火生理方面相似，病理方面相关。基于相火理论探讨甲状腺的生理病理，并进一步思考临床治法。认为甲状腺功能亢进症表现为相火妄动，当“治以咸寒，佐以甘苦”。甲状腺功能减退症表现为相火虚衰，三焦阴邪留滞，当温补脾肾，通行三焦元气。     

131I治疗甲状腺机能亢进症的230例疗效分析

随访观察131I治疗甲亢的疗效,分析影响因素。230例甲亢患者服用131I,每例患者均于治疗后1.5、3、6、12个月或者更长时间随访,均复查FT3、FT4及TSH。结果显示,临床治愈181例（78.6%）,好转22例（9.5%）,早发甲减23例（10.0%）,迟发甲减4例（1.7%）。所有甲减患者均用甲状腺素替代治疗,其中12例恢复正常,另15例需要终身替代治疗。结论：根据患者年龄、病程、ATD应用情况、甲状腺大小及形状、甲状腺激素水平等因素决定治疗剂量。治疗后需密切随访观察,警惕甲减的发生。对早发甲减应及时替代治疗,降低永久性甲减的发生率。     

不同甲状腺疾病对血清IL-8、TNF的影响

目的 :研究不同甲状腺疾病患者 (甲亢 -Graves’病、甲减 -原发性甲减、亚甲炎 )及正常人对人体血清白介素 8、肿瘤坏死因子水平的影响。方法 :选初诊甲亢患者 95例 (男 4 1,女 5 4 ) ,甲减患者 5 3例 (男 2 3,女 30 ) ,正常对照 4 5例 (男 2 4 ,女 2 1) ,抽取静脉血测定血清白介素 8、肿瘤坏死因子水平。结果 :1 甲亢组 (Gra ves’病 )IL - 8浓度比对照组高 (F =2 93,p <0 0 1)。亚甲炎IL - 8浓度比对照组高 (F =3 4 0 ,p <0 0 0 5 )。甲减组中原发性甲减的IL - 8浓度比对照组高 (p <0 0 5 )。 2 甲亢组Graves’病TNF含量比正常对照高 (F =7 5 0 2 ,p<0 0 5 )。甲减组中原发性甲减的TNF含量比正常对照组高 (F =6 15 ,p <0 0 0 1)。 3 甲亢、甲减组患者中性别与IL - 8、TNF浓度无关 ,p >0 0 5 ,男女无差异。甲亢、甲减组患者年龄与IL - 8、TNF、T3、T4 、TSH无关。结论 :支持IL - 8和TNF参与多种自身免疫性疾病的免疫病理过程。包括Graves’甲亢 ,原发性甲减等。     

消瘿汤治疗原发性甲状腺功能减退症60例疗效评价

目的：观察消瘿汤治疗原发性甲状腺功能减退症的临床疗效。方法：将原发性甲状腺功能减退症患者120例随机分为治疗组和对照组,两组均接受左甲状腺素片治疗,前者同时加用消瘿汤,观察4个月,比较两组临床疗效及治疗前后甲状腺激素水平、血脂水平的变化情况。结果：治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率80.00%（P〈0.05）;两组治疗后在甲状腺激素水平、血脂水平等方面较治疗前均有显著作用,而治疗组改善更明显（P〈0.01）。结论：消瘿汤治疗原发性甲减疗效肯定,中西医结合治疗原发性甲减优于单纯西医治疗。     

Graves病人口服抗甲状腺药物10年后出现甲减16例临床分析

选择本院在1998年1月～2008年7月内分泌科门诊和病房收治的既往有Graves病,服用抗甲状腺药物1年以上,停药10年的,以甲减就诊的病人16例。分析16例患者的临床资料,包括症状、体症、内分泌激素水平和治疗情况。研究其原因有：（1）自身免疫性甲状腺疾病的自然病程;（2）甲状腺细胞的凋亡,凋亡和抗凋亡分子在Graves患者中的不同作用,表现为甲状腺细胞的增生和亢进,与此相反,HT则表现为低下;（3）甲状腺素受体抗体（TRAb）中的阻断成分TSBAb可能是Graves病（GD）患者发生甲减的原因,TRAb不同组分的优势变化会引起甲状腺功能的波动。