极年轻乳腺癌患者生育问题关注度的影响因素及其预后分析

目的研究极年轻乳腺癌患者生育相关问题关注度的影响因素,并分析其预后。 方法收集2009年12月至2019年1月经河北医科大学第四医院乳腺中心诊治、年龄≤25岁且有完整临床病理资料的50例极年轻乳腺癌女性患者进行回顾性研究。所有患者均完成了生育问题和结果量表(FIS)。采用单因素和多因素Logistic回归模型评估社会人口统计学因素、肿瘤因素与生育相关问题关注度之间的关系;采用Kaplan-Meier方法进行患者生存分析,用log-rank检验进行组间比较,采用Cox比例风险回归模型探讨影响极年轻乳腺癌患者预后的因素。 结果50例极年轻乳腺癌患者中,36例患者与其主管医师在确诊后/治疗前未沟通生育相关问题,仅有14例患者在确诊后/治疗前沟通过;28例患者表示乳腺癌治疗后仍有生育愿望;11例患者在治疗结束后妊娠,占全部患者的22%(11/50),其中,有6例患者在未咨询医师的情况下,自行选择人工流产,其余5例患者均足月妊娠,新生儿健康。单因素和多因素Logistic回归分析显示确诊前生育状态是极年轻乳腺癌患者生育相关问题关注度的独立影响因素(单因素分析：OR＝0.250, 95%CI: 0.070～0.897, P＝0.033;多因素分析：OR＝0.270,95%CI：0.048～0.901,P＝0.035)。50例患者中共有9例(18%)患者复发或转移,其中,7例(14%)患者死亡,原因与乳腺癌直接相关。单因素分析显示：诊断延迟时间是极年轻乳腺癌患者DFS和OS的影响因素(χ²＝8.857、6.928,P＝0.003、0.008),病理类型是患者DFS的影响因素(χ²＝4.824,P＝0.028),但不是OS的影响因素(χ²＝3.339,P＝0.069)。多因素分析结果显示：诊断延迟时间是患者DFS的独立预后因素(HR＝13.121,95%CI：1.385～124.348,P＝0.025)。生存分析结果显示：诊断延迟时间>3个月组与诊断延迟时间≤3个月组比较,患者的DFS差异有统计学意义(χ²＝4.834,P＝0.025),而OS差异无统计学意义(χ²＝1.035,P＝0.311)。 结论治疗前未生育的患者对生育相关问题关注度高。诊断延迟可能导致极年轻乳腺癌患者的预后变差,值得临床医师关注。     

人卵巢组织玻璃化冷冻及移植的影响因素分析

<正>近年来,恶性肿瘤治疗技术的进步改善了患者的远期预后,但放化疗对卵巢功能的损伤已成为新的焦点问题,越来越多的育龄期女性患者开始重视治疗后的生育力保存。女性生育力保存包括胚胎冷冻、卵母细胞冷冻及卵巢组织冷冻,其中,胚胎及卵母细胞冻存技术已近成熟,但不适用于儿童、未婚女性及迫切需要治疗的肿瘤患者。卵巢组织冷冻保存是继胚胎和卵母细胞冷冻技术之后的另一重大突破,     

育龄期男性癌症患者生育忧虑的潜在剖面分析及影响因素

目的 探究育龄期男性癌症患者生育忧虑的异质性,为不同亚群体患者制定个性化干预方案提供参考。方法 选取236例育龄期男性癌症患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表-男性版及癌症患者同伴支持量表进行调查,对其生育忧虑进行潜在剖面分析。结果 育龄期男性癌症患者生育忧虑得分为63.19±8.25,其生育忧虑分为低生育忧虑-挂念子女健康组（30.93%）、中等生育忧虑-担忧个人健康组（42.37%）与高生育忧虑-顾忌伴侣知晓组（26.70%）3个潜在剖面。年龄小、文化程度高、未育、具有生育意愿、缺乏同伴支持者更易发展为高生育忧虑-顾忌伴侣知晓组(均P<0.05)。结论 育龄期男性癌症患者生育忧虑处于中等偏高水平,呈现3种类别。临床工作中医护人员应对患者不同忧虑状况进行识别,以实施针对性干预措施减轻男性患者的生育忧虑。     

绿麦隆和阿特拉津联合染毒对小鼠睾丸的影响

目的 研究绿麦隆和阿特拉津单体系及联合作用对小鼠睾丸形态及结构的影响.方法 将昆明种小鼠按灌胃农药和剂量随机分为20组[1个对照组,4个绿麦隆染毒组(321.5、1250、2500、5000mg/kg),3个阿特拉津染毒组(218.75、875、1750mg/kg),12个联合染毒组],每组10只.连续25 d经口灌胃,每天1次,每次1ml.并用光学显微镜、电子显微镜对小鼠睾丸病理学变化进行观察.结果 农药单体系及联合染毒体系各剂量组对小鼠睾丸均有不同程度的损伤.与对照组比较,光学显微镜观察所见为各剂量组出现不同程度生精上皮细胞排列疏松、紊乱,生精细胞脱落,层次减少,病变严重;电子显微镜观察为各剂量组出现不同程度生精细胞线粒体呈空泡样改变,核膜肿胀、弯曲,支持细胞功能低下随染毒剂量增加,上述病理学变化有加重趋势,联合染毒组病理变化比单体系染毒组更明显.结论 绿麦隆和阿特拉津对小鼠睾丸的毒性与染毒剂量相关,联合作用体系加重了对小鼠睾丸的毒性效应.     

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕患者远期妊娠率的预测价值

[目的]探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EM T)合并不孕患者远期妊娠率的预测价值.[方法]选取2017年1月至2020年1月在本院接受腹腔镜手术治疗200例的EM T合并不孕患者,根据治疗前EFI将患者分为A组(n=85,≥9分)、B组(n=48,5～8分)、C组(n=42,≤4分),随访3年统...     

男性生育力临床评估的新观念:睾丸储备功能

目的:创造性地提出一种通过评估睾丸潜在功能,反映男性生殖能力的新观念:睾丸储备功能,即睾丸储备(Testicular reserve TR)。方法:评估睾丸潜在功能的指标很多,可以通过患者年龄、睾丸体积质地、基础血清FSH、LH、T水平、血清IHN B、血清AMH、代谢综合征、CASA、睾丸活检等来评估,把睾丸储备功能分成0级至Ⅳ级,更能全面反映睾丸的功能。我们定义为:睾丸可能持续生成精子的数量和质量,以及分泌雄激素的潜能,强调的是这种潜在的能力。结果:目前男性不育大约75%病因不明,其中睾丸功能是关键因素,正确评价睾丸功能有助于优化男性不育症的临床诊疗策略,指导男方因素导致的不孕症进入辅助生殖技术方式的选择。结论:评估睾丸储备功能可以反映男性生育力,指导治疗方式的选择,同时可以预期药物治疗的预后,甚至可以预测睾丸或附睾取精的成功率,临床意义显著;也有助于平常男性生殖健康的防病管理。目前睾丸储备功能的理论还不够完善,还需更大样本的临床实验数据进一步阐明。     

40例芥子气中毒患者生殖系统3年随访报告

2003年8月4日发生在齐齐哈尔市的芥子气中毒事件,导致44人中毒,经住院治疗,43例临床治愈出院[1].为了解中毒患者生殖系统病变的转归,解放军第203医院对其中40例患者进行了随访,现将结果报道如下.     

精浆果糖浓度与精子3项参数的关系对男性不育的影响

精浆果糖是男性副性腺精囊所分泌的特征性物质,是精子在精液中主要的糖类能源,直接参与精子的获能和受精。因此,精浆果糖测定对判断男性生育力具有重要意义。近年来,男性不育患者有增加的趋势。男性不育的主要因素,除精子密度下降外,还与精子活动力低有关。本文探讨120例男性不育患者精子密度、精子活率、精子活动力（a＋b）％与精浆果糖水平的关系,现报告如下。     

补肾调肝方治疗特发性少精症30例

采用补肾调肝方治疗特发性少精症30例,同时设单纯补肾方20例做对照,观察两组患者治疗前后精子数及生育力改变情况。结果：30例补肾调肝方组总有效率为73．3％,单纯补肾方组总有效率为60．0％,两组有效率差异无显著性意义（P〉0．05）;治疗前后两组精子密度和生育力指数分别为：13．97±4．49,43．81±11．25;12．41±7．02,32．88±9．84。4．21±3．61,10．72．81±9．46;4．62±3．78,5．67±4．18。结论：补肾调肝方和补肾（五子衍宗丸）方对提高特发性少精症患者精子数皆有明显疗效,但补肾调肝方在提高特发性少精症患者生育力方面明显优于补肾（五子衍宗丸）方。     

女性生育力保存临床实践中国专家共识

近年来随着女性生育力保存的需求日益增加,生育力保存相关技术和方法不断得以完善。为了建立适合我国女性生育力保存的实践体系,中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会组织专家参考多国的最新指南,结合国内临床实践情况和专家意见,编写了本共识,包括女性生育力保存的适应证以及生育力保存技术和方法两部分内容,为临床常见的适合生育力保存的...