人卵巢组织冷冻-移植技术研究进展

医疗水平的提高使得肿瘤患者长期存活,在肿瘤治疗前保存患者生育功能是提高其生存质量的重要方面,卵巢组织冷冻-移植技术在女性生育力保存中具有举足轻重的作用。随着冷冻技术的不断推广和新技术的诞生,卵巢组织冷冻-移植技术有着越来越宽广的应用前景。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗对生育影响的研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的内分泌性疾病，跨越了妇女生命的全过程，以高胰岛素血症、高雄激素血症和（或）无排卵为特征，目前病因尚不明确，然而胰岛素抵抗（IR）是PCOS患者常见的代谢紊乱性疾病。由此产生的高胰岛素血症可导致激素水平改变、卵泡生长受限、子宫内膜容受性改变，增加流产率或导致不孕等，同时可增加妊娠合并症的发病率，甚至让患者产生焦虑、抑郁等心理问题，因此PCOS伴IR越来越受到人们的重视。阐述PCOS伴IR对生育影响的研究进展。     

育龄期女性癌症患者生育力保存决策的研究进展

对育龄期女性癌症患者生育力保存决策现状及影响因素进行综述。影响因素包括社会人口学因素、信息支持、社会支持、生育力保存风险、经济负担、癌症类型、情绪状态、伦理因素、时间压力、文化宗教等。以期为开展决策支持干预提供依据，缓解患者不良情绪，减少决策冲突。     

不同产源雷公藤多苷对SD雄鼠生育力的影响

目的比较不同产源的雷公藤多苷对SD雄鼠生育力影响的差异性。方法 SD大鼠随机分为4组,给予不同产源的雷公藤多苷灌胃。8周后随机处死一半,取睾丸组织检测指标。化学发光法检测血清性激素,光镜观察睾丸组织形态学变化,免疫组织化学法检测睾丸雌激素β受体(ERβ)。剩余大鼠与雌鼠1∶1合笼2周,然后计算活产率、产仔率评价生育力。结果各组血清性激素比较无统计学意义。各组ERβ表达,空白组表达值最高,湖南组最低。组间差异比较,3组与空白组间差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);江苏组与湖北组间差异没有统计学意义,湖南组与另外两组间差异有统计学意义(P0.05)。本实验计数产仔数,结果是空白组产仔最多,江苏组次之,湖南、湖北两组接近。组间比较发现,江苏组与空白组之间差异没有统计学意义,湖南、湖北两组与空白组间差异有统计学意义(P0.05);但是3组间比较差异没有统计学意义。产仔率结果显示,湖南组最低,该组中有3只雌鼠最终没有受孕。湖南组大鼠不仅产仔率低,并且同期合笼,其雌鼠最早分娩时间比其他组晚10d;其他3组分娩时间一致。各组均无畸形、死产。结论 3种不同产源的雷公藤多苷对雄性幼鼠的生育力影响存在差异性。     

妇科恶性肿瘤患者保留生育功能的治疗要点

宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是妇科常见的三大恶性肿瘤,目前发病越来越年轻化,保留生育功能的治疗越来越受到重视。这需要我们正确理解妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗的内涵,掌握治疗方法,把握治疗的适应证,本文从以上几点简述了妇科常见恶性肿瘤治疗要点,同时做到早期诊断、早期治疗以及正确认识癌前病变,是临床工作中的重点,我们也将会取得更大的成功。     

输卵管妊娠腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术应用比较

目的比较腹腔镜下输卵管切除术和输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠术后患者不同的生育结局。方法回顾性分析腹腔镜下双侧输卵管无明显粘连的55例接受输卵管切开取胚术和50例接受输卵管切除术的输卵管妊娠患者,比较两种术式患者术后再次获得宫内妊娠、术后持续性异位妊娠、重复异位妊娠的差异。结果腹腔镜下输卵管切开取胚术后组患者宫内妊娠(38/55,69.09%)发生率明显高于输卵管切除术组(25/50,50.00%),差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后持续性异位妊娠和重复异位妊娠的发生率差异无统计学意义(P均0.05)。结论对于双侧输卵管外观无病变、且有生育要求的输卵管妊娠患者,应选择行腹腔镜下输卵管切开取胚术,对于患者术后生育力更为有利。     

以细胞筛为载体的玻璃化冷冻和慢速程序化冷冻保存人卵巢组织的效果比较

目的比较以细胞筛为载体的玻璃化冷冻与慢速程序化冷冻用于人卵巢组织冷冻的效果。方法人卵巢组织取皮质切块后,随机分为3组:新鲜组织对照组(F组)、慢速程序化冷冻组(S组)及以细胞筛为载体玻璃化冷冻组(V组)。卵巢组织冷冻复苏后,固定切片后行苏木素-伊红染色,观察卵泡形态;使用TdT介导的dUTP缺口末端标记技术,观察卵泡凋亡情况;部分卵巢组织体外培养,隔日采集培养液后检测雌二醇(E2)浓度。比较三组卵泡正常形态率、卵泡凋亡率及E2浓度。结果与F组原始卵泡正常形态率(91.1%)相比,V组原始卵泡正常形态率(88.1%)无显著差异(P0.05),而S组原始卵泡正常形态率(79.6%)显著下降(P0.001);V组初级卵泡正常形态率(74.2%)与S组(73.6%)相似,但两组均低于F组(89.0%)(P0.05);凋亡检测中,3组凋亡率无显著差异(P0.05);体外培养2周,各组E2浓度持续上升,F组E2浓度显著高于S组、V组(P0.001),而S组与V组E2浓度无显著差异(P0.05)。结论以细胞筛为载体的玻璃化冷冻能较好地保存人卵巢组织,复苏后组织体外培养后,还可持续分泌E2。     

精子DNA碎片率对男性生育力评估的预测价值

目的：探讨精子DNA碎片率（DFI）对男性生育力评估方面的预测价值。方法：选择2016年1月-2018年7月于上海市第十人民医院生殖医学中心就诊的460例男性不育患者纳入观察组,同期107例正常生育男性纳入对照组。计算机辅助精液分析系统（CASA）检测精液常规,精子染色质结构分析检测精子DFI。将精液常规结果分为精液正常、少精子、弱精子和少弱精4类。比较观察组和对照组的精液常规构成比和精子DFI;比较不同年龄（＜30岁,30～39岁,≥40岁）患者精子DFI水平的变化趋势及不同水平精子DFI（≤15%,15%～30%,≥30%）患者的体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）的生殖结局。结果：观察组中精液正常、少精子、弱精子、少弱精所占比列分别为22.17%、13.26%、52.62%和11.95%,对照组分别为60.96%、34.59%、1.75%和2.70%。与对照组相比,观察组精液正常比例下降,少精子、弱精子和少弱精比例增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,观察组精子DFI≤15%所占比例下降,DFI≥30%比例增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。随着年龄增加,精子DFI≤15%患者所占比例下降,精子DFI（15%～30%）与精子DFI≥30%患者所占比例增加,3组间精子DFI的分布比例差异有统计学意义（P＜0.05）。精子DFI≥30%来源的IVF或ICSI胚胎,其早期流产率显著升高（31%和25%,均P＜0.05）,但受精率、卵裂率、生化妊娠率、临床妊娠率、着床率等指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：不育男性的精子DNA碎片率更高,并且随年龄的增加而增加。DFI≥30%的精子受精的胚胎早期流产率较高,影响辅助生殖技术的妊娠结局,因此DFI对不育男性的生育力评估有实用参考价值。