食管自发性破裂1例护理

食管自发性破裂是临床上较少见的胸外急症,早期易误诊,治疗不及时常有生命危险。我科于2013年6月收治1例食管自发性破裂患者,经急诊手术治疗,心理支持和精心护理康复出院,现将护理体会报告如下。
　　患者,男,50岁,入院1 d前饭后剧烈呕吐后出现左侧持续性胸痛,呼吸进食时疼痛加剧,伴有胸闷、气促,偶有恶心,无呕吐,上述症状逐渐加重来诊,CT示“左侧液气胸”,拟“食管自发性破裂”收住我科。入院时患者呈坐位,呼吸急促,口唇微发绀,诉胸闷,心悸,右肺叩诊呈清音,左肺叩诊浊音,左肺可闻及明显湿性啰音。入院：体温36.5℃,心率130次/min,呼吸20次/min,血压98/67 mm Hg,血氧饱和度（SpO2）89%。入院后按医嘱吸氧,氧流量3 L/min,迅速建立静脉输液通道,心电、血氧、血压监护,配合医生在床边局麻下行左侧胸腔闭式引流术,术中置入12号胸腔引流管,引流管远端接水封瓶,引流出气体和棕褐色液体800 mL,内含有食物残渣。即护送患者行胸部食管造影,见造影剂流至胸段左侧逸出,进入左侧胸腔,示“食管破裂”。经检查未发现明显手术禁忌证,做好急诊术前准备和心理护理,急送手术室行左胸食管部分切除,胃食管左颈吻合术。手术历时5 h,术中见食管下段破裂,破裂口长度约4 cm。术后急查血常规,急诊生化示：血清K+5.68 mmol/L,暂停补钾。严密观察生命体征变化,住院26 d,康复出院。     

外伤性昏迷患者的急诊护理

外伤性昏迷是急诊科常见的外科急重症,患者均病情危重,随时有生命危险,及时快速的诊治和细致、完善的护理措施是抢救成功的关键。我院急诊科自2007年1月～2009年1月共收治外伤性昏迷患者23例,经积极救治均平安收入我院或转上级医院治疗,现就有关护理情况报道如下。     

骨科老年护理体会

骨科老年病人受伤后由于活动受限,卧床时间长,加之老年人各脏器功能减退,抵抗力低下等因素,易出现并发症、延长老年人下床时间,有时甚至有生命危险。因此,要减少骨科老年病人并发症发生,早期预防及加强护理显得尤为重要。下面是本人在护理工作中的体会,供大家参考。     

冬春交替，运动注意123

1抽筋的原因及应急处理 许多人可能会有这样的经历,在游泳时出现小腿“抽筋”。尤其是在水温较低或游泳时间较长的时候更容易发生。对于缺乏经验的人,尤其是儿童少年,如果游泳时出现小腿“抽筋”,很容易发生生命危险。     

多发性创伤的早期急救与护理

多发性创伤多数因交通事故、高处坠落、挤压伤等所致,在同一受伤原因打击下,伤者机体同时或相继遭受到两个以上的解剖部位或脏器的损伤,且至少有一处损伤是危及生命的,伤者病情危急,伤情变化快,随时都会有生命危险。快速的诊断、急救与护理是降低其死亡率、减少并发症的一个重要环节。我院自2007年以来,抢救多发性创伤43例,现将有关急救护理介绍如下：     

人工气道患者转运中的危险因素分析及管理对策

人工气道的建立在急危重症患者中广泛应用,随之而来的是人工气道患者进行治疗和诊断中的转运问题,若转运中呼吸道护理不当,可造成患者病情不稳定、再损伤等并发症,危及患者生命。因此,首先对危及患者生命的首优问题及时迅速做出评估,尽量缩短现场急救时间,稳定病情,迅速转运,转运中还受到环境因素的限制,随时都有病情恶化和生命危险的存在。     

关于时尚的反思

创意摄影师Tyler Shields拍摄了名为"Indulgence"的照片,片中他仅仅使用了品牌Logo的物品,而女演员的表情说明她对这些虚假的商品依旧爱得痴迷。Tyler以这种方式提出问题:我们为什么爱时尚?是因为工艺和品质,还是品牌Logo?离开了品质本身,品牌是否仍然具备吸引力?从图片看,仅仅品牌Logo就足以吸引人们牺牲健康(Prada爆米花和Hermes香烟)、放纵无度(Louis Vuitton香槟)、忍受痛苦(Chanel芭蕾鞋),甚至冒生命危险(Hermes铂金包)。想起洪晃说的:"我认识的不少女人,可以为了一个铂金包去杀人。"时尚     

钟南山:济危世敢诤言的抗疫英雄

钟南山(1936年10月—),呼吸病学专家,中国工程院院士。长期致力于重大呼吸道传染病及慢性呼吸系统疾病的研究、预防与治疗,重点开展哮喘、慢阻肺疾病、呼吸衰竭和呼吸系统常见疾病的规范化诊疗,疑难病、少见病和呼吸危重症监护与救治等方面的研究。2009年被评为“100位新中国成立以来感动中国人物”。2019年荣获“最美奋斗者”称号并入选“庆祝中华人民共和国成立70周年大型成就展”2000—2009年英雄模范人物。2020年荣获“共和国勋章”。2003年年初,正值“非典”恶魔在广东最疯狂的时刻。当时身为广州呼吸疾病研究所所长的钟南山深感责任重大与不安:用什么办法挽救患者?患者到底得的是什么病?为了深入最实际、最直接的现状中去获取宝贵的第一手资料,钟南山不顾生命危险,检查每个患者的口腔。果真得出了令医学界为之震惊的结论:非典患者并没有明显的咽喉部异常症状。