糖尿病性角膜病变

糖尿病是由于绝对或相对性的胰岛素分泌不足引起的一种代谢紊乱，可系及全身各个系统和器官，在眼科，糖尿病性视网膜病变和白内障早已为人熟知，但对糖尿病引起的角膜病变了解甚少。近年来随着对糖尿病性视网膜病变采用玻璃体切割冶疗，糖尿病的角膜损害才逐渐被研究和认识‘’‘。一、历史回顾Scullia等（1965）首先报告了糖尿病引起的角膜知觉减退，提出这是糖尿病在眼部改变的一个重要体征。并认为这一现象随着年龄的增加而加重，而Schwart。（1974）在与正常人对照检查后认为，角膜知觉减退与年龄关系不大，而与病情有关”’。与以上…     

192例糖尿病患者周围神经传导速度检测分析

目的：检测周围神经感觉及运动神经传导速度，为临床早期发现糖尿病性周围神经病变提供依据。方法：对临床诊断为糖尿病的192例患者检测双侧尺神经、正中神经的运动及感觉传导速度；双腓总神经运动传导速度；双侧腓肠神经感觉传导速度。结果：上下肢感觉传导速度异常率明显高于运动传导速度异常率，下肢感觉传导速度异常率亦高于上肢感觉神经异常率，而且运动神经检测中末端潜伏期延长较神经干传导异常早。结论：对糖尿病患者及早作周围神经检测，尤其在感觉神经检测及运动传导速度检测时注意末端潜伏期的延长有助于早期发现周围神经病变。     

糖尿病性神经病变的其它药物治疗

糖尿病性神经病变的治疗颇为棘手,以往常用维生素B_1、B_6、B_(12)等,收效甚微。近年来发现一些“老药”用于治疗本病,取得显著效果,现介绍如下。1 利多卡因Kastrup 用随机双盲交叉研究观察静滴利多卡因(5mg/kg)对糖尿病性神经病变的作用,发现给药后症状明显改善。作者认为利多卡因可能象治疗心律失常一样,由于切断了异常的神经冲动线路而改善症状。晚     

丹参注射液治疗糖尿病周围神经病变

筛选出非胰岛素依赖型糖尿病伴周围神经病变患者５３例，随机分两组。两组患者均接受糖尿病常规治疗，同时其中一组加用丹参注液治疗，一组做为对照，结果显示：与对照组相经治疗组症状改善显著，并且改善症状所需时间也缩短，表明丹参注射液有助于糖尿病周围神经病变的恢复。     

中心性浆液性视网膜脉络膜病变概念质疑（附4例报告）

中心性浆液性视网膜脉络膜病变是一种病因尚不明确的以黄斑部水肿、脱离为主要体症的常见病,荧光造影表现为黄斑部动脉期或静脉早期的脉络膜,色素上皮病变引起的荧光渗漏。笔者发现除黄斑部外,周边成旁周边也可出现与中心性浆液性视网膜脉络膜病变体征相似的病变,特报告如下: 2例患者视力无异常,眼底检查发现黄斑以外有局限性视网膜水肿,荧光眼底造影见黄斑以外水肿区有与中心性浆液性视网膜脉络膜病变造影相似的荧光渗漏,并逐步扩大。(见图1、2) 2例患者有视物变形,视物不清,眼底检查有黄斑     

术中经食道彩超检测瓣膜置换与先心修补前后脏器血流量的变化

48例人工瓣置换与先心修补病人,术前与术中用TEE连续检查心脏停跳前、体外循环中及手术完成后,腹主、肾、脾、颈总、眼、眼及挠动脉的血流动态变化过程,并对照TEE超声与右心导管同时检测肺动脉输出量的相关性,结果为:10例肺动脉输出量TEE与右心导管测值为5.93±1.6L/分与5.6±1.9L/分,两者相关密切(R=0.94)提示超声半定量有一定可靠性,比较术前、术中心脏停跳前及外循环灌注和手术完成后内脏与外周血流速度,血流量变化的比率发现:①全麻后较术前腹主、肾、脾及外周血管等内径变化较小,血流速度下降1.5～12.3％,血流量除脾外下降13.0～36.7％肾最明显。②体外循环中血流速度,较停跳前下降31.5～50.8％(P<0.01),脾为4.4％。③由于机械动力与足够的灌注量体外中血流时间速度积分面积,较心脏停跳前上升35.5～207.5％。故各血管的血流量上升11.2～40.1％。④手术完成心脏病变矫正,复跳后,各脏器与外周血管的血流速度,血流量均较体外循环中及术前升高(见附图),说明心脏病变的解除可改善内脏与周围血管的血液循环 所以我们认为,心脏病术中TEE检测肺动脉输出量与同步右心导管检查相关好,经术前心脏术中、术后、TEE连续检测比较发现心脏病矫正后内脏及外周血供改善。     

介入性心脏病学（Interventona Caroliogy）简介

介入性心脏病学是近代医学迅速发展起来的心脏病学的崭新组成部分.它使临床心血管学者不仅可以在冠状动脉内进行各种诊疗,解决冠心病的诊治问题.对各种瓣膜疾病也可采用介入方法,利用各种经皮球囊瓣膜成形术这一新技术,方法简便,常可达到与外科手术相似的疗效.由于近20年来的临床心电生理的迅速发展,标测技术的提高和广泛应用,     

80岁以上老年患者心脏手术并发症

随着人类寿命延长，老年心脏病发病率增加，虽已有对老年心脏病手术成功的报道，但对80岁以上老年心脏病患者手术高危因素和并发症等研究很少。