难治性根尖周炎真菌感染研究概况

临床上 ,将按常规方法操作而久治不愈的根尖周炎称之为难治性根尖周炎[1,2 ] ,和田甫等[3 ] 则将其称之为根管治疗难治病例 ,并认为该病的发生与下列几种因素有关 :①物理因素 (指根管预备时器械超出根尖孔刺伤了尖周组织 ,或将根管内坏死组织及细菌推出根尖孔 )。②化学因素 (如根管消毒药物过量或刺激性太大 )。③解剖因素 (主要指患牙的根管狭窄、弯曲或数目不清、或有侧副根管、或牙齿过度倾斜等 ,从而影响了根管的预备 )。④根尖周组织的因素 (即本身存在着不能治愈的根尖周病变 ,如有较大的根尖囊肿、尖周区骨质破坏较大 ,或同时有牙…     

我国激光治疗牙本质敏感疗效的循证医学分析

目的:评价我国激光治疗牙本质敏感的疗效.方法:采用Cochrane 系统评价的方法,计算机和手工方法检索1989～2009 年国内有关激光治疗牙本质敏感的随机对照临床研究.在严格筛选资料和质量评价的基础上,采用RevMan 5.0.1软件对纳入的研究进行Meta分析.结果:共检索到114 篇相关文献,最终有9 篇文献符合纳入标准.分析结果显示:除了激光治疗牙本质敏感的即刻疗效的数据可以合并外,各研究间其他时期的疗效均存在统计学异质性,数据无法合并,只能采用描述性分析.激光治疗牙本质敏感的即刻疗效优于对照组,差异有统计学意义[OR=3.83,95%CI(2.86,5.12)],其他时期疗效均有优于对照组的趋势.结论:激光治疗牙本质敏感疗效较好.但由于本研究中部分文献的质量不高,上述结论还需开展更多大样本的、设计严谨的随机对照研究来验证.     

三种新型钙盐脱敏剂封闭牙本质小管的体外研究

Objective To evaluate the occluding effects of three new calcium desensitizers on dentinal tubules in vitro. Methods Twenty-five dentin specimens of 1.00 mm thick from freshly extracted third molars were divided into five groups randomly. After treatment with 6% citric acid, group A was treated with distilled water, and group B-E were treated with NovaMin, Pro-Argin, casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate( CPP-ACP), and 75% NaF glycerin for 2 min respectively. Then the teeth were vertically cleaved into two sections. The surfaces and cross sections were observed by the scanning electron microscope(SEM) and energy dispersive X-ray (EDX), which were analyzed by the Image-Pro Plus software. Results The percentage of dentin tubules sealed were ( 81.6 ± 6. 1 ) %, ( 71.5 ± 6. 3 ) %, (43.2 ± 2. 6) %, ( 39. 9 ± 4. 1 ) %for groups B, C, D and E respectively, and the occluding depth were ( 30. 33 ± 2. 26 ), ( 24. 55 ± 2. 58 ),(16. 10 ±4. 65) and (8. 90 ± 1.51 ) μm respectively. The differences between these groups were statistically significant (P＜0. 01) except for group B and C (P ＞0.05). However, there was no significant difference between all the groups for the Ca/P ratios ( P = 0. 342). Conclusions NovaMin may have better immediate occluding effects than other desensitizers and could deposit a dentin-like mineral.     

快速而持续舒缓牙本质敏感——突破性Pro-Argin~(TM)新技术进入中国

2010年1月21日,由高露洁棕榄(中国)有限公司举办的专效抗敏-创新科技学术研讨会暨高露洁专效抗敏牙膏上市会通过卫星联线同时在北京、上海、广州、成都、沈阳、天津、重庆、武汉8大城市举办。     

微波促进EDTA对牙本质的影响

目的：研究微波能否促进EDTA对牙本质的影响。方法：收集活髓智齿,将根管牙本质片切成条形样本,将所有样本随机分为2组。第1组为对照组,第2组为微波组,第1组中样本均分为3份,分别在蒸馏水中放置1min、EDTA中放置1rain、2min;第2组中样本增加微波照射,其他处理方法与第1组相同。通过垂直加压探头以2mm／min的速度对样本加压,检测样本折裂时所需的最小压力,计算牙本质的压缩强度。所得数据采用SPPS统计学软件进行方差分析和t检验,显著性水准为0．05。结果：EDTA作用牙本质条2min后,牙本质的压缩强度无显著性差异。微波联合EDTA作用牙本质条1rain、2min后,牙本质的压缩强度均减小;且作用1rain时与无EDTA作用时相比,牙本质条压缩强度有极显著差异（P％0．01）,2min后差异也极其显著（P％0．001）;微波联合EDTA作用1rain时牙本质条的压缩强度与作用2min时比较无显著差异。结论：EDTA对牙本质短时间内（2rain）作用影响不大。微波能明显加快短时间（1min）内EDTA对牙本质压缩强度的降低,并且微波的作用主要体现在反应早期。     

根管治疗与牙体修复

根管治疗和牙体修复互为依存,互为疗效保证的基础,为的是共同的保存牙齿的目标。良好的牙体修复,保证冠部封闭,防止根管再感染;良好的根管治疗,有利于保证修复体功能和寿命。所以说,广义的牙体病治疗包括牙体缺损治疗和牙髓病治疗,两者不可分割。修复牙体缺损须同时考虑牙髓和根尖组织的健康,反之亦然。牙体粘接修复的临床要点:①腐质须去净;②需适当的预防性扩展;③牙体修复须考虑的力学问题;④为固位和抗力需牙体预备;⑤多个界面的问题影响粘接轻度;⑥需理解的重要概念。润湿、渗透性,预处理(底涂剂、底胶),湿粘接,聚合收缩与聚合应力,微渗漏,材料的耐磨性和可抛光性。根管治疗后牙齿的变化包括失髓后牙齿的变化,治疗过程去除牙体组织造成的牙体硬组织减少抗力减弱。选择牙体修复时首先考虑根尖周病损的状况,后考虑剩余组织的受力状况,欢迎考虑龋与牙周病的易感性。牙体修复时需记住的数据:①肩领高度不能少于1.5mm,最好大于2mm;②颈部剩余牙本质的厚度:大于1mm;③核材料进入根管口下方的距离:不少于1.5mm;④咬合面牙尖降低的厚度:2.0mm(瓷),1.0mm(复合树脂);⑤单次光固化的复合树脂的厚度:<3mm,贴近修复体表面光照;⑥桩进入根管的长度和直径:桩长度为根长的3/4,有利冠稳定和行使功能。根尖方保留5mm的根充材料,有利保证根尖区封闭效果。桩位于牙槽嵴顶下方4mm,以减少对牙本质的应力。磨牙桩,从髓室底开始,长度不宜超过7mm,以防止根管弯曲处侧穿。桩末端直径,下颌前牙安全范围是0.6-0.7mm,上颌中切牙在1.0-1.2mm之间。     

颈周牙本质对牙体抗折性能影响的研究进展

剩余牙体结构的完整性影响根管治疗术后患牙远期的保存效果。保留更多的牙体组织对提升患牙的抗折性能及远期修复效果有着重要意义。相关研究发现,颈周牙本质(peri-cervical dentin, PCD)这一结构的保留对剩余牙体的生物力学性能及远期修复保存有着重要作用。该文将就颈周牙本质的定义、作用、研究方法和目前研究中仍存在的问题,以及如何保留进行综述。     

柠檬酸对牙本质酸蚀作用的体外研究

目的体外短期观察不同p H值柠檬酸对牙本质的酸蚀作用,以了解饮料常见成分柠檬酸对牙本质的侵蚀过程和特点。方法将60个离体牙本质样本随机分为6组,以人工唾液浸泡为对照,分别采用p H值2.3、3.2的柠檬酸进行0~60min原位酸蚀和1~7天的循环酸蚀实验。检测实验前后溶液中钙磷含量和牙本质表面显微硬度,并采用扫描电镜(SEM)观察表面形态。结果在0~60min原位酸蚀中,实验组的钙磷溶出量随侵蚀时间呈线性上升,且在各时间点:p H 2.3组>p H3.2组(P<0.05)。显微硬度均随时间延长明显降低:p H 2.3组>p H3.2组(P<0.05),但下降速度不同,p H2.3组的显微硬度下降过程可以大致分为2个阶段:在前15分钟下降迅速,15min时下降48.67%;而15~60min的下降速度则相对平缓;p H3.2组显微硬度整体下降速度平缓。在1~7天的循环酸蚀中,钙磷释放量和显微硬度降低程度均为p H 2.3组>p H3.2组(P<0.05),但组内每天的变化量无统计学差异。SEM显示:两组样本经酸蚀后管周牙本质明显脱矿、牙本质小管管径增大,p H2.3组在短期侵蚀时即可出现管间牙本质的明显脱矿。结论两种不同p H值的柠檬酸对牙本质的侵蚀作用随时间延长而加重,p H值低者对牙本质的酸蚀侵害更重。     

成牙本质细胞在牙髓免疫反应中作用的研究进展

深龋时龋病相关细菌侵入牙本质深层接近牙髓,成牙本质细胞层位于牙髓牙本质交界处,作为牙髓组织最先接触外源性刺激的第一道防线,可通过模式识别受体(PRRs,如Toll样受体、天然免疫受体NOD)识别多种病原相关分子模式(PAMPs),产生促炎细胞因子、表达细胞粘附分子,启动免疫应答。多种细胞因子、细胞粘附分子参与牙髓炎的发生。本文就成牙本质细胞通过TLRs、NLRs识别细菌性因素、引起牙髓免疫反应导致牙髓炎过程中的作用及其研究进展作一综述。