螺旋CT三维重建在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值

脊柱骨折是常见的外伤之一，其中以爆裂性骨折最为常见，好发于脊柱的胸腰段，多属不稳定型骨折。收集我院胸腰椎爆裂性骨折36裂，螺旋CT扫描后进行多平面重建（MPR），表面遮盖法重建（SSD），最大密度投影（MIP）后处理，分析其图像特点，探讨螺旋CT三维重建在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值。[第一段]     

胸腰椎骨折Z-Plate内固定的围手术期护理

Z-Plate是为处理胸腰椎爆裂性骨折和肿瘤而研制的一种胸腰椎前路钉板系统内固定器械，其钢板、螺栓和螺钉系统可以承受前侧负荷，并进行撑开复位和对植骨块进行加压，且其材料为钛合金，与Mill和CT相容，已成为胸腰椎前路固定的主要内固定器械之一。前路内固定器不仅恢复了脊柱的前中柱结构，且正好固定在运动节段的负重部分，也恢复了脊柱的负重功能，而且前路手术可一期完成减压复位内固定治疗。减压彻底，并且缩短了治疗周期。但该手术创伤大、操作复杂、技术条件要求高、手术时间长、出血量多以及有可能致气胸、肺部感染、胃肠蠕动功能下降、低蛋白血症和原发性腹膜炎等多种并发症。因此提供良好的围手术期护理也是手术成功的重要保证。我院于2002年8月-2005年3月应用乙Plate钢板固定胸腰椎骨折病人51例，效果满意。现将围手术期护理方法介绍如下。     

颈髓损伤引起循环系统改变1例

患者,男,31岁,因外伤致颈部疼痛伴四肢功能障碍6 h于2007年6月16日入院。辅助检查:(1)颈部MRI示:C6椎体爆裂性骨折并椎体骨块向后方椎管内突出,C4~7脊髓段挫裂伤;②C6椎体棘突骨折;③C4~5椎间盘突出。(2)头颅CT示:左顶枕部头皮肿胀。初步诊断:(1)C5、6骨折并不完全性四瘫;(2)多     

胸腰椎爆裂性骨折治疗的研究进展

胸腰椎爆裂性骨折的治疗不管从理论上还是从临床上都已经达到了一定的高度,其研究方向也从原来的宏观领域发展到了微观领域,但手术入路还有很多争议,内固定系统从原来的AO理论发展到BO理论。随着对脊柱生物力学的研究,CO理论在指导内固定系统的发展中越来越受到重视,同时也将指导爆裂性骨折的新的分类、治疗和护理,从而使胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗有一个前瞻眭的理想效果。现将近年来的研究进展综述如下。     

胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫手术减压AF内固定治疗

我院1997年3月至2005年6月采用椎板减压、椎体后缘骨折块切除及AF系统内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫28例．全部病例骨折复位良好．取得比较满意的治疗效果。     

无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折治疗的临床观察

目的观察手术治疗与保守治疗无神经损伤的脊柱腰段爆裂性骨折的临床疗效,分析两种治疗方法的临床应用价值。方法选取2011年2月～2013年2月期间在我院住院治疗的脊柱腰段爆裂性骨折患者90例作为研究对象。根据治疗方法分为实验组和对照组,实验组患者采取手术治疗,对照组患者采取保守治疗,对比两组的临床疗效。结果实验组患者的临床有效率为81．82％,对照组患者的临床有效率为82．61％,两组临床有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗前的椎体前高、Cobb角以及椎管占位程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗后的椎体前高、Cobb角以及椎管占位程度比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论手术治疗与保守治疗无神经损伤的脊柱腰段爆裂性骨折的临床疗效无明显差异,但手术治疗对患者的椎体前、Cobb角以及椎管占位程度等指标改善修复效果更显著,有助于患者的恢复。     

无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折治疗的临床观察

目的观察手术治疗与保守治疗无神经损伤的脊柱腰段爆裂性骨折的临床疗效,分析两种治疗方法的临床应用价值。方法选取2011年2月~2013年2月期间在我院住院治疗的脊柱腰段爆裂性骨折患者90例作为研究对象。根据治疗方法分为实验组和对照组,实验组患者采取手术治疗,对照组患者采取保守治疗,对比两组的临床疗效。结果实验组患者的临床有效率为81.82%,对照组患者的临床有效率为82.61%,两组临床有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前的椎体前高、Cobb角以及椎管占位程度比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的椎体前高、Cobb角以及椎管占位程度比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论手术治疗与保守治疗无神经损伤的脊柱腰段爆裂性骨折的临床疗效无明显差异,但手术治疗对患者的椎体前、Cobb角以及椎管占位程度等指标改善修复效果更显著,有助于患者的恢复。     

无神经症状不稳定胸腰椎爆裂性骨折的手术疗效分析

目的探讨无神经症状不稳定胸腰椎爆裂性骨折的手术疗效。方法回顾性分析我院收治的26例无神经症状不稳定胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,采用后路标准切口脊柱椎弓根螺钉内固定的方式进行手术治疗,并观察和分析治疗效果。结果术后随访6个月-24个月,平均16个月,椎体前缘的高度、椎体后凸Cobb角与术前相比均明显改善,腰背疼痛消失,疗效满意。结论采用后路标准切口脊柱椎弓根螺钉内固定的方式治疗无神经症状不稳定胸腰椎爆裂性骨折,不但可以使骨折快速的复位,而且还能防止继发后凸畸形及腰背疼痛。     

96例经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

目的：对经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床治疗效果进行观察和分析。方法：从本院自2008年9月-2012年3月收治的所有胸腰椎爆裂性骨折患者中,随机抽样96例患者进行疗效观察,并将抽样样本按随机数字表法分成对照组和观察组,每组48例。其中对照组患者采用常规的入路开放手术进行治疗,观察组的患者则采用经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定方法进行治疗。结果：观察组患者手术的耐受性都很好,70～110 min,手术的平均出血量为（150.8±18.4）mL,且所有患者在手术中没有出现并发症。手术完成之后,本组患者在24～48 h之内就可以下床进行活动,在术后两年内接受回访的患者恢复情况良好,内固定去除之后有5例出现骨折部位二次塌陷的问题。对照组在手术中有3例无法耐受手术,手术时间为80～130 min,平均出血量（235.4±25.4）mL,有4例患者在手术后出现并发症。手术完成之后患者一般在72 h左右能下床进行活动。术后两年内接受回访发现,本组患者在内固定去除之后,有13例出现骨折部位的二次塌陷。经过对比,观察组临床治疗效果要明显优于对照组。结论：采用经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗对胸腰椎爆裂性骨折患者具有较好的临床治疗效果,和常规的入路开放手术相比,具有损伤小、近期效果好的优势。     

后路两种术式治疗胸腰椎爆裂性骨折临床效果对比

目的:比较后路两种术式治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。方法:对54例胸腰椎爆裂性骨折患者的病例资料进行回顾性分析,按照治疗手段的不同分为两组:直接减压组24例,间接减压组30例,治疗后根据文中的指标进行评分,统计术后并发症,最后统计学方法检验两组患者治疗结果的差异性。结果:直接减压组生活能力评分(20.22±4.87)分,疼痛评分(34.43±7.22)分,3例出现术后并发症,间接减压组生活能力评分(31.25±5.02)分,疼痛评分(17.98±4.33)分,无术后并发症现象,与间接减压组有明显差异(P<0.05)。结论:间接减压法治疗胸腰椎爆裂性骨折具有显著的临床疗效。