硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤30例

目的 观察硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松（VTD方案）与传统长春新碱联合多柔比星和地塞米松（VAD方案）治疗初治多发性骨髓瘤的疗效和安全性。 方法 回顾性分析采用VTD和VAD方案治疗的56例初治多发性骨髓瘤患者的临床资料。VTD组患者采用VTD方案治疗，硼替佐米1.3 mg.（m2）-1，快速静脉注射，第1，4，8，11天；沙利度胺100～200 mg.d-1，每晚口服；地塞米松20～40 mg.d-1，第1～4，8，11天，静脉注射。每21 d为1个疗程。VAD组患者采用传统VAD方案化疗，即长春新碱0.5 mg.d-1，多柔比星9 mg.（m2）-1，地塞米松40 mg.d-1，第1～4天静脉滴注，每28 d为1个疗程。所有入组患者治疗2～8个疗程，平均4个疗程。比较两组的疗效及不良反应。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准判定疗效，按美国国立癌症研究院通用CTCAEv3.0标准评价不良反应。结果 VTD组总有效率为96.7%，VAD组总有效率69.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。VTD组常见不良反应主要为中性粒细胞和血小板减少（36.7%和43.3%）、乏力（53.3%）、胃肠道反应（83.3%）、周围神经病变（33.3%）及带状疱疹病毒感染（6.7%），VAD组分别为65.4%，73.1%，80.8%，96.2%，34.6%，26.9%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VTD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效显著优于VAD方案，且不良反应轻微，患者易耐受，值得推广。     

茵栀黄口服液辅佐治疗早产儿高胆红素血症的效果及安全性研究

目的评价茵栀黄口服液辅佐治疗早产儿高胆红素血症的效果及安全性。方法选取2016年9月至2018年2月东南大学附属徐州医院新生儿科收治的早产儿高胆红素血症患儿纳入研究。按照随机数字法将最终入选的136例患儿随机分为两组:单纯光疗组(光疗组,67例),仅给予光疗治疗;光疗联合茵栀黄组(联合组,69例),给予光疗及茵栀黄口服液2 ml/(kg·次),每日2次,连服5 d。每12 h检测1次胸骨旁贴片遮盖下的经皮胆红素(TcB)。采用四格表资料的χ2检验比较光疗组和联合组男性比例、5 min Apgar评分≤7分、生后24 h内发现黄疸、入组前纯母乳喂养、同族免疫性溶血病、体温不稳定、显著萎靡、头颅血肿、血白蛋白<30 g/L、腹泻和皮疹等情况。采用两组独立样本均数t检验比较两组胎龄、出生体质量、开始光疗时龄等资料。采用重复测量数据的方差分析比较光疗组和联合组光疗第0小时、第60小时和第120小时的TcB以及光疗第60小时和第120小时的Tc B下降率。对联合组光疗120 h内大便总次数与光疗第120小时TcB下降值的相关性采用积矩相关性分析(Pearson相关系数)。结果两组患儿在性别、胎龄、出生体质量、5 min Apgar评分≤7分、生后24 h内发现黄疸、开始光疗时龄、入组前纯母乳喂养、同族免疫性溶血病、体温不稳定、显著萎靡、头颅血肿、血白蛋白<30 g/L等方面差异均无统计学意义(P均> 0.05)。联合组光疗第60小时Tc B与光疗组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与光疗组比较,联合组光疗第120小时Tc B显著降低,差异有统计学意义[(160.7±15.4)μmol/L vs.(167.6±18.8)μmol/L,P=0.016]。两组光疗第60小时、第120小时TcB下降率比较,差异无统计学意义(P均> 0.05)。两组腹泻、皮疹发生率差异无统计学意义(P均> 0.05)。光疗组未发生严重腹泻,联合组发生2例严重腹泻;两组均未发生严重皮疹。联合组光疗120 h内大便总次数与光疗第120小时TcB下降值呈显著线性正相关关系(r=0.709,P <0.001)。结论茵栀黄口服液在辅佐光疗治疗早产儿高胆红素血症方面有一定效果,但起效较慢;腹泻和皮疹等不良反应发生率与单纯光疗比较无明显差别。     

焦氏头针平衡区电针加康复治疗对中风患者步行能力的影响

目的探讨焦氏头针平衡区予电针治疗对中风患者步行能力的影响。方法将符合入选标准的中风患者随机分为对照组(普通针灸组)和治疗组(焦氏头针组)。两组在治疗前、治疗1个疗程后和治疗2个疗程后使用Fugl-Meyer下肢评分、Berg平衡评分和Holden步行分级进行评分。结果治疗1疗程后两组Fugl-Meyer、Berg、Holden步行分级均较前提升(P0.01),治疗组的Fugl-Meyer、Berg、Holden步行分级优于对照组,差异有统计学意义(P0.01),治疗2个疗程后两组Fugl-Meyer、Berg、Holden步行分级均较治疗前、治疗1个疗程后显著提升(P0.01),但两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论焦氏头针平衡区电针治疗能有效改善卒中患者的平衡,增加下肢能力,从而提高步行功能,降低跌倒风险。     

儿童眼睑化脓性肉芽肿112例手术疗效观察

目的分析112例儿童眼睑化脓性肉芽肿手术治疗的效果。方法对该院2012年4～12月眼科确诊为为儿童眼睑化脓性肉芽肿患儿112例（138只眼）于表面麻醉下行手术治疗，观察不同面积大小的肉芽肿换药次数，伤口有无渗血渗液，局部有无红肿，皮肤切口愈合情况。结果112例儿童眼睑化脓性肉芽肿中，101例小型和中型肉芽肿患儿换药1～2次，1l例中型和大型肉芽肿患儿需换药2次以上。切口愈合良好，一期手术治愈104例（129只眼），占总人数的92．86％；8例（9只眼）愈合不良，经行二期手术后治愈，占总人数的7．14％。结论手术治疗小儿眼睑化脓性肉芽肿具有操作简便、安全有效、切口平整、瘢痕小而美观等优点。     

小萝卜头的故事

正……他正要关上盒子的时候,突然瞥见那只虫子,在盒子里不安地爬动。啊,它失去了自由。小萝卜头若有所思地停住了手。他把盒子重新打开,轻声说道:"飞吧,你飞吧!"虫子终于轻轻扇动翅膀,飞起来,缓缓飞出栏杆,一会儿就看不见了。小萝卜头高兴地拍着手叫:"飞了,飞了,它坐飞机回家去了!"回过头来,小萝卜头把火柴盒还给铁窗里的刘思扬。"解放了,我们也坐飞机回去!"……——节选自《小萝卜头的故事》,冀教版,三年级下册     

皮内针结合手法训练治疗脑性瘫痪临床研究

目的:探究皮内针结合手法训练治疗脑性瘫痪临床疗效。方法:选取90例脑瘫患儿,按照随机数表法分为皮内针组和传统针灸组。在治疗前对两组患儿进行评定,确定两组患儿的病情无较大差异。对传统针灸组实施传统针灸结合手法训练的治疗方案,对皮内针组实施皮内针结合手法训练的治疗方案,在研究结束后对两组患儿进行粗大运动功能评定,比较两组患儿的评定结果。结果:皮内针组患儿卧位和翻身功能评分为(34.68±12.26)分,高于针灸组患儿的(31.49±9.47)分(P0.05);皮内针组患儿坐功能评分为(50.71±7.63)分,高于针灸组患儿的(49.49±7.42)分(P0.05);皮内针组患儿爬和跪功能评分为(30.78±9.35)分,高于针灸组患儿的(28.02±8.67)分(P0.05);皮内针组患儿站功能评分为(26.46±7.83)分,高于针灸组患儿的(23.02±8.24)分(P0.05);皮内针组患儿走、跑和跳功能评分为(32.64±9.71)分,高于针灸组患儿的(21.33±7.24)分(P0.05)。结论:皮内针结合手法训练治疗脑性瘫痪的临床疗效要优于传统针灸结合手法训练的临床疗效,值得临床应用。     

胸部CT和X片在头胸复合伤中应用价值探讨

选取我院收治的头胸复合伤患者80例,其中意识清醒30例,意识障碍50例,均行胸部CT及X片检查,比较两种检查方式的检查结果。结果意识障碍患者CT检查肺部感染、创伤性湿肺、肺挫伤、液气胸的检出率分别为93.75%、87.5%、100%、100%,意识清醒患者CT检查肺部感染、创伤性湿肺、肺挫伤、液气胸的检出率分别为87.5%、100%、91.67%、80%,均高于X片检查(P0.05)。CT、X线对胸部骨折检出率差异无统计学意义(P0.05)。X线检查头胸复合伤经济、快速、方便,对胸部骨折检出率较高,有一定的优势,而CT分辨率高,对复合伤的诊断价值高于X线。两种方法联合使用可提高检出率。     

能谱 CT平扫单能量成像不同能量值对肝脏图像质量影响的初步研究

目的探讨能谱 CT平扫单能量成像不同能量值对肝脏图像质量的影响，以选择最佳能量值来提高图像质量。方法收集亳州市人民医院 2018年 1月至 2019年 5月期间发现有肝脏病变患者 36例，行腹部 CT平扫和三期增强检查，平扫采用 GSI能谱扫描，分别测量 CT平扫不同 KeV值下病灶与正常肝脏的 CT值、 SD值(分别用 CT病、SD病、CT肝、SD肝表示)计算出 SNR病、 CNR病、SNR肝，并进行统计学分析。结果随着能量值逐渐升高， CT病、SD病、CT肝、SD肝逐渐降低， SNR病、CNR病，、SNR肝逐渐升高，差异有统计学意义(P＜0.001)。在 40 KeV时 CT病、SD病、CT肝、SD肝值［分别为(39.56±26.27)HU、(43.69±12.15)、(78.50±     

锁定钢板联合异体腓骨与锁定钢板单独使用治疗肱骨近端骨折的Meta分析

文题释义：肱骨近端骨折：属于发生率较高的骨折，骨折位置在肱骨外科颈以远1.0-2.0 cm到肱骨头关节面之间，随着人口老龄化的加剧，肱骨近端骨折发生率呈上升的趋势，肱骨近端骨折的最佳治疗方式也存在争议。   锁定钢板联合异体腓骨：依次切开皮肤、组织，暴露肱骨近端，选择合适的异体腓骨插入髓腔，利用同种异体腓骨的支撑作用及克氏针的撬拨作用临时复位肱骨近端骨折处，之后采用合适大小的锁定钢板对骨折端进行固定。 背景：肱骨近端骨折的最佳治疗方式一直存在着争议，其中使用锁定钢板的开放复位内固定是治疗肱骨近端骨折的一种常用方法，近年有许多研究指出锁定钢板联合异体腓骨可以获得更好的刚性结构。 目的：系统评价锁定钢板联合异体腓骨与锁定钢板单独使用治疗肱骨近端骨折的临床疗效。 方法：截止至2020年1月，在中国知网、万方数据库、维普、PubMed、EMBASE、Cochrane Library等数据库收集锁定钢板与锁定钢板联合异体腓骨治疗肱骨近端骨折疗效对比的文献进行质量评价。采用国际Cochrane协作组提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析，比较锁定钢板组与锁定钢板组联合异体腓骨组在美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分、肱骨头高度丢失值、颈干角变化值、术后并发症总发生率、二次手术率、螺钉切出率及肱骨头坏死率方面的差异。结果与结论：①纳入8项研究，共623例患者；②结果显示，锁定钢板联合异体腓骨和单纯锁定钢板在术后随访末期美国肩肘外科医师学会评分(95%CI：4.29-6.84，P < 0.05)、Constant评分(95%CI：6.46-15.10，P < 0.05)、肱骨头高度丢失值(95%CI：-3.24至-2.07，P < 0.05)、颈干角变化值(95% CI：-7.20至-5.95，P < 0.05)、并发症总发生率(95%CI：0.18-0.51，P < 0.05)及螺钉切出率(95% CI：0.13-0.65，P < 0.05)等方面差异有显著性意义；③但2种方法在二次手术率(95%CI：0.13-1.14，P > 0.05)及肱骨头坏死率(95% CI：0.41-2.11，P > 0.05)等方面差异无显著性意义；④提示锁定钢板联合异体腓骨与单纯锁定钢板治疗肱骨近端骨折在美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分、肱骨头高度丢失值、颈干角变化值、术后并发症发生率、螺钉切出率方面更具优势，但在二次手术率及肱骨头缺血性坏死方面没有明显差异。 ORCID: 0000-0003-2626-8833(涂冬鹏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

BOPPPS教学模型在推拿学教学中的实践和探索——以[扌衮]法实训为例

BOPPPS教学模型是以建构主义和交际法为理论依据的教学设计模型,学生积极的参与式互动和教师的及时评价反馈,促成高效的课程教学。本次研究以推拿学中的代表性手法——[扌衮]法实训教学为例,探讨BOPPPS教学模型在推拿学课程的有效构建,使学生能更好地掌握[扌衮]法的理论和实践操作,进一步优化推拿学的教学设计。