3D打印技术在肝脏外科应用现状及展望

随着3D打印技术在医学领域的蓬勃发展,传统医学正向着数字化精准医学转换。精准肝脏外科的特点是通过术前精准评估和手术规划、术中精细解剖止血而使患者获得最佳康复。3D技术通过影像学数据构建出肝脏仿真模型,可以让外科医师从三维角度上充分认识肝脏,从而更好完成术前评估与规划。生物3D打印作为近年新兴的学科,未来有望解决肝移植手术供体短缺、肝脏切除术后残肝体积不足等问题。     

光学测量系统在面部外形测量中的应用研究

目的 研究面部三维光学测量系统在面部外形重建和测量中的实用性和可靠性。方法 利用自行研制的面部三维光学测量系统扫描45名正常人面形，结合Geomagic studio软件反求重建面部外形。比较面部内眦间距、鼻长、鼻宽、鼻高、鼻深等的反求测量结果与手工测量结果间的差异。结果 基于面部三维光学测量系统结合反求软件直接重建了45名正常人的面部三维外形，面部测量项目的 反求测量结果与手工测量结果在统计学上无明显差异（P>0.05）。结论 面部三维光学测量系统在面部外形采集、反求重建、三维测量中具有较高的可靠性和较好的实用性。     

改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术

目的 探讨在面中部"佛手"式连续悬吊除皱术的基础上,以最小的损伤为目的,将手术切口及剥离范围进一步缩小的方法 及效果.方法 自2011年2月至2012年2月,对接受改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术的患者共21例,采用颞部小切口、联合口腔前庭切口,用导针带PTFE悬吊线悬吊颞、颊部脂肪垫,用于治疗患者面中部皮肤松弛造成的鼻唇沟加深等情况.对随访患者记录术后肿胀时间、青紫消退时间、鼻唇沟改善情况,评价其效果.结果 本组共21例患者,视觉肿胀在术后8d全部消退,淤青于术后10d全部消退,平均消退(8.00±0.95)d;获随访3～12个月,面中部皮肤松弛得到改善,鼻唇沟改善效果满意.结论 改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术对于改善面中部松弛造成的鼻唇沟加深,效果良好,术后恢复时间短,疗效稳定.     

64例应用国产膝关节假体行全膝关节置换术的近期疗效观察

目的评价应用国产膝关节假体行人工全膝关节置换术的效果。方法自2003年5月至2011年5月，使用国产CL～高屈曲后稳定型假体治疗64膝，对照组12膝使用进口膝关节假体进行置换，对比组问及组中术前、术后12W、26W的HSS评分，并比较术后假体力线、髌骨轨迹不良的发生率。结果国产及进口假体组术前、术后12W、26W的HSS评分比较均有统计学差异，术后HSS评分均优于术前。两组间HSS评分、术后假体力线、髌骨轨迹不良发生率无统计学差异。结论国产膝关节假体可以取得良好的临床疗效，适合大力推广。     

内脏脂肪组织FOXC2mRNA表达水平与2型糖尿病的关系

背景:FOXC2在能量代谢等方面发挥重要作用,与脂肪细胞分化密切相关,且FOXC2基因在抵御2型糖尿病及代谢综合征相关因素方面有重要作用.目的:检测云南地区人群大网膜脂肪组织中FOXC2 mRNA表达水平,探讨其与2型糖尿病的关系.方法:随机抽取在昆明医学院附属医院行腹部外科手术的2型糖尿病患者及非2型糖尿病患者各50例,RT-PCR检测其大网膜脂肪组织中FOXC2 mRNA的表达水平,并分析两组受试者的临床资料与FOXC2 mRNA水平的相关性.结果与结论:2型糖尿病患者腹部大网膜脂肪组织FOXC2 mRNA表达水平下降;FOXC2 mRNA表达水平在2型糖尿病组与空腹血糖、血压呈负相关,在非2型糖尿病组与空腹血糖呈负相关(P < 0.01).提示FOXC2与2型糖尿病的关系主要在于可以减轻胰岛素抵抗,改善胰岛素对糖代谢的调节,此外它的表达下降在糖尿病患者血压升高中起到一定的协同作用.     

1例口服10％氯化钾溶液致过敏反应患者的护理

患者男，42岁，3d前于工作时出现心前区酸痛，呈压迫感，疼痛向左肩背部放射，持续20—30min，休息及饮水后可缓解。于2011年4月9日开车时再次出现上述症状，故来我院就诊。入院诊断：冠心病。入科后患者神志清，精神可，否认有药物、食物过敏史。于4月10日查血生化示血钾为3．32mmol／L，     

高渗葡萄糖联合胰岛素局部换药治疗咽瘘的临床研究

目的观察高渗葡萄糖联合胰岛素局部换药治疗咽瘘的临床效果，探讨咽瘘的治疗经验。方法回顾性分析12例全喉切除术后并发咽瘘者应用高渗葡萄糖联合胰岛素治疗的临床资料。12例均于常规清创处理后，以50％葡萄糖注射液10～20ml加精蛋白锌胰岛素10～20U的混合液擦洗伤口2或3次，再使用混合液纱条填寒瘘腔，外覆无菌干纱布，最后对咽瘘周围组织适度加压包扎，并观察创面愈合情况和时间。结果12例创面全部达到痊愈标准，平均痊愈时间19．6d；观察6个月，无一例出现吞咽困难。结论高渗葡萄糖联合胰岛素可通过控制创面感染、清除坏死组织、促进肉芽组织和上皮细胞生长等促进全喉切除术后咽瘘创面愈合，方法简单，值得推广应用。     

经颌下置管全麻在复杂全面部骨折中的应用

目的：介绍特殊全面部骨折手术中一种经颌下置管全麻的方法并探讨其适应症及注意事项。方法：7例全面部骨折、无法实施鼻插全麻患者,口插全麻并稳定后制备口底与颌下间隧道并将气管导管导出颌下、固定。手术结束后将导管导回口腔。结果：所有患者口腔插管和口底导出均顺利,导管位置无改变,双肺呼吸音对称。术中麻醉平稳,管理方便,不影响手术操作。术后局部无气肿、感染、气道阻塞、神经损伤。结论：在无法鼻插全麻前提下,经颌下置管全麻避免了气管切开,同时满足了颌骨骨折术中咬合对位的要求,是特殊全面部骨折麻醉手段的有效方法。     

生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒抗体分布与人乳头瘤病毒及沙眼衣原体感染的相关性研究

目的探讨生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒(HSV)抗体分布、人乳头瘤病毒(HPV)与生殖器沙眼衣原体(Ct)感染的相关性,为性传播疾病的临床预防诊治提供参考。方法选取2013年1月-2016年6月在医院诊断为生殖器疱疹的患者253例,检测血HSV 1型、HSV 2型特异性IgG及IgM,同时检测宫颈分泌物中HPV及Ct。结果 HSV特异性抗体检测阳性率为100.00%,其中14例为HSV 1型单一感染、204例为HSV 2型单一感染、35例为HSV 1型+2型混合感染;HSV 2型特异性IgG及IgM单纯阳性、IgG+IgM阳性患者分别为236例、1例、2例,HSV 1型特异性IgG及IgM单纯阳性、IgG+IgM阳性患者分别为35例、12例、2例;HPV、Ct阳性患者分别有72例、60例,HPV阳性患者中高危型50例、低危型12例、高危型+低危型混合感染10例;HPV阳性患者与HPV阴性患者、Ct阳性患者与Ct阴性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),pearson相关性分析显示HPV与Ct检测阳性率之间有正相关性(P<0.05)。结论生殖器疱疹患者HSV抗体以HSV 2型IgG阳性率最高,合并HPV及Ct感染现象多见,两者在生殖器疱疹患者中感染明显存在密切相关性。     

面部局部麻醉整形手术患者的心理护理

<正>近年来,因面部小缺陷求美者逐渐增多,门诊局部麻醉下整形手术成为该类型患者的首选。文献报道大部分患者术前会出现焦虑或抑郁心理[1],有的患者对术后效果要求不切实际,少数甚至存在不同程度的心理问题[2],易导致纠纷发生[3]。我科针对局麻面部整形病例特点,对其采取围手术期心理护理,效果较好,有效降低了纠纷的发生率。现报道如下。