中医证候实质研究的现状与思考述评

证候实质研究其目的是为了用相对客观监测指标对证做出定量诊断，并以此为中介物，实现中、西两种医学本质上的交汇与融合。几十年来，分别从不同角度在五脏证、阴阳证、寒热证实质等方面取得了一定的成果。但是，却发现根据各个局部的结果并不能找到某个或某一组对于某一个证非常特异的客观指标，反而发现许多指标在不同病的同一证中的变化趋势是不一样的，而在不同证候中又存在着共同的病理状态。反思这些研究成果．其原因应归结于证候实质研究中存在着弱特异性这一特征，而弱特异性主要源于中医证候所隐含的多态性和同态性。通过这些思考，认为单纯用直观、线性的方法去把中医证候和西医理化指标进行一对一的对应，已经不能实现中医药的现代化。只有综合运用现代研究成果，从多方面着手、努力探索中医证候的实质：1．围绕中医的临床实践，遵循标准化、规范化的有关要求，对中医理论概念进行规范。2．继承发掘古代文献精华内容与当代专家的系统调研相结合。3．采用临床流行病学／DME方法，进行大样本的临床研究。4．积极合理的应用现代科学技术。     

中药在病毒性心肌炎中的应用

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏以心肌炎性病变为主要表现的疾病，可伴有心包或心内膜的炎症。几乎所有病毒均可引起心肌炎，其中柯萨奇B组1-5型最易引起心肌炎，占所有病毒性心肌炎的60％。其病因现意见不一，现有学者对病毒感染与细胞免疫异常哪些起主要作用有不同意见。在病毒性心肌炎的心肌中见到细胞凋亡也引起了许多人的注意。对于病毒性心肌炎的诊断有1999年制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准，其治疗措施是综合性多方面的，包括抑制病毒、降低自由基、纠正心率紊乱、水电解质平衡和酸碱平衡。中药治疗也是治疗病毒性心肌炎的重要措施之一。     

66例系统红红斑狼疮辨证分型与免疫学指标测定及其临床意义

将66例系统性红斑狼疮分热毒炽盛、阴虚内热、脾胃阳虚、风湿热痹、肝肾阴虚等型。指出：急性期、亚急性期是SLE的活动期，当湿热毒邪与气血相互结集，瘀阻经脉。在SLE缓解期，邪热羁留体内耗伤阴液。认为SLE是从热毒炽盛、血热夹瘀转变到阴虚内热的病理变化，应辨证选药。     

电针镇痛时炎症痛大鼠PAG部位Ⅰ型白细胞介素-1受体mRNA表达的变化

目的：本实验观察炎症痛和针刺镇痛时，大鼠中脑导水管周围灰质(PAG)部位Ⅰ型白细胞介素-1受体基因(IL-1RI mRNA)表达的变化。方法：实验分正常组、炎症痛组、假电针组、电针组。正常对照组大鼠脚掌注射生理盐水，炎症痛各组大鼠脚掌注射2％角叉菜胶(100μL)造成炎症痛模型。在角叉菜胶注射3hr后大鼠处于一种稳定的痛敏状态。电针组大鼠于造模前电针将致炎侧“足三里”和“昆仑”穴30min，假电针组大鼠给予同样处理但不通电。实验采用原位杂交技术，观察脚掌注射角叉菜胶3hr后大鼠中脑导水管周围灰质(PAG)部位IL-1RI mRNA表达的变化及针刺对其的影响。结果：致炎后3hr大鼠痛阈显著降低，大鼠PAG部位的IL-1RI mRNA表达显著增加，假电针组大鼠该部位的IL-1RI mRNA表达与炎症痛组相比无显著变化，而电针组大鼠该部位的IL-1RI mRNA阳性细胞数与假电针组相比显著减少。结论：炎症痛可引起大鼠PAG部位的IL-1RI mRNA表达增加，而电针镇痛则抑制炎症痛引起的大鼠PAG部位IL-1RI mRNA表达。     

清开灵注射液雾化吸入治疗慢性咽炎64例

慢性咽炎是咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，其病因复杂，临床极为常见。笔者于2000年4月-2002年6月采用清开灵注射液雾化吸入治疗慢性咽炎64例，收到满意效果，现报告如下。     

趋化因子受体CCR5在食管上皮癌变过程中作用的初步探讨

目的　探讨 CC趋化因子受体 5 (CCR5 )是否介导食管上皮炎性病变与其癌变过程的关系。方法　用免疫组化检测 40例食管鳞状细胞癌 (SCC)、癌旁炎症、不典型增生组织及 10例正常食管黏膜的 CCR5表达情况。结果　食管 SCC的 CCR5表达阳性率高于正常黏膜、慢性炎症及不典型增生的表达率 (P<0 .0 5 )。在 CCR5表达阳性的食管 SCC中 ,癌间质的单核淋巴细胞 CCR5阳性表达率分别低于癌旁炎症的单核淋巴细胞 CCR5阳性表达率(P<0 .0 5 )。结论　 CCR5在食管癌变进程中表达呈升高趋势 ,提示食管 SCC细胞可能通过表达 CCR5受体与间质浸润的单核细胞、淋巴细胞共同竞争趋化因子配体 ,从而实现了食管 SCC发生进程的免疫逃逸现象     

中西医结合治疗颅脑损伤18例体会

1 临床资料 我们近年收治18例交通事故所致的颅脑外伤患者,其中男性14例,女性4例;年龄20～73岁;脑震荡15例(伴糖尿病、高血压病、冠心病各1例),脑挫裂伤3例(伴糖尿病1例);昏迷时间7～21h;作颅脑CT者均示脑组织点、片状出血,1例合并有硬膜外血肿(3cm×0.8cm)。 2 方法及结果 在西医对症处置的基础上服用平肝潜阳及清热解毒、凉血活血中药后,15例脑震荡患者在3～5d内症状消失(其中伴有呕吐者症状在7d内消失);3例脑挫裂伤患者3d内发热消失,5d左右出血点吸收,10d内症状基本消除。     

积雪甙片对大鼠血液生化指标影响的实验研究

1　实验材料1 1　受试药物　积雪甙片 (积雪草总甙 ) ,由上海海天医药科技开发有限公司生产 ,批号 :2 0 0 0 0 62 7。配制方法 :用蒸馏水配制成 0 12 %、0 4%和 1 2 %的溶液 ,4℃冰箱保存 ,供实验用。1 2　动物　ＳＤ大鼠 ,雌性 ,73 2 8± 8 5 0ｇ,雄性 :78 38± 9 13ｇ。由苏州大学医学院实验动物中心提供 ,合格证号 :苏动 (环 ) 970 40和苏动(质 ) 970 18。2　实验方法2 1　分组　健康ＳＤ大鼠 ,分笼适应性饲养 7ｄ后 ,随机分为 4组 ,积雪甙片设 3个剂量组 :小剂量为 10ｍｇ/ｋｇ·ｄ(相当于临床推荐剂量的10倍 ) ,中剂量为 40ｍｇ/ｋ…     

阳虚型肾病综合征患者血清瘦素的改变

肾病综合征 (NS)是多种不同病理类型的一组证候群。是否应用肾上腺糖皮质激素 ,应根据肾脏病理来确定。于氏等〔1〕曾提出 :肾阳虚证为激素应用的最佳适应证。但如何使辨证客观化 ,是摆在我们面前的重要课题。为此 ,笔者将 4 2例NS患者分为阳虚与非阳虚两型 ,对血清瘦素 (Leptin)浓度进行了测定 ,旨在探讨肾阳虚型与非肾阳虚型NS患者血清Leptin浓度的差别 ,为肾阳虚型NS的辨证寻找一客观指标 ,使NS激素治疗的适应证更为准确。1　资料和方法1 1　一般资料　 4 2例NS患者均为 1999年 1月～2 0 0 1年 11月住院的原发性NS患者 (均符合 19…