急性中毒致多器官功能障碍综合征救治策略的探讨

急性中毒病人发病急、病情重，救治不及时可迅速发生多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome，MODs)，死亡率亦明显增加，近些年来引起了临床医师的关注。国内外对此已有不少报道。     

重度乙醇中毒1例救治体会

1 病例资料 患者,男,41岁,主因＂大量饮酒后意识不清3 h＂于2009年9月26日16：00急诊入院.既往有高血压史,血压在160/110 mm Hg左右,12：00许赴宴中间断饮酒约1~1.5斤,渐出现意识不清抬入病室.查体：血压120/80 mm Hg,深昏迷,强刺激无反应,瞳孔似针尖,对光反射弱,颈软,无抵抗,鼾声呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音,心率86次/min,律齐,无杂音,腹部（-）,四肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,巴氏征（-）.     

硫化氢中毒损伤的特点、临床表现和紧急救治原则

目的 研究硫化氢(H2S)吸入中毒损伤的特点、临床表现和紧急救治原则。方法 参考硫化氢中毒的基础研究及救治文献，结合多年的化学毒物基础研究和临床急救经验，总结硫化氢吸入中毒损伤的特点和救治措施。结果 硫化氢急性中毒的临床表现决定于吸入硫化氢的浓度和时间，靶器官是神经系统和呼吸系统，现场措施对硫化氢中毒的恢复最为重要，应尽快应用H2S解毒剂，维持呼吸系统功能。结论 必须了解硫化氢吸入中毒损伤的特点，建立周密有效的抢救计划和措施，才能取得良好的抢救效果。     

严重多发性创伤200例急诊救治体会

目的提高院前和急诊科对严重多发性创伤病人的抢救能力，加强和完善急救医疗服务体系(emergency medica service system，EMSS)的重要意义。方法对本院1994年12月-1997年12月3年间收治的严重多发性创伤200例作回顾性分析研究。结果本组200例，死亡60例。其中24例送至急诊科时心跳已停止，占创伤死亡的40％；在急诊科死亡19例，术后死亡17例，手术死亡率16％。结论急诊科医师对严重多发性患者必须正确判断伤情，尽快明确诊断，应首先处理危及生命的胸部伤、颅脑伤及腹部伤，积极进行抗休克治疗，并进一步说明了院前和急诊科对创伤急救的重要性，以及组建和完善EMSS(院前、急诊科、EICU)和加强急诊科建设的重要意义。     

心肺复苏与综合救治238例疗效研究与分析

目的 应用现代心肺复苏技术,对238例心肺复苏患者采用综合救治与不同剂量肾上腺素作对照,使临床上心肺复苏患者都能得到有效的救治.方法 参照心肺复苏新进展,实施心肺复苏九步骤.(1)A(airway):气道通畅;(2)B(breathing):人工呼吸;(3)C(circulation):人工循环;(4)D(drug):药物治疗.复苏药物:心脏骤停、心动过缓时可经静脉给予肾上腺素0.01 mg/kg,用20 ml液体稀释后注射,经气管给药时剂量为0.1 mg/kg,每3 min后重复给药1次(Ⅱa类);(5)E(ECG):心电监护.结果 30 min内自主循环恢复率,大剂量组及超大剂量组均高于标准剂量组,差异有显著性(P<0.05).24 h存活率3组无显著差异(P>0.05).1年内存活率:标准剂量组高于超大剂量组,标准剂量组与大剂量组无差异(P>0.05).结论 加大肾上腺素剂量在一定范围内只能暂时提高自主循环恢复率,并不增加患者存活率.盲目加大肾上腺素剂量会导致后期存活率下降,即使患者存活,肾上腺素用量大也对患者心脑脏器损害大,因此笔者认为心肺复苏超大剂量肾上腺素应慎用.     

浅析四川省抗震救灾医疗救治组织指挥力与有序性

在特大灾害面前,四川省应急医疗救治工作反应迅速,指挥坚强有力,政令畅通,各项工作安排合理,部门之间协调配合。以难以想象的工作量和难度出色完成了应急救治的各项工作,取得了抗震救灾的阶段性成果。     

大量输血对严重创伤患者凝血功能影响的研究

目的:探讨大量输血对严重创伤患者凝血功能影响.方法:从2019.2-到2020.2期间我院救治的严重创伤患者中选取68例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组各34例.对照组进行少量输血,研究组进行大量输血.对两组患者救治有效率以及凝血指标变化情况进行比较.结果:研究组救治有效率高于对照组,凝血指标变化较大,P<0...     

93例吸入性损伤病人的救治分析

对 1 994 -1 0～ 1 999-1 0收治的 93例吸入性损伤病人的治疗进行了回顾分析 ,经及时建立人工气道 ,维持呼吸道通畅 ,在水肿高峰前即给予气管切开 ,结合气道湿化、雾化、灌洗 ,配合氧疗、抗氧化剂治疗及有效的液体复苏 ,治愈 78例。吸入性损伤所致的呼吸道梗阻具有渐进性、迟发性、突出性、复杂性等特点 ,建立人工气道以气管切开为主 ,并应放宽气管切开指征 ,并对吸入性损伤的气道管理、气管切开术中、术后的并发症进行了分析     

院前气管插管救治急性重度有机磷农药中毒32例体会

急性重度有机磷农药中毒(Acute Serious Organophorous Pesticide Poisoning,ASOPP)是院前急救的常见急危重症,病情凶险,死亡率高.     

心性猝死的院外救治

“自然的”“出乎意料”和“突然的”死亡称为猝死。1984年心脏性猝死科学小组认为“心性猝死指在原有心脏病、心前区疼痛、心肌梗塞基础上所致死亡”,且往往发生在貌似健康人的身上。猝死来得极其突然,多发生在院外家中尤其是老年群体。此时最需要立即出现的是抢救者,因为再现代化的救护中心,医务人员赶到也要数分钟,而恰恰在前几分钟对于病人是极其重要的。众所周知心脏停跳后三分钟,大脑皮质即发生不可逆性损害。为赢得这一时间,实施正确处理为后续抢救奠定基础,干休所医务人员应加强学习,提高认识,作好宣传,备好抢救物品,以期提高院外抢救成功率。