小儿结肠系膜淋巴管瘤5例临床分析

目的探讨小儿结肠系膜淋巴管瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年12月期间手术治疗的5例小儿结肠系膜淋巴管瘤的临床资料。结果 3例诊断为腹腔包块性质待查的患儿,术中发现腹腔肿块来源于乙状结肠系膜,其中1例肿块侵犯到降结肠系膜达结肠脾曲而行左半结肠切除＋肠吻合术,另外2例行乙状结肠系膜淋巴管瘤切除＋部分乙状结肠切除＋肠吻合术;1例患儿诊断为急性化脓性阑尾炎合并乙状结肠系膜淋巴管瘤,行阑尾切除＋乙状结肠系膜淋巴管瘤切除＋肠吻合术,1例患儿诊断为乙状结肠系膜淋巴管瘤破裂并弥漫性腹膜炎,行乙状结肠系膜淋巴管瘤切除＋乙状结肠造瘘术,术后6个月后再行二期手术。5例患儿手术后恢复良好,未发生吻合口漏等并发症。术后随访5个月～5年,（2.3±1.1）年,1例失访,余均存活,仍在随访中,所有病例均未复发。结论日常行阑尾手术中,应常规探查小肠、结肠;未进行肠道准备的结肠一期吻合手术中结肠灌洗可减少吻合口漏等并发症的发生率;腹腔感染严重的患儿结肠一期吻合不可取,结肠造瘘安全;小儿结肠系膜淋巴管瘤术前确诊困难,反复出现腹痛、腹部包块的患儿应想到结肠系膜淋巴管瘤的可能性,行充分的肠道准备后择期手术,手术是肠系膜淋巴管瘤唯一的治疗方法。     

骨髓间充质干细胞移植在哮喘小鼠肺组织中的作用

目的：探讨外源性骨髓间充质干细胞（MSCs）移植后在哮喘小鼠肺组织中的分布及对气道炎症的影响,为以MSCs为基础的哮喘疾病的防治提供实验依据.方法：取30只雌性BALB/c 小鼠随机分成空白对照组、哮喘组和MSCs处理组.在无菌条件下取绿色荧光蛋白（GFP）转基因小鼠骨髓MSCs,体外扩增并鉴定.哮喘组和MSCs处理组应用卵白蛋白（OVA）腹腔注射（第0、7、14天）和雾化吸入（第15~21天）制备慢性哮喘模型.第14天通过尾静脉注射将表达GFP的MSCs移植入MSCs处理组小鼠.于末次激发哮喘后24h,取3组动物支气管肺泡灌洗液（BALF）和外周血,计数细胞总数和嗜酸粒细胞数,取肺组织行病理切片,HE染色观察肺部气道炎症情况,并通过荧光显微镜观察MSCs在哮喘小鼠肺组织中的分布,Image-proplus图像分析软件测量支气管壁厚度和平滑肌厚度.结果：GFP转基因小鼠骨髓中分离的MSCs表达MSC特异性标志物并表达GFP.MSCs处理组和哮喘组小鼠BALF中细胞总数以及外周血和BALF嗜酸粒细胞百分比均高于空白对照组,但MSCs处理组上述指标明显低于哮喘组,差异有统计学意义（P〈0.05）.与哮喘组比较,MSCs处理组小鼠肺组织病理学变化改善,支气管壁厚度和平滑肌厚度均显著降低（P〈0.05）.结论：外源性MSCs体内移植能集中分布于哮喘小鼠肺组织并通过减少哮喘气道嗜酸粒细胞侵润等方式抑制哮喘小鼠的气道炎症.     

实时荧光PCR在艾滋病合并肺孢子菌肺炎诊断中的应用

目的 应用实时荧光PCR 技术与六甲基四胺银(GMS)染色法对艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中的肺孢子菌进行检测,比较两种检测方法的性能.方法 应用实时荧光PCR 技术与GMS染色对57例艾滋病合并肺部感染患者的BALF标本进行肺孢子菌检测,比较两种方法的检测效果.结果 收集本院18例艾滋病合并肺部感染患者的支气管灌洗液标本,采用实时荧光PCR技术检测肺孢子菌DNA,结果显示13例为阳性,阳性率为72.3%(13/18).阳性标本肺孢子菌 DNA定量为1.35 × 103～8.24 × 105 拷贝/ml,平均(1.2 ± 2.13)× 105 拷贝/ml;而GMS染色镜下检测,阳性率为72.3%(13/18),二者具有极高的一致性.收集广州市第八人民医院39例艾滋病合并肺部感染患者的支气管灌洗液标本,实时荧光PCR检测肺孢子菌DNA结果显示21例为阳性,阳性率为53.8%(21/39);而用GMS染色镜下检测,阳性率仅为2.5%(1/18).在标本量少的情况下,实时荧光肺孢子菌方法检测肺孢子菌的敏感性远高于GMS染色法.结论 对艾滋病合并肺孢子菌感染患者支气管灌洗液的肺孢子菌检测中,荧光肺孢子菌与GMS染色有极高的一致性,且敏感性明显高于后者.实时荧光肺孢子菌方法可快速、灵敏、特异性、定量地检测肺孢子菌 DNA,在PCP的诊断、治疗方案选择和疗效观察方面有重要的临床意义.     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶及T细胞亚群在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶(ADA)及T细胞亚群在肺结核诊断中的应用价值。方法选取2015年1月~2017年1月我院30例肺结核患者为观察组,另选取同期就诊的肺部良性病变患者30例为对照组。两组患者均行支气管肺泡灌洗,收集支气管肺泡灌洗液检测ADA及T淋巴细胞亚群。观察并比较两组患者的肺泡灌洗液ADA及T淋巴细胞亚群的差异。结果观察组患者支气管肺泡灌洗液ADA含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组,CD8+水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论肺结核患者免疫功能低下,检测支气管肺泡灌洗液ADA及T淋巴细胞亚群能为临床诊断肺癌提供依据,具有较高的临床应用价值。     

针对性护理对行纤维支气管镜肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿的应用价值

目的:探讨针对性护理对行纤维支气管镜肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿的应用价值。方法:选取80例大叶性肺炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用针对性护理,比较两组患儿临床指标水平恢复正常时间、住院时间、后遗症发生情况。结果:观察组体温、咳嗽及影像学检查的恢复正常时间均早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组后遗症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对性护理能有效改善行纤维支气管镜肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿的临床症状,促进患儿恢复。     

无创正压通气联合支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的疗效

目的:观察无创正压通气联合支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的疗效。方法:选取COPD伴呼吸衰竭患者92例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组予无创正压通气治疗,观察组在此基础上联合支气管镜治疗。比较两组治疗效果及血气指标水平。结果:治疗后,观察组总有效率为93.48%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaCO_2水平低于对照组,PaO_2、SaO_2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对COPD伴呼吸衰竭患者给予无创正压通气联合支气管镜治疗效果更佳,可有效保持呼吸道畅通,改善患者血气指标及呼吸衰竭。     

关节镜下灌洗清理术治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效观察

目的:探讨在关节镜下采用灌洗清理术对老年骨性膝关节炎的效果。方法:选取62例老年骨性膝关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各31例。观察组采用关节镜下灌洗清理术治疗,对照组采取药物保守治疗。比较两组治疗前后膝关节评分、临床效果及复发率。结果:治疗后1个月、6个月及12个月,两组的膝关节评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1个月、12个月复发率分别为为0和9.68%,低于对照组的19.35%和38.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下灌洗清理术治疗老年骨性膝关节炎,可以有效消除骨关节病因,提高患者的膝关节功能,降低疾病的复发率。