烧伤病房院内感染的管理

烧伤患者因其创面暴露,皮肤屏障破坏,导致机体抵抗力下降,而极易引发感染。烧伤感染是烧伤治疗的关键性问题,是导致大面积烧伤患者死亡的三大原因之一[1]。因此,做好医院感染的预防,对降低医院感染率、提高治愈率、减少死亡率具有非常重要的意义。近3 a来,我院在创建“三级甲等”医院后在加强全院医院管理的同时,重视烧伤病房等高危区域的医院感染管理,使烧伤病房的医院感染率由2002年的16.67%下降到2005年的12.91%。现将体会报道如下。1加强各类人员的管理1·1加强医务人员的管理1·1·1加强宣教对医务人员尤其是新分配或新轮岗到烧伤病房…     

168例食管烧伤后瘢痕狭窄的预防和治疗

目的 总结食管烧伤后瘢痕狭窄预防和治疗的经马命。方法 168例中158例进行了172次外科治疗，11例进行了2次以上手术。早期人院Ⅱ度期以上34例采用改良食管腔内置管预防食管烧伤后瘢痕，末切除瘢痕狭窄结肠重建77例，切除狭窄食管胃重建27例，颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄22例，其他类型手术12例。结果 29例拔出支撑管后治愈（85％）；5例再狭窄，其中1例扩张治愈。77例结肠重建术后5例死亡，颈部吻合口瘘14例，吻合口狭窄4例，腹部切口裂开2例。27例胃重建中，吻合口狭窄2例。脓胸1。颈阔肌皮瓣修复颈段狭窄22例中，3例发生颈部瘘。其他手术12例中，1例术后死于肠梗阻。所有生存出院患者均能进普食。 结论 管腔内置管能有效预防食管烧伤后瘢痕形成，根据瘢痕狭窄部位确定食管重建时是否切除狭窄食管。颈阔肌皮瓣是修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄的优良方法。     

我院41例烧伤病人创面分泌物检出的细菌及其药敏性分析

对我院1999年～2001年以来41例烧伤病人创面分泌物检出的细菌和药敏试验进行了整理分析，结果如下。     

烧伤乳油治疗深Ⅱ度烧伤350例

深Ⅱ度烧伤为真皮乳头层以上的损伤[1]。由于人体各部分真皮厚度不一,烧伤深浅不同,故深Ⅱ度烧伤的临床变异较多,浅的接近浅Ⅱ度,深的则临界Ⅲ度,但由于真皮残存,网状层内存有毛囊、汗腺、皮脂腺等,这些皮肤附件的上皮增殖,形成修复创面的上皮岛,不需植皮可自行愈合,愈合后多遗留瘢痕,形成各种挛缩畸形等。笔者运用本院自行研制的烧伤乳油治疗深Ⅱ度烧伤350例,取效良好,现报道如下。1一般资料我院1999年10月~2004年10月,收治具有深Ⅱ度烧伤创面的病人350例,其中男210例,女140例;成人190例,小儿160例;面积最大71%(体表面积100%),面积最小1%;…     

紫花烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤疗效观察

2002年11月-2004年2月，本院应用山东华润公司生产的紫花烧伤膏治疗烧伤患者95例，效果较好，现报道如下。     

160例烧伤患者上消化道出血临床分析

上消化道出血是重度烧伤患者常见的并发症之一，严重可导致死亡。其诊治结果直接影响烧伤患者的预后，故明确诊断和有效治疗上消化道出血对降低烧伤患者病死率有重要的临床意义。现对我院烧伤病房160例合并上消化道出血患者的临床资料进行分析总结。     

儿童烧伤后心理护理在静脉穿刺中的应用

本文通过对172例儿童(分为婴幼儿、学龄前儿童、学龄期以上儿童)烧伤后心理护理在静脉穿刺中的应用,对不同时期的儿童心理活动进行分析,把握其不同年龄段的心理特点,用不同的方法进行心理疏导,适应治疗,取得了明显效果。     

救治成功烧伤面积90%的儿童1例

患儿，男，9岁。因在玩耍时跌入某钢厂冷却池中（水温约80℃），致全身大面积烫伤，伤后2h入院。查体：病人意识尚清楚，烦躁、口渴明显，四肢温度低，心率160次／min，呼吸36次／min，创面分布于全身，渗出较多，腐皮脱落。人院诊断：（1）特大面积烫伤90％，其中Ⅱ度66％，Ⅲ度24％。（2）重度烧伤休克。病人入院后常规给予输液抗休克、抗生素应用等相关治疗。     

早期短程应用美洛培南治疗严重烧伤的临床对比研究

目的研究早期短程应用美洛培南对严重烧伤的治疗效果。方法前瞻性地选择特重度以上烧伤患者49名。治疗组21名伤后24h应用美洛培南3～5天。对照组28名，伤后24h应用头孢三、四代抗生素3～5天。观察患者SIRS、创面脓毒血症、MODS发生率，死亡率及治愈好转率。结果治疗组SIRS发生率与对照组比较无差异，创面脓毒血症、MODS发生率及死亡率显著低于对照组，治愈好转率明显高于对照组。结论早期短程应用美洛培南可以减少创面脓毒血症、MODS的发生，降低死亡率，提高严重烧伤患者的治愈好转率，对SIRS的发生率影响不大。