特大面积烧伤后头足部取皮体会

在特大面积重度烧伤病人中 ,头足部虽也极难幸免 ,但由于其有头发和较厚角质层保护 ,且愈合快 ,不易留下瘢痕 ,所以经过特殊处理可为其它创面提供早期皮源。我科在过去 10年间收治了一些特大面积烧伤病人 ,尝试使用烧伤后头足部作为早期削痂植皮的供皮源 ,取得满意效果 ,积累了一些经验 ,现总结如下 ,以供参阅。1　临床资料1.1　一般资料 :从 1989～ 1999年 10年间 ,我科共收治烧伤面积在 85 %以上的患者 2 1例 ,其中男性 15例 ,女性 6例 ,年龄在2 0～ 45岁之间。烧伤头部取皮 16例 ,(浅Ⅱ°9例 ,深Ⅱ°7例 ) ,足部取皮 12例 ,其中嵌皮 5例 …     

糖尿病患者严重烧伤三例

笔单位于2003年1月～2004年12月救治火焰烧伤患3例，其中男2例、女1例，年龄42～59岁。烧伤总面积55％～90％．其中Ⅲ度20％～50％TBSA，合并中、重度吸人性损伤。患均患有2型糖尿病，2例入院前已确诊，其中1例有10年病史，1例入院后确诊。     

大面积烧伤并发白细胞减少症一例

患者男 ,2 9岁 ,因铁炉爆炸被蒸气烫伤后从 2m高的工作台上摔下患者昏迷 ,立即送入当地县医院给予等渗盐水5 0 0ml 克林霉素磷酸酯 0 .9g静脉滴注。伤后 4h转入笔者单位 ,查体 :体温 37.6℃ ,呼吸 30次 /min,脉搏 96次 /min,血压 15 0 70mmHg(1mmHg =0.133kPa);意识为深昏迷 ,瞳孔左 4mm、右 2mm,对光反射迟钝 ;右耳腔出血 ;皮肤、黏膜无黄染及出血点 ;浅表淋巴结无肿大 ;生理反射消失 ,病理征巴宾斯基征 ( ) ;烧伤总面积 6 2 % ,其中深Ⅱ度 5 5 %、Ⅲ度 7%TBSA。CT示 :左额叶脑挫裂伤并左额颞顶硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、脑…     

持续低温烧伤46例临床分析

人们在生活中常会接触一些温度不太高的热源用作取暖工具，如热水袋、烫壶等。但由于使用人熟睡、昏迷或偏瘫等原因暂时失去知觉，使身体某一部位长时间持续接触此类低温热源，致使热量积蓄而导致接触部位的皮肤皮下组织烧伤称之为低温烧伤，由于冬季中取暖工具使用广泛故此种烧伤的发病率高。我科于2002～2003年共收治46例低温烫伤的患者，经治疗后全部治愈出院，现报告如下。     

2180例烧伤流行病学调查报告

目的：总结烧伤流行病学基本特征，指导烧伤卫生知识的宣传、普及教育、预防，急救及抢救治疗工作。方法：复习2180例急诊、门诊、住院烧伤病人病历档案，归纳出病人的病困、年龄、性别、就医时间、现场自救、生活工作环境、烧伤部位、面积、合(并)症、治疗方法与预后等相关参数。结果：烧伤高危人群分布于小孩及青壮年，头面部及双手，山村农民病人就医晓，治疗不彻底预后差。结论：加强卫生宣传、普及、儿童监管、劳动保护、提高救治水平等是保障人民生命财产安全和身体健康的根本保证。     

手部超声能烧伤三例

近年来 ,随着超声波塑料焊接机在塑料、皮革等生产行业中的广泛应用 ,出现了一种特殊原因的烧伤 :超声能烧伤 ,关于其诊治方法国内鲜见报道。笔者单位 2 0 0 12 0 0 2年收治3例超声能烧伤患者 ,现报告如下。例 1　男 ,19岁。操作超声波塑料焊接机时不慎致右手第 2～ 4指烧伤 ,伤后 1周入院。查体 :右手第 2、3指的第 2、3指节干性坏死 ,第 4指末节有 1.5cm× 2.0cmⅢ度创面(图 1)。在右臂丛麻醉及腹部局部浸润麻醉下 ,行右手第 2、3指坏死部分截除及右手第 4指创面扩创 ,腹部带蒂皮瓣修复术。术后 2 1d断蒂 ,切口愈合良好 ,右手第 2、3指的…     

大鼠自体异体表皮细胞悬液混合移植的实验研究

目的　探讨自、异体表皮细胞悬液混合移植技术在创面修复中的应用。　方法　 30只大鼠随机配成 15对后 ,分成细胞悬液移植组 (A组 ,10对 )和细胞膜片移植组 (B组 ,5对 )。取每只大鼠全厚皮 ,分离表皮细胞 ,并根据配对情况按 1∶1的细胞比例混合 ,体外常规培养。 4d后收获A组混合细胞悬液 ,14d后收获B组混合细胞膜片。将此细胞悬液和膜片分别转移至A、B组相应供体大鼠的去全厚皮创面。随后A组每对大鼠的创面交叉覆盖配对方的异体全厚皮 ;B组创面覆盖胶原膜及“优妥”敷料。比较移植后 2～ 3周两组的创面修复情况。　结果　术后 2～ 3周 ,A组创面大多愈合 ,表面光滑 ,与皮下连接紧密。术后第 5天 ,B组创面部分细胞膜片脱落 ,部分成活 ,膜片成活的创面后期再次出现小创面 ,经久不愈。　结论　自、异体表皮细胞悬液混合移植是一种可行的、体内构建皮肤、修复创面的方法。     

烧伤后急性肾功能衰竭的治疗

目的：总结烧伤后肾功能衰竭的特点，评价治疗效果。方法：对我院烧伤科近7年收治的14例烧伤并发肾衰病例，从临床资料、治疗方法、疗效和预后综合分析。结果：11例经血液净化治疗，9例抢救成功，2例死亡。3例未行血液净化治疗，均死亡。结论：血液滤过是烧伤后肾衰治疗的首选方法，血液净化治疗能显著提高烧伤并发肾衰病人的成活率。     

复合皮移植的临床观察与护理

我科从2000年至今，在深度烧伤创面及部分瘢痕的修复治疗中采用自体表皮或自体皮与脱细胞异体真皮基质的复合移植方法修复创面。现报告如下。     

不同种属脱细胞真皮与自体皮复合移植的比较性研究

目的　观察不同种属脱细胞真皮基质 (acellulardermalmatrix,ADM)与自体皮复合移植的效果 ,为异种ADM的临床应用提供理论依据。　方法　本地产白色小猪 6头 ,分为异种 (人 )ADM +自体刃厚皮组 (A组 )、同种异体 (猪 )ADM +自体刃厚皮组 (B组 )、单纯自体刃厚皮组 (C组 )及单纯自体中厚皮组 (D组 )。观察术后 2、4、8、12、2 4周内移植物存活率 ,以及移植皮片收缩程度、移植区组织学变化等情况。　结果　A、B组移植后皮片外观光滑、有弹性 ;两组均获得了满意的皮片成活率 ,并可迅速诱导成纤维细胞、血管内皮细胞等宿主修复细胞的长入 ;两组移植皮片收缩面积有大于C、D组的趋势 (P <0.0 5);术后 2 4周移植区组织与单纯中厚皮移植组织结构一致。　结论　在观察期内(复合移植后 2 4周 ) ,与自体皮复合移植时 ,同、异种ADM具有相近的生物学作用 ,异种来源的ADM可能具有更广阔的应用前景