经"T"管放置营养管于空肠施行肠内营养探讨

目的为了探索胆道术后需肠内营养者空肠置管的新途径。方法在X-线下循“T”管、经十二指肠置营养管于空肠。结果患者在顺利施行肠内营养后痊愈。结论该法为胆道术后患者提供了一条肠内营养的新途径。     

微创置管引流治疗高血压脑出血病人的临床观察

本文对39例高血压脑出血患者行钻颅碎吸引流治疗术前术后常见的护理问题进行阐述，并提出观察及护理措施。结果此术创伤小，出血少，疼痛轻，简便易行，安全有效，并发症少，复发率低，恢复快等优点，为广大患者所接受。     

PICC在肿瘤患者中的使用与护理

PICC是将导管经肘前静脉插入上腔静脉，使一些刺激性大、高渗的液体直接输入中心静脉的一种深静脉置管术，它能为病人建立一条好的静脉通道，可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦及药物对血管的刺激，我科从2003年8月起开始使用PICC管，至今已成功使用30例，取得满意效果，简介如下。     

异位妊娠术后深静脉血栓形成的1例报告

患46岁，2001年8月20日因停经43天，右下腹痛伴肛门坠胀感2小时急诊入院。既往：孕3产1，健康。入院时查体：体温36．0℃，脉搏92次／分，血压100／65mmHg，呼吸22次／分。精神状态差，痛苦面容，心肺听诊无异常。妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，阴道后穹隆饱满，触痛( )，宫颈     

喉癌术后早日撤管的健康指导

喉癌是仅次于肺癌的第二大呼吸道高发癌,80％喉癌患者术后可拔管,为使病人实施早日撤管,减少在进一步放射治疗中的感染机会,帮助病人恢复最佳语音表达能力、吞咽功能,改善患者因自我形象紊乱而造成心理障碍,提高病人生存质量。我们对科室2001年3月～2002年12月收治的喉癌术后气管套管病人28例,实施了以下健康指导,75％病人均在术后10～15天达到有效撤管,现将具体方法介绍如下。一、心理指导:气管的异物感,语言交流障碍的孤独感,以及带管造成的自我形象紊乱,使病人能主动意识到早日撤管的重要性,但患者对撤管的恐惧和担忧,给患者带来一定的心     

左双腔支气管导管管端位置与吸气峰压变化的关系

目的 观测无隆突钩双腔支气管导管(DLT)管端位置与吸气峰压(Ppeak)以及肺顺应性环形状改变的关系，探讨用Ppeak和顺应性环的变化评估DLT管端位置的可行性。方法 拟行右侧剖胸手术的成年患者32例，静脉诱导后插入左Mallinckrodt DLT，吸入氧化亚氮和地氟醚维持麻醉。按纤维支气管镜(FOB)确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为四个阶段：第一阶段(S1)，管端位置正确的双肺通气；第二阶段(S2)，管端位置正确的左侧单肺通气；第三阶段(S3)，管端插入左下支气管(置管过深)的左侧单肺通气；第四阶段(S。)，管端处在左支气管开口(置管偏浅)的左侧单肺通气。每阶段均机械通气15min。结果 回归方程预计插管深度与FOB检查符合者占71．9％。S2时Ppeak值比S1时增加50．8％，肺顺应性(Cdyn)值减少36．2％；S3时Ppeak值比S1时增加87．4％，Cdyn值减少56．8％。PV环曲线斜率向右明显移位，环体显著延长。结论 用无隆突钩DLT行肺隔离，在无FOB定位的条件时，联合应用听诊法、回归方程预计插管深度、动态监测气道峰压和P-V环的变化综合评估，可提高DLT管端的正确到位率。单肺通气的气道峰压超过双肺通气时的1．65倍，且气道峰压超过25cm H2O．应高度怀疑DLT管端发生过深移位。     

腰椎间盘突出症术后再手术原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症术后再手术的几种原因。方法 在1989年12月～2002年10月间，再次行手术探查11例，其中椎间隙感染3例，神经根管狭窄未减压2例，神经根粘连3例，髓核组织残留压迫神经2例，定位错误1例。结果 11例再手术患者均得到康复。结论 为避免腰椎间盘术后再手术，应当注意定位准确，神经根管充分减压，无菌细心操作，仔细探查脱离的髓核组织。     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重，昏迷时问长，或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难，常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡，通过留置胃管可观察上消化道出血情况，对食物返流的病人还可行胃肠减压，以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失，给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会，现介绍如下。     

应用Foley管行食管异物取出16例分析

食管异物为耳鼻咽喉科常见急诊，小儿病例中硬币异物屡有发生。我院尝试用Foley管行食管硬币取出，效果满意。报告如下。