胶体液对肝移植围术期血浆胶体渗透压的影响

目的观察经典非转流原位肝移植术中应用4%白蛋白和6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠(万汶)注射液对血浆胶体渗透压的影响。方法选取术前血浆白蛋白含量正常的经典非转流原位肝移植患者20例,随机分为两组。白蛋白组(Ⅰ组)和万汶组(Ⅱ组)。分别于建立肘正中静脉通路前(T0)、开始输注30min(T1)、输注60min(T2)、输注结束后30min(T3)、输注结束后60min(T4)。取静脉血进行胶体渗透压测定,同时测定血浆白蛋白含量。结果血浆胶体渗透压Ⅰ组于T1开始下降(P<0.05),于T2恢复至术前水平,与T1比较有差别(P<0.05)。Ⅱ组于T2时明显升高(P<0.05),两组间在T1时有差别(P<0.05),T2时差别明显(P<0.01)。血浆白蛋白含量Ⅰ组在T1时升高明显(P<0.05),Ⅱ组在T2时与T1比较有降低趋势(P<0.05),与T0比较有差异(P<0.05),两组间在T1时有差异(P<0.05),到T2、T3、T4时差异更明显(P<0.01)。结论本研究术中胶体液仅输注4%白蛋白液组短期有降低血浆胶体渗透压的趋势,长时间输注可维持血浆胶体渗透压在正常水平。胶体液仅输注万汶组可提高术中血浆胶体渗透压。     

藏药浴联合针灸治疗类风湿关节炎96例临床观察

目的：通过藏药浴联合针灸观察类风湿性关节炎的疗效观察。方法：用藏药浴联合针灸治疗类风湿性关节炎96例。结果：治愈49例,显效75例,有效21例,无效11例;总有效率90．91％。结论：藏药浴联合针灸治疗类风湿性关节炎有显著的疗效,可优于单纯藏药浴、针灸治疗。     

植物胶软胶囊新囊材的研究进展

以植物胶替代明胶作为囊壳制备而成的软胶囊称之为植物胶软胶囊。随着明胶软胶囊的深入应用,其缺点越发突出,因而寻找软胶囊新囊材成为植物胶软胶囊市场发展的必然需求。目前植物胶软胶囊囊材的研究取得了一定的进展,已有多个专利申请成功,但鲜有成熟的产品上市。通过查阅近些年有关植物胶软胶囊的文献报道,本文对研究较为成熟的卡拉胶、淀粉、甘露聚糖胶、黄原胶和海藻酸钠5种植物胶软胶囊囊材进行了分类综述,阐述其凝胶机制及优缺点等。利用各种植物胶的优良性能进行复配,以弥补其单独使用时的缺陷,从而扩大植物胶的使用范围并提高其使用性能。对植物胶软胶囊的应用前景进行讨论与展望,提出其进一步研究方向,为新型植物胶软胶囊的开发应用提供思路与参考。     

山药配方颗粒溶化性差的原因分析与解决策略

山药配方颗粒由山药饮片经水煎煮提取、分离、浓缩、干燥、制粒而成,具有调剂简单、使用方便、免煎易服等优势。然而,因山药富含淀粉与黏液质类成分,其提取物粉末与配方颗粒溶化性差,在5 min内难以完全溶化或分散,不溶物即使在水中静置24 h也难以完全溶散,影响了配方颗粒的质量评价与患者的服药心理。因此,通过研究山药提取物及其配方颗粒的溶化过程与机制,发现山药特殊的化学组成、高温提取过程中淀粉的变性及其与蛋白质等物质的复合、喷雾干燥过程中“衣膜”的收缩形成等因素综合叠加,最终形成“衣膜”包覆淀粉粒的特殊微观结构,是山药配方颗粒溶化性差的根本原因。基于课题组前期对粉体结构-性质-功能的研究,笔者提出采用粉体改性工艺改善山药配方颗粒溶化性的技术策略,并通过实验证明改性处理后的山药配方颗粒能在2 min内实现全部溶散,解决了该技术难题,可为其他类似品种的溶化性改善提供借鉴,推动中药配方颗粒产业的高质量发展。     

羟丙基淀粉作为片剂崩解剂的初步评价

按膨润度、片剂硬度及崩解时间,对羟丙基淀粉及几种常用的崩解剂羧甲基淀粉、微晶纤维素、淀粉、糊精进行了评价。结果表明,羧甲基淀粉仍是目前比较理想的崩解剂,羟丙基淀粉(取代度0.1)虽稍逊,但优于淀粉及其他崩解剂,也是一种较好的崩解剂。     

氡泉浴结合紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床价值分析

目的：探讨氡泉浴结合紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床价值。方法选取本院自2012年1月~2013年1月收治的98例寻常型银屑病患者,随机将其分为观察组和对照组,各49例,给予对照组患者紫外线照射治疗,给予观察组患者氡泉浴结合紫外线照射治疗,对两组患者的治疗总有效率及治疗前后PASI评分进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,两组患者治疗前PASI评分比较差异有统计学意义,治疗后观察组明显优于对照组（P〈0.05）。结论给予寻常型银屑病患者氡泉浴结合紫外线照射治疗可有效的提高治疗效果,改善患者损伤程度,临床效果显著,值得推广和应用。     

羟乙基淀粉的不良反应

目的：了解羟乙基淀粉致不良反应的情况，为临床安全、有效、合理用药提供信息。方法：对国内10余年公开发表的有关应用羟乙基淀粉出现不良反应的病例报告进行分析整理。结果：静脉输注羟乙基淀粉可引起药疹、瘙痒、发热反应甚至过敏性休克，最严重的为肾损害。结论：羟乙基淀粉与氨基糖苷类药物配伍应用会增加肾毒性，应充分认识其所致过敏反应、肾损害特点，严格掌握适应症，用药期间加强观察与监测。     

急性缺血性脑卒中患者应用羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液情况调查与循证医学评价

目的:了解急性缺血性脑卒中患者羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(以下简称"羟乙基淀粉200/0.5")应用情况,并进行循证医学评价,为临床合理应用羟乙基淀粉200/0.5提供依据。方法:收集北京大学第三医院神经内科2010年6月—2010年10月应用羟乙基淀粉200/0.5的缺血性脑卒中住院患者的病例资料,对羟乙基淀粉200/0.5应用的适应证、用法与用量、用药时间、疗程、安全性等进行调查,并根据药品说明书、治疗指南和临床研究证据对其应用进行评价。结果:共纳入86个病例,羟乙基淀粉200/0.5用于分水岭脑梗死符合相关指南,占5.8%(5/86)。用于多发脑梗死存在2b级证据,占5.8%(5/86);用于大脑中动脉梗死存在1a级证据,占55.8%(48/86);用于颈内动脉梗死仅存在4级证据,占2.3%(2/86)。有30.2%(26/86)的用药适应证缺乏临床研究证据。羟乙基淀粉用药疗程平均为(13.66±5.81)d,75.6%(65/86)的患者用药疗程超过说明书建议的10 d。单次用药剂量均为500 mL,滴速均为160～200 mL·h-1,快于说明书中规定的滴速。结论:部分缺血性脑卒中患者羟乙基淀粉200/0.5的应用尚缺乏循证医学证据的支持,且在用法和疗程方面存在与说明书不符之处。     

气相色谱法测定羟乙基淀粉摩尔取代级

目的:建立一种快速、准确的羟乙基淀粉摩尔取代级测定方法。方法:以氢碘酸水解羟乙基淀粉中的羟乙基成碘乙烷,用气相色谱法测定。色谱柱:CP-Sil 5CB(10％甲基硅酮,25 m ×0.25 mm,膜厚0.4μm),检测器:氢火焰离子化检测器(FID),柱温:100℃,进样器温度:200℃,检测器温度:300℃,载气:N_2,流速:1mL·min~(-1),分流比:1:3O,内标:甲苯,对照品:碘乙烷。结果:方法重现性良好,RSD为2.7％(n=5);回收率为98.2％(n=5)。分析了5批样品,结果与用Zeisel法测定结果基本一致。结论:本方法分离效率高,专属性好,可作为该品种摩尔取代级的测定方法。     

药用炭剂治疗慢性肾功能不全的随机对照多中心临床研究

目的 观察国产药用炭剂片与胶囊（肠道毒素吸附剂）治疗慢性肾功能不全的疗效和安全性。方法 用多中心临床对照试验，187例患者口服治疗8周，比较治疗前后血肌酐、尿素水平和临床症状评分，并评价其安全性；对照药为包醛氧淀粉。结果 肌酐：治疗有效率分别为炭片组：33．3％，炭胶囊组：33．3％，包醛氧淀粉组：29．4％。尿素：治疗有效率分别为炭片组：50．0％，炭胶囊组：46．0％，包醛氧淀粉组：59．4％。经治疗后，3组患者临床症状评分较治疗前有显著改善。药用炭剂片、胶囊与包醛氧淀粉的药物不良反应发生率分别为4．8％，3．1％，1．5％。结论 国产药用炭剂作为肠道吸附剂，用于治疗慢性肾功能不全安全、有效。