“多事之秋”如何度过

秋季气候多干燥，昼夜温差大，是血糖波动及并发症好发季节。“糖友”要多方防范，注重健康，平安度过“多事之秋”。     

针对性健康教育对心脏介入治疗患者术后情绪波动的影响

目的探讨针对性健康教育对心脏介入治疗患者术后情绪波动的影响。方法选取2016年10月至2017年11月心脏介入治疗患者66例为研究对象,按照随机数字表法将其等分为对照组和观察组,对照组实施常规健康教育,观察组在对照组基础上实施针对性健康教育。比较两组患者健康教育前后的情绪状态评分(POMS量表及PANAS量表)及患者对健康教育的满意度。结果健康教育后,观察组POMS评分、PANAS评分优于对照组(P <0. 05),且观察组对健康教育的满意度高于对照组(P <0. 05)。结论针对性健康教育有助于心脏介入治疗患者术后情绪波动的调控,提高患者的满意度,值得临床推广应用。     

含ω-3PUFA早期肠内营养对严重多发伤患者能量摄入、血糖波动、免疫状态及临床结局的影响

背景严重多发伤患者处于高代谢状态,易发生营养不良,予以早期肠内营养尤为重要,ω-3多不饱和脂肪酸可为机体提供能量,可能通过调节严重多发伤患者免疫状态、能量代谢、血糖水平等,改善临床结局.目的探讨含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)早期肠内营养对严重多发伤患者能量摄入、血糖波动、免疫状态及临床结局的干预效果.方法选取2019-02/2021-02我院严重多发伤患者82例,以随机数字表法按1:1比例分为研究组、对照组,各41例.对照组给予早期肠内营养,研究组给予含ω-3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsaturated fatty acids,ω-3PUFA)早期肠内营养,均治疗7d.对比两组治疗前、治疗5 d、7 d后血清营养指标[前白蛋白(prealbumin, PA)、白蛋白(albumin, ALB)、总蛋白(total protein,TP)]、炎症反应指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell, WBC)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)]、免疫指标[免疫球蛋白M(immunoglobulin M, Ig M)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A, Ig A)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G, Ig G)、CD4~+/CD8~+]、空腹血糖(fasting blood glucose, FPG)、日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)与治疗5 d、7 d后能量、蛋白质摄入量,统计临床结局情况.结果研究组治疗5 d、7 d后血清PA、ALB、TP水平均高于对照组(P0.05);研究组治疗5 d、7 d后血清CRP、WBC、TNF-α水平均低于对照组,血清Ig M、Ig A、Ig G、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组(P0.05);研究组治疗5 d、7 d后FPG、 MAGE水平均低于对照组,能量、蛋白质摄入量均高于对照组(P0.05);研究组MOF发生率、 SIRS发生率较对照组低,总住院时间较对照组短(P0.05).结论含ω-3PUFA早期肠内营养可减轻严重多发伤患者炎症反应,提高能量、蛋白质摄入量,进一步改善其免疫状态、营养状况,减少血糖波动,降低MOF、SIRS发生率,加快患者康复进程.     

恙虫病并发多器官功能衰竭1例

1病例报告 患者,女,72岁。因反复乏力1周,加重1d于2008年06月14就诊。患者平时有户外锻炼习惯。1周前无明显诱因出现乏力、低热,体温波动于37．5-38℃,1d前症状加重,门诊查尿素氮43mmol／L,肌酐342μmol／L,收入肾内科。入院查体：T36．6℃,P106／min,R22／min,血压测不到,神志清楚,全身皮肤散在出血点,左腰背部可见一焦痂,周围红肿。     

老年主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全一例内科治疗体会

1临床资料患者男,75岁.因发热、咳嗽、咳痰,胸闷伴喘憋1周收入院.患者入院前1周,受凉后出现咳嗽,咳少量白痰,较黏稠,伴发热,体温波动在37·3~38·5℃之间,咳嗽症状加重,程度较剧烈,随后出现胸闷、喘憋、呼吸困难等症状,不能平卧.查体:Bp 130/60 mmHg,神清,端坐位,颈静脉怒张,双     

嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死并伴有血压及心率循环波动一例

患者女，61岁，因“阵发胸闷20d，加重3d”入院。20d前患者无明显诱因发作胸闷伴出汗，恶心，呕吐，症状持续约10min后逐渐缓解，间隔约30min发作1次，4h后急诊就诊于当地医院，ECG显示：窦性心动过速，     

奥氮平联合利培酮对精神分裂症患者睡眠质量、认知功能及心理波动的影响研究

目的:探讨奥氮平联合利培酮对精神分裂症患者的睡眠质量、认知功能及心理波动的影响。方法:选择2017年1月~2018年1月入院治疗的58例精神分裂症患者作为研究对象,随机分为对照组(n=29)和观察组(n=29)。对照组给予奥氮平进行治疗。观察组在对照组的基础上联合利培酮进行治疗,六个月治疗后进行效果评估,比较两组精神状况(采用阳性与阴性评分表进行判定)、睡眠质量的改善情况、认知功能评分及心理波动情况。结果:治疗后,与对照组相比,观察组PANSS评分下降比较明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甘油三脂、总胆固醇、高低密度脂蛋白降低比较明显(P<0.05)。结论:将奥氮平联合利培酮用于治疗精神分裂症,可以有效改善睡眠质量,提高认知功能,缓解心理大幅波动,值得推广。     

强化新冠肺炎健康教育对住院患者的防控知识及依从性的影响

目的 探讨强化新冠肺炎健康教育对住院患者的防控知识及依从性的影响.方法 选择2019年12月—2020年3月15日住院患者90例作为研究对象,对所选的住院患者进行强化新冠肺炎健康教育,并对干预后的效果进行评估,比较干预前后自我护理能力、知晓率、依从性以及心理波动.结果 干预后患者的健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能分值,均高于干预前(P<0.05);干预后患者的HAMA评分、HAMD评分低于干预前(P<0.05);干预后各项知晓率均高于干预前(P<0.05);干预后患者的依从性高于干预前(P<0.05).结论 对住院患者进行强化新冠肺炎健康教育,能够提高患者对新冠肺炎的认知度,增强防护意识,缓解患者的不良情绪,提高自我护理能力及依从性,值得推广应用.     

甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病血糖波动炎症因子及低血糖事件的影响

目的 探讨甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动、炎症因子及低血糖事件的影响。方法 选择2017年6月至2018年10月在无锡市第三人民医院接受治疗的124例首诊T2DM患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组62例。对照组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,观察组给予甘精胰岛素联合西格列汀治疗。比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、日内血糖平均波动幅度（MAGE）、日内血糖波动次数（NGE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、体质指数（BMI）,以及低血糖发生率和甘精胰岛素用量的差异。结果 观察组患者治疗后的MAGE为（2.53±1.19）mmol/L、NGE为（1.53±0.93）mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后MAGE、NGE的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血清CRP水平为（2.76±1.03）mg/L、TNF-α为（19.83±8.41）ng/L、IL-6为（18.61±4.73）ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的BMI为（23.24±2.83）kg/m²,对照组为（24.29±3.05）kg/m²,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者低血糖发生率为1.60%、甘精胰岛素用量为（25.54±5.09）U/d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合西格列汀能够减少血糖波动,减轻机体微炎症反应,减少低血糖发生率和甘精胰岛素用量。