复方泛影葡胺对肠切除肠吻合术后患者早期肠功能复苏的影响

目的 探讨复方泛影葡胺在肠道手术后早期肠功能复苏中的作用。方法 腹部外伤后行肠切除肠吻合术后患者80例为研究对象。随机分为研究组及对照组各40例。均放置鼻空肠管至Treitz韧带以下,对照组术后第1天直接开始肠内营养,研究组先以复方泛影葡胺60~80 ml鼻饲,其后序贯肠内营养支持。观察两组一般临床指标(血常规、血清转氨酶、白蛋白、血尿素氮、肌肝、胆固醇、甘油三酯)、术后肛门排气时间、肠黏膜通透性改变,术后第1、3、7天经胃管注入亚甲蓝,观察尿液出现蓝色的时间以观察肠道吸收功能。结果 两组均无严重不良反应,对照组2例、研究组1例出现机械性肠梗阻,均退出研究。营养支持前后两组患者的一般临床观察指标均无明显变化。研究组平均肛门排气时间明显短于对照组[(1.8±0.3)d vs(3.2±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天对照组肠黏膜通透性明显升高(P<0.05)。研究组与对照组术后血浆D-乳酸水平第3天[(36.8±15.7)mg/L vs(56.6±12.5)mg/L],第7天[(21.9±16.8)mg/L、(42.5±17.4)mg/L],差异均有统计学意义(P均<0.01)。研究组肠内营养第1天、第3天管饲亚甲蓝后尿液出现蓝色时间为(6.3±0.6)h、(5.3±0.5)h,与对照组[(7.2±0.3)h、(6.9±0.4)h]比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后第7天研究组明显优于对照组[(4.0±0.3)h vs(6.2±0.5)h,P<0.05]。结论 复方泛影葡胺能促进肠切除肠吻合术后患者早期肠功能复苏,促进肠黏膜屏障恢复,可作胃肠道术后早期肠功能复苏的措施。     

青岛市青少年与北美青少年面部软组织形态比较

目的:测量青岛市青少年的软组织侧貌正常值,并与北美青少年进行比较。方法:从青岛市13所中学的12~18岁3100名青少年学生中随机选取48名青少年,拍摄头颅定位侧位片,进行头影测量研究。运用Holdaway和Ricketts的测量方法,选取7个标准线,2个角度,12个线距进行测量。结果:比较软组织侧貌的角度,男性和女性之间有在软组织面角、H角,上唇厚度三项,有显著差异(P<0.05)。相对于整个软组织侧貌,男性的上唇厚度比较大,女性的上唇相对于鼻颏部更加后移。青岛青少年与北美正常值比较,在鼻突度,上下唇中点至E线距,颏部软组织厚度等四项指标差异明显。结论:青岛市青少年软组织侧貌男性较女性上唇突出,女性相对协调。青岛青少年相对于北美,鼻部和颏部后移,上下唇相对前突。     

依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

探究依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。选取70例糖尿病周围神经病变患者s作为研究对象,并将其随机分为对照组和研究组各35例。给予对照组甲钴胺进行治疗,研究组采用依帕司他联合甲钴胺治疗,比较分析两组患者的治疗效果。结果研究组的总有效率为91.43%,明显高于对照组的71.43%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果显著,值得临床推广应用。     

鲁北地区60例大肠癌组织中IDO的表达及临床意义

目的分析大肠癌组织中吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)的表达及临床意义。方法选择2009年6月至2010年5月滨州医学院附属医院经病理科诊断为大肠癌的成套石蜡组织标本60例,通过免疫组织化学法检测IDO的表达情况,分析IDO的表达与临床病理特征间的关系。结果 IDO在大肠癌原发灶、癌旁正常组织、有淋巴结转移灶及无淋巴结转移淋巴结中的IDO高表达率分别为75.0%、18.3%、35.3%、50.0%。原发灶中IDO的表达强度与N分期、Dukes分期、p53表达有关(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,大肠癌原发灶中IDO和p53表达具有显著的正相关性(rs=0.352,P=0.006)。结论 IDO在大肠癌组织中表达明显上调,与肿瘤分期密切相关,可作为判断大肠癌预后的一个指标。IDO和p53的表达关系密切,两者可能共同参与大肠癌的发生、发展。     

多层螺旋CT血管成像在腹主动脉瘤诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在腹主动脉瘤(AAA)诊断中的应用价值。方法对2010年1月至2013年7月在北京北亚医院同时行MSCTA、数字减影血管造影(DSA)检查的53例AAA患者的临床资料进行回顾性分析,比较两种检查方法在AAA瘤体及其相关参数测量中的差异。结果 MSCTA各成像方法(最大密度投影、容积再现技术、多平面重建)与DSA测量数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理应用MSCTA重建方法,能直接显示AAA的血管形态变异,并且能够显示血管腔内的结构及形态,了解剖结构及其分支,精确测量瘤体各参数,能为临床治疗提供真实可靠的参考依据。     

75岁以上ST段抬高型心肌梗死21例冠脉造影特点

目的：探讨分析75岁以上ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床及冠脉造影特点。方法：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者21例嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg后,采用Seldinger法经桡动脉或Judkins法经股动脉做多角度、多体位投照,并行选择性冠状动脉造影。分析临床资料及冠脉造影结果,选取同期67例75岁以下STEMI患者作为对照。结果：（1）两组高血栓负荷情况比较：观察组2例,对照组17例。血管钙化情况：观察组15例,对照组21例。并发糖尿病：观察组9例（42.9%）2例,对照组11例（16.4%）。以上3项指标两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组冠脉造影结果冠脉病变支数比较：单支病变观察组1例,对照组29例,双支病变观察组9例,对照组21例,三支病变观察组11例,对照组17例,观察组冠脉病变支数显著多于对照组（P＜0.05）。结论：75岁以上高龄的STEMI患者冠脉造影有其相应的特点,且对PCI治疗有指导性意义。     

320排CTA在诊断及介入治疗颈部动脉夹层中的价值

目的：比较320排CT血管造影(CT angiography, CTA )和数字减影血管造影(Digital subtraction angiography, DSA)诊断颈部动脉夹层常见影像学征象的敏感性。方法：收集我院神经内科及放射介入收治的58例经DSA诊断为颈部动脉夹层的患者,回顾性分析并比较其320排CTA与DSA的影像学特征。结果：与传统的DSA检查结果相比,对照分析CTA诊断颈部动脉夹层的能力。结果发现CTA显示双腔征为67% (4/6),血管狭窄为94% (33/35),内膜瓣为85%(22/26),具有很高的敏感性;在显示血管闭塞及夹层动脉瘤方面二者无显著性差异(P>0.05)。结论：320排CTA作为一项有效、简便及非侵入性影像学诊断技术,可较清晰的显示颈部动脉夹层的多种影像学征象,对颈部动脉夹层临床诊治具有重要的指导意义。     

经球囊导管肝段热凝固CT与病理对照研究

目的观察经球囊导管阻断肝动脉高热灌注生理盐水行肝段热凝固CT表现。方法实验猪6头,选用球囊导管阻断肝段动脉血流进行热灌注,导管流出温度设置50~60℃之间。热灌注结束后即刻、14天,行肝动脉DSA检查和肝脏螺旋CT扫描,14天将实验猪全部处死,取出肝脏进行病理检查。结果热灌注后14天,6头实验猪均存活。DSA检查见靶段动脉闭塞,肝组织热灌注区显示充盈缺损。肝脏热灌注区CT影像学表现:热灌注结束后即刻,热灌注区显示大片状低密度改变,无明显强化,边缘显示模糊;热灌注后14天,CT平扫示肝脏热灌注区呈典型楔形低密度改变;CT增强示热灌注区显示"三环征",由内向外分为低密度无增强区、边缘强化带和移行区透明带。病理上取得6个热凝固灶,CT上低密度无增强区、边缘强化带和移行区透明带分别代表病理的凝固性坏死区、炎性充血带和纤维化带。结论增强CT能准确反映经动脉导管肝段介入性热毁损的病理改变,DSA价值有限。     

胺碘酮联合自拟复脉汤治疗室性期前收缩的疗效观察

目的观察胺碘酮联合自拟复脉汤治疗室性期前收缩的临床疗效。方法选取2010年5月—2013年9月我科收治的室性期前收缩患者60例,按就诊顺序将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组口服胺碘酮进行治疗,观察组在对照组治疗基础上服用自拟复脉汤,均治疗4周。比较两组患者室性期前收缩疗效和临床症状疗效。结果室性期前收缩疗效:观察组总有效率为80.0%(24/30),高于对照组的66.7%(20/30)(P0.05)。临床症状疗效:观察组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的70.0%(21/30)(P0.05)。结论胺碘酮联合自拟复脉汤治疗室性期前收缩疗效良好,可有效改善患者临床症状和减少室性期前收缩次数,且安全性较高。     

胺碘酮联合卡托普利治疗老年心房颤动疗效观察

目的：研究胺碘酮加卡托普利治疗老年性心房颤动的临床疗效。方法将70例老年性心房颤动的患者分为治疗组和对照组,均给予胺碘酮治疗,治疗组加用卡托普利,疗程均为1年。比较两组治疗后第3、6、12个月的窦性心律维持率和治疗后第6、12个月的左心房内径。结果治疗后第3、6个月治疗组窦性心律的维持率分别为90%、87%,高于对照组的88%、70%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后12个月后,治疗组的窦性心律维持率为78%,对照组为53%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗12个月后左心房内径比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利联合胺碘酮治疗老年性心房颤动,预防心房颤动复发的疗效显著优于单用胺碘酮,并有延缓左心房扩大的作用。