不合理用药实例分析(17)

实例：患者，男，42岁。因心悸、气促3个月就诊。心电图：快速心房颤动。初步诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并快速心房颤动。给予胺碘酮和维拉帕米口服。     

采用DSA设备评价吞咽功能的初步探讨

目的:探讨运用DSA设备作吞咽功能检查的价值。材料和方法:用DSA设备对正常组24例,咽异感症患者32例,做上至颅底、下达第七颈椎平面的正侧位动态采集,了解吞咽状况,并行咽传输时间测定,进行对照研究。结果:正常对照组咽传输时间为1.441±0.302s,咽异感症患者咽传输时间为1.367±0.409s,两组结果相比统计学上无显著差异,但后者较易发生咽部钡剂滞留等改变。结论:DSA机由于采集速度快,不但在心血管检查及介入治疗方面有重要意义,而且在非血管性脏器的动力学检查中也起着一定的作用。由于能完整记录钡剂通过咽部的全过程,故此方法是吞咽功能检查的良好方法之一。     

Tip-Edge技术矫治深覆深覆盖病例的组织变化

目的探讨应用Tip-Edge技术对深覆牙合深覆盖患者软硬组织垂直向及矢状向的矫治作用.方法选覆盖≥6 mm的安氏Ⅱ1深覆牙合Ⅲ°错牙合病例9例,采用Tip-Edge技术进行矫治,对治疗前后X线头颅侧位片进行测量,计算各指数的均值和标准差,并对15对指标进行均值配对t检验.结果FMA角从22.5°增大到27°,增加了4.5°(P<0.05),L1-MP从28.2 mm减少到26.47 mm(P<0.05);U1-PP距从14.22 mm减到13.3 mm,减少了0.92 mm(P>0.05).SNA角从85.92°减到84.25°,减小了1.67°(P>0.05);SNB角从80.35°减到78.25°,减小2.25°(P<0.05),ANB角增加了1.08°,IMPA减少了2.25°(P>0.05).Z角增加了7.67°,U1-L1角增加23.75°;U1-SN°减少24°;覆盖减少了5.88 mm.结论Tip-Edge技术主要是通过设计后倾曲来升高后牙压低前牙来完成深覆牙合的打开;前牙覆盖的改变主要是靠牙代偿来完成, Ⅱ类关系的改变主要以下磨牙前移为主.     

口腔诊断学

埋伏阻生牙不同平片诊断方案的探讨，26例颌面部神经鞘瘤误诊原因分析，头影测量分析与图像数据库系统功能分析与应用，颞下颌关节上腔囊内粘连的磁共振造影诊断，眼眶骨折138例CT影像分析，重视和正确应用临床诊断试验的评价指标，磁共振断层血管成像对三叉神经痛病因诊断的价值     

聚凝胺法辅助鉴定ABO血型2例

某些疾病可能引起暂时性抗原减弱，血清抗体下降而导致血型鉴定困难。聚凝胺技术具有敏感性高、反应快速等优点，对ABO血型的鉴定有辅助作用。我们采用聚凝胺法辅助鉴定ABO血型2例，现报告如下。     

S38-62脂肪胺的氮杂MichaeI反应Varala R等[Synlett,2006．（10）：1549]

脂肪胺和α，β-不饱和羰基化合物的水溶液，以3mol％硝酸铈铵为催化剂，室温搅拌制得相应的B．氨基羰基化合物。环状仲胺5～30min即可完成；芳香胺不反应。20例收率55％～99％。     

42例重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的麻醉

目的 总结42例重症心脏瓣膜病围手术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼30ug／kg、咪唑安定0．2～0．3mg／kg、维库溴胺0．2～0．25mg／kg静滴，异氟醚吸入麻醉，术后适量应用血管活性药物改善循环并适当延长术后拔管时间。结果与麻醉诱导前相比，诱导期血流动力学无明显改变(P>0．05)，诱导后、插管时、插管后各组间血流动力学无明显变化(组间P>0．05)。术后死亡4例，死于急性肾功能衰竭1例，顽固性低心排1例，多器官功能衰竭l例，顽固性心衰1例。死因均与术前病史较长，全身其它脏器功能受损严重和术中主动脉阻断时间较长有关。术后平均呼吸支持时间(25．6±6．8)h。结论 中等剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉适用于重症心脏瓣膜病患者，术后适量应用血管活性药物及延长呼吸支持时间有利于患者的恢复。