肘关节恐怖三联征冠状突、内侧副韧带修复研究进展

肘关节恐怖三联征指肘关节后脱位伴桡头骨折及尺骨冠状突骨折,手术治疗目的是重建肘关节同轴心复位并恢复肘关节稳定性。冠状突和内侧副韧带参与维持肘关节稳定性,也是恐怖三联征常累及的结构,修复冠状突和内侧副韧带的必要性及方式目前存在争议,本文主要从两者的损伤机制、解剖及生物力学特点、修复方式进行综述。     

64排螺旋CT重组对肘关节恐怖三联征的诊断

目的探讨64排螺旋CT多平面重建和容积再现对肘关节恐怖三联征的诊断价值。方法搜集2013年1月~2015年6月在我院经手术证实的36例肘关节恐怖三联征患者,全部患者均行X线及螺旋CT检查,把MPR及VR图像与X线及横断面CT图像进行比较。结果 MPR联合VR图像对36例尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折及肱尺关节脱位均能明确显示,诊断符合率为100%,高于X线及横断面CT图像;对发现尺骨冠状突及桡骨头骨折,三种方法比较,差异有统计学意义(P0.05);对发现肘关节脱位,三种方法比较,没有统计学意义(P0.05)。结论 64排螺旋CT的MPR、VR图像立体、直观,能全面显示肘关节恐怖三联征的影像学特征并进行准确分型。     

平板运动试验对良性早搏的诊断

1对象和方法1.1对象选我院2000～2003年心电图发现早搏及无ST-T改变,且做冠状动脉造影术者34例,其中男15例,女19例,年龄23～60岁,平均(43.5±4.03)岁。患者均有不同程度的心慌、头晕、眩晕或心前区不适等症状。34例患者均排除有心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、甲亢、肺心、风心、心梗、电解质紊乱药物等。1.2方法本组常规行冠状动脉造影术,冠心病诊断标准为至少一支冠状动脉或其主要分支之一内径狭窄≥50%以上。平板运动试验,按Bruce方案进行,运动中、后有心前区不适胸闷或ST段上移0.2mv或下移0.1mv,持续3min以上,及频发室早,多源室早,成对…     

大剂量静注丙种球蛋白治疗病毒性脑炎疗效观察

近年来研究证明，病毒性脑炎患儿除炎症反应外，免疫调节反应失调也起了重要作用，重症患儿死亡率高，后遗症多。2002年8月-2005年10月我科采用大剂量静注丙种球蛋白治疗17例病毒性脑炎患儿取得满意疗效，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料所有病例均选自2002年8月～2005年10月期间本科住院患儿，选择病情较重者为研究对象，共30例，男20例，女10例。年龄5个月～12岁，随机分为2组，观察组16例，常规治疗组14例。就诊时间均在起病6d以内，均除外流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎。2组病例均有发热、惊厥、意识障碍和脑膜刺激征，伴有或不伴有呼吸道、消化道症状，精神异常，肢体瘫痪。     

成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿效果的观察

目的减轻成年女性手术患者留置尿管后的不适感。方法将200例成年女性择期手术患者按手术日期单双日随机分成对照组和观察组各100例。对照组使用成人气囊尿管留置导尿，观察组使用小儿气囊尿管留置导尿，观察2组患者留置尿管后产生不适感的程度及留置尿管后有无尿管自行脱出及管周漏尿情况。结果观察组患者留置导尿管后的尿道刺激反应程度明显低于对照组（P〈0．01）；2组患者留置尿管后均无尿管自行脱出及管周漏尿现象。结论成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿能明显减轻置管后的不适，且不会增加管周漏尿及尿管脱出现象。     

主髂动脉闭塞症的手术治疗

主髂动脉闭塞症的手术指征为严重的间歇性跛行、足部静息痛、坏疽及溃疡。间歇性跛行时,进行动脉重建的手术指征是相对的,跛行距离100 m以内可考虑行动脉重建术;对轻度的间歇性跛行,以控制危险因素和药物治疗为主。足部静息痛、坏疽和溃疡预示着患者将丧失肢体,所以动脉重建术的指征是绝对的,手术以挽救肢体为目的。     

白塞病的实验室诊断

白塞病(behcet disease,BD)是一种器官非特异性自身免疫病,临床特点是复发性口腔溃疡、外生殖器溃疡和葡萄膜炎三联征.     

肺癌再切除手术指征探讨

手术切除是肺癌首选治疗方法,部分患者手术后会在同侧或对侧出现肺癌复发、转移或第二原发癌,肺癌再切除手术是治疗此类患者的主要手段之一。但由于其手术难度大,术后并发症高,未能广泛开展。现收集我院2002年1月～2008年12月32例肺癌再切除手术病例资料,结合文献,就手术指症进行探讨如下。     

周围型肺癌影像表现的临床价值

目的探讨周围型肺癌影像(X线/CT)表现的诊断价值。方法回顾分析28例周围型肺癌的影像资料及病理学/细胞学结果。结果周围型肺癌典型影像表现为:(1)结节及小片块状影;(2)球型病灶或肿块,边缘可有毛刺征、分叶征、侧缘线征、胸膜凹陷征及空泡征;(3)肿瘤血管或血管集束征;(4)增强前后CT值变化明显(≥30Hu)。结论周围型肺癌的影像表现有一定特征性,为诊断周围型肺癌的重要检查方法。     

肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣病变的外科治疗

目的 分析肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣病变的病理特点,探讨外科治疗策略.方法 1996年10月至2009年6月,外科手术治疗62例肥厚梗阻性心肌病病人,其中男41例,女21例;年龄6～68岁,平均(34.05±15.26)岁;体重27～83 kg,平均(60.42±12.71)kg.术前超声心动图(UCG)均提示二尖瓣SAM征,50例合并不同程度的二尖瓣关闭不全(MR).手术在全麻低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术,同期完成二尖瓣置换术(MVR)12例,二尖瓣成形术(MVP)9例.围术期常规UCG、心电图及X线胸片检查,评价左心房(LA)、左心室(LV)、左窒流出道流速及压差(LVOT)、左室射血分数(EF)、二尖瓣的结构和功能.结果 全组体外循环40～290 min,平均(104.23±47.14)min,主动脉阻断20～195 min,平均(66.76±36.32)min;气管插管5～21 h,平均(13.23±11.76)h.LA术前(43.46±7.21)mm,术后(34.56±5.23)mm;左室流出道压差术前(103.84±44.04)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后(23.54±17.78)mm Hg;室间隔厚度术前(26.93 ±5.23)mm,术后(17.12±5.67)mm,均显著下降(P＜0.05).术后MR和SAM症基本消失或显著减轻.手术死亡4例(6.4%,4/62例),主要死因为严重低心排综合征、严重心律失常及急性肾功能衰竭.主要并发症有完全左束支传导阻滞(33例)、室内传导阻滞(7例)、完全性房室传导阻滞(6例)、左前分支阻滞(5例)、Ⅰ度房室传导阻滞(5例)、心房颤动(4例).远期随访生存者症状消失,生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,二尖瓣结构功能良好;无远期死亡、并发症或再次手术.结论 肥厚梗阻性心肌病常常合并二尖瓣病变,室间隔肥厚心肌切除术,充分的疏通左心室流出道可基本消失MR和SAM征;如二尖瓣本身有严重先天性发育异常或继发性病变,首选MVP,疗效满意,因人工心脏瓣膜及术后抗凝治疗并发症,MVR不作为常规手术方式.