Endoscopic ablation of Barrett＇s esophagus using high power setting argon plasma coagulation： A prospective study

AIM: This prospective study evaluated the effectiveness of 90 W argon plasma coagulation (APC) for the ablation of Barrett's esophagus (BE) that is considered to be the main risk factor for the development of esophageal adenocarcinoma. METHODS: The results from 25 patients, observed at the First Department of General Surgery, University of Verona, Italy, from October 2000 to October 2003, who underwent APC for histologically proven BE were prospectively analyzed, RESULTS: The ablation treatment was completed in all the patients but one (96%). The mean number of APC sessions needed to complete ablation was 1.6 (total number: 40). The eradication was obtained in the majority of cases by one session only (60%), two sessions were required in 24% of the cases and three or more in 16%. About 43% of the sessions were complicated. Retrosternal pain (22.5%) and fever (17.5%) were the most frequent symptoms. Only one major complication occurred, it was an hemorrhage due to ulcer formation on the treated esophagus that required urgent endoscopic sclerosis and admission. The follow-up was accomplished in all the patients with a mean period of 26.3 mo and 20 patients (84%) with a follow-up period longer than 24 mo. Only one patient showed a relapse of metaplastic mucosa 12 mo after the completion of ablation. The patient was hence re-treated and now is free from recurrence 33 mo later. CONCLUSION: High power setting (90 W) APC showed to be safe and effective. The effects persist at a mean follow-up period of two years with a comparable cost in term of complications with respect to standard power settings. Further studies with greater number of patients are required to confirm these results and to assess if ablation reduces the incidence of malignant progression.     

集束巨能刀治疗肺癌的并发症及其防治

1999年11月至2003年1月，我院采用集束巨能刀(集束电极)射频治疗肺癌25例，效果良好。现报告如下，并总结并发症防治体会。     

超声聚焦刀治疗前列腺增生40例体会

2002年12月～2004年6月，我们对40例前列腺增生患者行超声聚焦刀治疗，效果良好。现分析如下。 临床资料：本文40例，年龄52～82岁。其中合并糖尿病12例，急性尿潴留11例。患者主要症状有排尿困难、尿频、排尿起始迟缓、尿线无力、尿滴沥，部分患者有尿潴留、充盈性尿失禁症状。     

胃癌的自体荧光光谱诊断

目的：评价内镜下激光诱发自体荧光光谱诊断胃癌的临床应用价值。方法：采用氦镉（He-Cd）激光系统（激发波长442nm）对38例经病理活检证实的胃癌和慢性胃炎患者进行自体荧光光谱检测，并作自身对照研究。结果：在内镜下以氦镉激光诱发的胃癌自体荧光光谱含主峰（510nm附近）的3个次峰（590nm、670nm和710nm附近），光谱强度和形态与正常组织有显著差异，以荧光强度（FI）662－677nm和FI701－716nm的积分及FI510nm／FI710nm的比值3个参数作判别分析，自体荧光光谱诊断胃癌的敏感性、特异性及阳性和阴性预测值分别为82.9%、91.5%和87.9%、87.8%，其诊断准确率为87.8%。结论：内镜下对胃癌的自体荧光检测具有实时发现病灶、帮助引导活检的重要作用，有望成为早期胃肠道癌肿诊断的有效辅助工具。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的:探讨宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法:对148例经细胞学、阴道镜及宫颈活检初步诊断为宫颈上皮内瘤变CINI^Ⅲ级患者行宫颈LEEP刀锥切术治疗,对患者进行随访并对其临床资料进行回顾性分析。结果:148例手术过程顺利,手术时间5Ⅲ级患者行宫颈LEEP刀锥切术治疗,对患者进行随访并对其临床资料进行回顾性分析。结果:148例手术过程顺利,手术时间5²0min,平均出血量13ml(320min,平均出血量13ml(3⁵0ml)。术前、术后宫颈环切组织病理结果比较148例患者中,病理分级一致者112例(75.67%);级别下降者34例(19.59%);其余6例(4.73%)级别上升。结论:LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变具有操作简单、手术时间短、术中出血少、并发症少、可保留病理组织等优点,值得在妇产科临床诊治中应用。     

25例多发性脑膜瘤的治疗

目的：观察显微手术和（或）γ刀放射治疗多发脑膜瘤的近远期临床疗效.方法：经头颅CT或MRI初步诊断为脑膜瘤患者25例,选择显微手术和（或）γ刀放射治疗,术后随访观察临床疗效.结果：25例病例中有1例单纯行γ刀治疗,其余24例进行显微手术治疗,其中7例手术后再行γ刀放射治疗;22例患者临床症状改善,3例患者症状改善不明显;7例手术后再行γ刀放射治疗的患者在随访期限内未见脑膜瘤的复发及增大.结论：根据脑膜瘤的情况,合理选择显微手术和（或）γ刀放射治疗是治疗多发性脑膜瘤较为有效的方法,有较好的近远期疗效.     

氩离子凝固术治疗胃肠道广基息肉288例

目的探讨氩离子凝固术（APC）对胃肠道广基息肉的治疗作用。方法采用氩离子凝固术选择性治疗胃肠道广基息肉288例467颗。结果 APC术治疗广基息肉288例,467颗均萎缩、平坦,黄色或黑褐色凝固,无1例出现大出血、穿孔等并发症。结论 APC术是一种非接触性凝固方法,经离子化气体将高频能量传送至靶组织,组织表层可获有效凝固,从而起到止血和破坏有关组织等治疗作用[许国铭,李兆申.上消化道内镜学[M].上海：上海科学技术出版社,2003：51-52.],因其没有探头组织粘连的问题,所以操作起来简便,安全性好,临床疗效显著,易于推广。     

氩激光联合羟苯磺酸钙治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床体会

目的观察氩激光联合羟苯磺酸钙治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的疗效。方法将80例91眼渗漏点距黄斑中心凹200μm以外的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,随机分为两组,治疗组40例46眼,采用氩激光光凝联合口服羟苯磺酸钙治疗;对照组40例45眼,仅采用氩激光光凝渗漏点,观察比较治疗后患者的眼底、视力、疗效及复发率的不同。结果治疗组疗效优于对照组（治疗组和对照组的总有效率分别为82.22%、63.04%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组复发率低于对照组（治疗组和对照组复发率分别为2.22%、15.22%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氩激光联合羟苯磺酸钙是治疗渗漏点距黄斑中心凹200μm以外中心性浆液性脉络膜视网膜病变的有效方法,值得推广。     

用注射针四穴密刺液体刀治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:观察用注射针四穴密刺液体刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,为治疗组患者采用注射针四穴密刺液体刀的方法进行治疗,为对照组患者采用痛点注射针密刺液体刀的方法进行治疗,对比分析两组患者取得的临床疗效。结果:治疗组患者治疗的总有效率为95%,对照组患者治疗的总有效率为78.3%,二者相比,差异显著(P<0.01),有统计学意义。结论:用注射针四穴密刺液体刀疗法治疗神经根型颈椎病疗效确切,值得在临床上推广使用。     

质子泵抑制剂应用于Barrett食管氩离子凝固术后的疗效

目的:探讨质子泵抑制剂在窄带成像内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管(BE)术后应用的疗效。方法:将120例经窄带成像内镜(NBI内镜)检查及病理确诊的BE食管患者随机分成A、B、C 3组,每组40例;3组均于NBI内镜下行氩离子凝固术(APC)治疗,术后均口服瑞巴派特片2周,其中B组术后同时予质子泵抑制剂以奥美拉唑口服治疗(20mg/次,2次/d,8周),C组术后予以奥美拉唑口服治疗(20mg/次,2次/d,8周后改为20mg/次,1次/d,口服36周);3组均于3,6,12个月进行NBI内镜复查,组间进行对比,评价3种方法治疗BE食管的疗效。结果:B、C组于治疗后3,6,12个月的治疗总有效率均高于A组(P<0.05),具有统计学差异;B、C组在治疗后3,6个月复查时治疗总有效率无显著差别(P>0.05),但12个月时C组治疗总有效率高于B组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:Barrett食管行NBI内镜下APC治疗术后应行质子泵抑制剂长程维持治疗,可巩固治疗效果、降低BE黏膜复发。