医院利用病种管理实施绩效经营的实践与体会

目的 了解利用病种管理实施绩效经营的效果,探讨可行方案. 方法 利用某院2002-2006年病案首页数据及统计报表数据,对利用病种管理实施绩效经营的现状进行分析. 结果 单病种及其他病种人数占有比例较大,但增长幅度不大,专科病及疑难病种病人数占有比例较低,但增长幅度非常大.所有病人病种费用中,专科病人费用增长最快.非手术病人费用受人均药品费、人均治疗费、人均化验检查费影响较大,手术病人费用受人均药品费、人均治疗费、人均化验检查费、人均手术费影响较大,均呈正相关关系. 结论 利用病种管理实施绩效经营还需大胆探索最佳途径,从而真正体现减轻患者的医疗负担、提高医疗质量的本质上来.     

2型糖尿病患者NOTNF-a和sTNF-R水平检测及意义

目的：探讨非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者肿瘤坏死因予(TNF-a)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R)及一氧化氮(NO)水平变化及意义。结果：患者TNF-a、sTNF-R显著升高，与患者病程及病情呈正相关。NO水平显著性降低，与患者病程及病情呈负相关。结论：检测患者TNF吨、sTNF-R及NO水平，对诊断病情、并发症的预测及治疗，可能有一定使用价值。     

急性胰腺炎累及肾旁后间隙与其临床严重程度及CT严重指数的相关性研究

目的探讨肾旁后间隙(PPS)的受累与急性胰腺炎(AP)严重程度及CT严重指数(CTSI)的相关性,明确PPS受累判断AP严重程度的价值。方法回顾分析87例AP病例螺旋CT表现,记录CTSI评分、PPS受累的分级评分、AP严重程度及评分。结果PPSCT表现形态及纵向范围分级评分与AP严重程度评分、CTSI均呈正相关(r≥0.54,P<0.05),PPS的CT形态分级评分与纵向范围分级评分呈强正相关(r=92,P<0.05)。若以PPS受累作为判断重症AP的阳性数,则其敏感度为60.3%(38/63),特异度为87.5%(21/24),阳性预测值为92.7%(38/41),阴性预测值为45.7%(21/46),准确度为67.8%(59/87)。结论肾旁后间隙受累能一定程度反映急性胰腺炎的严重程度,其判断急性重症胰腺炎的特异度高、敏感度低,可作为1种初步排除急性轻症胰腺炎的简单可靠的方法。     

新生儿窒息时生长抑素含量的变化

本文通过动物实验及临床观察结果表明，在新生鼠缺氧映血性瞄掼伤的不同时间皮层、下丘脑、垂体及血浆SS古量显著下降．而海马及纹状体SS古量显著升高；新生儿窒息时血浆SS含量的下降与血pH、PCO2值呈正相关；与PO2值呈负相关。提示SS可能参与了新生儿窒息的病理生理过程．     

1例腹主动脉-双股动脉人工血管旁路术的手术配合

动脉粥样硬化是心血管的基本病变，而脂代谢紊乱是造成动脉粥样硬化的重要原因之一。随着血浆总胆固醇(TC)水平的增高，病变累积的范围增大，动脉狭窄的程度加重。其病变狭窄的程度与低密度脂蛋白(LDL-C)水平呈正相关，与高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关。临床上以冠状动脉硬化的病人多见，而我院收治了1例以双髂动脉及双下肢动脉粥样硬化闭塞为主的病人，并成功的实施了腹主动脉-双股动脉人工血管旁路术，效果良好。现报告如下。     

不同HCV感染者血清HCV分型研究

用基因和血清学分型法，对160例不同临床型HCV感染者血清进行HCV分型检测及结果比较。血清学分型70例（43．75％），其中Ⅰ型63例（90％），Ⅱ型3例（429％），Ⅰ和Ⅱ混合型4例（5．71％）；基因分型90例，其Ⅱ型86例（9556％），Ⅲ型2例（222％），Ⅱ和Ⅲ混合型2例（2．22％）。对两种方法分型均阳性的49例；分型结果比较，二法符合率为100％，表现为高度的一致性。两种分型方法对不同临床型HCV血清分型检测HCV型别构成无明显差别，血清学分型率（43．75％）明显低于基因分型率（56．25％）P＜0．05）。血清学分型法，慢性丙肝组分型率（68．52％）明显高于急性丙肝组分型率（42．59％）（P＜0．01）和无症状、ALT正常、抗HCV阳性组分型车（26．47％）P＜0．01）。无症状、ALT正常、抗HCV阳性组，基因分型率（61．76％）明显高于血清学分型车（26．47％）P＜0．01）。血清学分型车与抗HCV－C抗体S／Co值呈正相关。     

颈髓损伤合并低钠血症39例临床分析

目的总结急性颈髓损伤合并低钠血症的变化规律并探讨其发生机制。方法回顾性分析2000～2004年收治的39例急性颈髓损伤患者(排除肾病、糖尿病)的临床资料，分析发病时间、发生率、年龄、性别、损伤节段、损伤程度与低钠血症的相互关系及其可行的治疗方案。结果本组合并低钠血症23例，发生率为58．97％，低钠血症于伤后3d～2周出现，7～17d到高峰，持续时间与脊髓休克期基本吻合，发生率与脊髓损伤程度呈正相关。结论低钠血症是颈髓损伤的常见并发症，其发生机制可能与交感神经的功能完全抑制有关，对症治疗可防止脑水肿、脑细胞脱水，效果理想。     

雌雄激素对中老年男性骨密度的影响

目的:研究中老年男性雄激素、雌激素水平和比值的变化及其与骨密度的关系。方法:将84例51～89岁中老年男性分为4个不同年龄组,测定其睾酮(T)、雌二醇(E2)水平并计算其比率(T/E2),分析不同年龄组各指标数值的变化。并测定其中24例的骨密度(BMD),与T、E2和T/E2进行直线相关分析。结果:各年龄组E2水平差别无统计学意义,T、T/E2随年龄增长逐渐降低,各年龄组的T、T/E2水平差别有统计学意义。24例不同年龄的男性的T、T/E2与BMD呈正相关,(r分别为0.80和0.92,P<0.01),E2与BMD无直线相关性。结论:在中老年男性因增龄而发生的骨量丢失中,雄激素的减少是比雌激素变化更为重要的因素。