危重症患儿应激性高血糖的监测及预后

目的 探讨危重症患儿血糖水平与病情和预后之间的关系.方法 对106例危重症患儿入院后即采集静脉血,用葡萄糖氧化酶法测血糖并进行动态监测,空腹血糖≥6.9 mmol/L诊断为高血糖.结果 正常对照组、单器官及多器官功能衰竭患儿组的血糖分别为(4.8±1.3)、(8.3±3.1)、(14.2±6.6)mmol/L(P<0.01),血糖浓度与器官功能衰竭个数呈正相关(r=0.461,P<0.01);危重症患儿血糖、血K+较对照组显著升高(P<0.01),血Na+、血Ca2+较对照组显著降低(P<0.05),血糖浓度与血Na+、Ca2+浓度呈负相关(r=-0.343,r=-0.452;P<0.01),与血K+浓度呈正相关(r=0.574,P<0.01);血糖<15 mmol/L组病死率13.06%,≥15 mmol/L组病死率54.54%,血糖值越高,病死率越高.结论 危重患儿血糖浓度与病情危重程度呈正相关,血糖越高,病情越严重,预后越差. Abstract： Objective To investigate the relationship between levels of blood glucose and organ failure,prognosis in children with critical disease. Methods Venous blood glucose of 106 children with critical disease were analyzed with the method of glucose oxydase after admission and continuously monitored that.The index of hyperglycemia was value of fasting blood glucose ≥6.9 mmol/L. Results The level of glucose of the normal control group, haplo-organ failure group and multiple-organ failure group were (4.8±1.3),(8.3±3.1),(14.2±6.6) mmol/L, respectively (P<0.01).The quantity of organ failure was positive correlation with the level of blood glucose (r=0.461,P<0.01). The blood glucose,K+ of children with critical disease were significant increase as to normal control group(P<0.01), but blood Na+ and Ca2+ were lower in contrast. The level of glucose was positive correlation with the level of blood Na+,Ca2+ (r=-0.343,r=-0.452;P<0.01) and negative correlation with blood K+(r=0.574,P<0.01). The mortalities were 13.06% and 54.54% in corresponding blood glucose levels of less than 15 mmol/L and more than 15 mmol/L. The higher the blood glucose value, the higher the death rate. Conclusions The level of blood glucose in children with critical disease is closely associated with organ failure and prognosis,the higher the blood glucose value is, the pathogenetic condition is more severity, the prognosis is more imminent.     

糖化血红蛋白和C-反应蛋白测定与妊娠糖尿病的关系

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和C-反应蛋白(CRP)与妊娠糖尿病的关系及临床意义.方法 对101例妊娠糖尿病(GDM组)、57例糖耐量异常(IGT组)和80例糖耐量正常(NGT组)孕妇分别在产前和产后检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量和血清HbA1c及CRP,并对其结果和临床资料进行分析.结果 三组孕妇空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平逐渐升高,比较差异有统计学意义;三组血清CRP和HbA1c比较差异有统计学意义(P<0.05).GDM组CRP水平分别与FPG、HbA1c呈正相关,GDM组 HbA1c与FPG、2 h PG呈正相关.HbA1c>6.5%组孕妇的妊娠期高血压、羊水过多、早产发生率高于HbA1c<6.5%组;HbA1c>6.5%组新生儿低血糖发生率高于HbA1c<6.5%组;产后42 d HbA1c>6.5%组产妇FPG、2 h PG和CRP值均高于HbA1c<6.5%组(P<0.05).结论 糖化血红蛋白和C-反应蛋白对妊娠糖尿病有预测价值,可作为妊娠糖尿病和产后预防2型糖尿病的检测指标.     

慢性心力衰竭患者血清脑钠肽水平变化及临床应用

脑钠肽(BNP)是一种多肽类心脏激素,主要在心室壁张力增加时由心室分泌,具有利尿、利钠、扩张血管,抑制交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的作用.心力衰竭时血中脑钠肽水平升高,其升高程度与心力衰竭呈正相关.我们在临床工作中发现脑钠肽水平在慢性心力衰竭的诊断、治疗及预后评估中具有重要价值.     

口服糖耐量试验与妊娠妇女血栓前状态关系的研究

目的研究孕中期口服糖耐量试验(OGTT)与孕晚期血栓前状态的关系。方法 100例糖筛查异常孕妇(妊期24～28周)行75 g OGTT,分为正常糖耐量(NGT)组、妊娠糖耐量受损(GIGT)组和妊娠期糖尿病(GDM)组,计算糖耐量试验曲线下面积(AUC-OGTT),于分娩前测定血浆红细胞比积(HCT)、血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)和三酰甘油(TG)等8项血栓前状态参数,比较三组参数变化,将4段血糖值及AUC-OGTT分别与血栓前状态参数进行相关分析。结果 GDM组PLT、PT、aPTT显著小于NGT和GIGT组(P0.05),而MPV、Fbg、D-D、TG显著大于NGT和GIGT组(P0.05);GDM组HCT显著大于GIGT组(P0.05);AUC-OGTT与HCT、MPV、Fbg、D-D、TG呈正相关,与PLT、PT、aPTT呈负相关,与血栓前状态异常参数的个数呈正相关。结论 OGTT异常的孕妇具有明显的血栓前状态,AUC-OGTT可作为预测孕晚期血栓疾病风险的一个指标。     

薄角膜近视患者LASEK术前术后眼压与角膜厚度的相关性分析

目的 评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术前、术后非接触眼压(NCT)与角膜中央厚度(CCT)变化的关系及其意义.方法 对薄角膜近视患者40例(80眼)分别于LASEK术前、术后测量NCT与CCT,对所有数据进行t检验和相关性分析.结果 LASEK术前CCT为(475.3±8.55)μm,术后为(398.44±6.21)μm,减少了(91.10±20.98)μm,差异有统计学意义(t=65.06,P<0.001);LASEK术前NCT为(14.79±2.02)mmHg,术后为(10.50±2.50)mmHg,其差值为(4.18±1.87)mmHg,有统计学意义(t=11.93.P<0.001).LASEK术前、术后NCT与CCT呈高度正相关(r=0.307,P<0.01;r=0.325,P<0.01),即角膜厚度变薄,所测眼压均较术前降低.结论 薄角膜近视患者LASEK术后NCT与CCT呈高度线性相关,角膜中央厚度的改变是眼压值下降的主要因素.     

超声观察中孕期胎儿大脑外侧裂深度与孕周关系

[目的]超声观察中孕期胎儿大脑外侧裂的深度与孕周的关系,为产前早期评估胎儿大脑皮质的发育正常与否提供资料,以供同行进一步探讨。[方法]对2011年2月至2013年9月产前常规检查的559例孕期18～24周孕妇经腹部超声观察胎儿大脑外侧裂的形态,并在小脑横切面测量其深度。[结果]超声观察559例孕妇中孕期胎儿大脑外侧裂的深度随孕周增加呈递增趋势,形态由平滑渐变为圆顿。[结论]超声观察胎儿大脑外侧裂深度随孕周增加而加深,可作为产前早期评估胎儿大脑皮质的发育正常与否提供正相关系资料。     

补体C1q及抗C1q抗体在狼疮肾炎发病机制中的作用

目的探讨狼疮肾炎患者血清补体C1q及抗C1q自身抗体(C1qAb)水平与狼疮肾炎患者肾脏病理的相关性,以及补体C1q及C1qAb在狼疮肾炎发病机制中的可能作用。方法应用单向免疫扩散法检测狼疮肾炎患者40例及非狼疮肾炎患者40例血清C1q,应用酶联免疫吸附法检测血清C1qAb。应用肾活体组织检查和原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶标记法检测肾脏中凋亡细胞及凋亡小体的沉积。结果血清补体C1q水平,狼疮肾炎患者为(130±50)mg/L,非狼疮肾炎患者为(170±70)mg/L;血清C1qAb水平(P/N值),狼疮肾炎患者为7±4,非狼疮肾炎患者为4±3。狼疮肾炎患者血清C1qAb与补体C1q之间呈显著负相关(PearsonR=-0.567,P<0.01)。血清C1q水平的降低及C1qAb水平的升高与肾脏中补体C1q、IgG及C3的沉积显著正相关,与肾脏组织中有明显凋亡细胞及凋亡小体沉积显著正相关。结论血清C1qAb及C1q的异常可能参与了狼疮肾炎的发病,其可能机制为,促进补体C1q介导的免疫复合物在肾脏组织中沉积;促进凋亡细胞及凋亡小体在肾脏组织中沉积。     

吸烟对冠心病的影响Ⅱ:血清淀粉样蛋白A的作用

[目的 ]探讨吸烟、血清淀粉蛋白A(SAA)与冠心病的关系。 [方法 ]采用ELISA法分别检测血浆中SAA、C 反应蛋白 (CRP)、白介素 6(IL 6)浓度。 [结果 ]血浆SAA、CRP浓度在对照组、心绞痛组和心梗组依次升高 ,SAA的浓度分别 2 .97,3 .90和 8.77mg/L ,CRP浓度分别为 3 .0 3 ,3 .10和 6.85mg/L ,两两比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;SAA与CRP的偏相关系数为 0 .793 ,呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;SAA及CRP与IL 6间具较弱的正相关 ,r分别为 0 .15 7和 0 .3 14 ,均为P <0 0 5 ;吸烟与SAA在冠心病发生中具有交互作用。 [结论 ]高水平血浆SAA可能是冠心病的一个危险因素 ;吸烟与SAA在冠心病发生中具有交互作用 ,吸烟能增加高水平SAA患冠心病的危险性     

热休克蛋白70在侵袭性葡萄胎化疗子宫内膜的表达及其与预后的关系

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)在侵袭性葡萄胎化疗子宫内膜中的表达及其与预后的关系。方法采用免疫组织化学法,分别检测34例侵袭性葡萄胎患者的子宫内膜标本中化疗前后HSP70的表达,并进行定期随访追踪检测。结果HSP70在侵袭性葡萄胎患者子宫内膜中过度表达,其表达与病理分期呈正相关(P<001),与化疗后近期疗效呈正相关(P<001),但高表达组与低表达组相比,无病生存期显著降低(P<001)。结论子宫内膜中HSP70表达水平可作为侵袭性葡萄胎转归及化疗疗效判定的指标。     

老年男性高尿酸血症引起氧化应激和血管内皮损伤的研究

目的 观察老年男性不同血尿酸浓度下氧化应激指标变化,探讨高尿酸引起血管内皮功能损伤的机制.方法 选择老年男性正常血尿酸及高尿酸血症病例,根据血尿酸值分为五组,分别测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、NO、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)、内皮素-1(ET-1)及各项生化指标.结果 尿酸≥380 μmol/L 时,MDA、SOD、GSH-Px、PAI-1、ET-1均明显增加,NO明显下降(P值均<0.05),但当尿酸≥420 μmol/L时,SOD、GSH-Px明显下降;回归分析显示PAI-1与MDA、尿酸、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG正相关,与SOD、NO负相关(t=-3.65～6.08,P<0.05);ET-1与MDA、尿酸、HOMA-IR正相关,与NO、GSH-Px、SOD负相关(t=-4.74～6.35,P<0.05).结论 老年男性血尿酸超过380 μmol/L 时引起氧化应激,氧化应激、血尿酸、胰岛素抵抗参与了内皮功能紊乱的形成.