慢性心力衰竭患者血清脑钠肽水平变化及临床应用

脑钠肽(BNP)是一种多肽类心脏激素,主要在心室壁张力增加时由心室分泌,具有利尿、利钠、扩张血管,抑制交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的作用.心力衰竭时血中脑钠肽水平升高,其升高程度与心力衰竭呈正相关.我们在临床工作中发现脑钠肽水平在慢性心力衰竭的诊断、治疗及预后评估中具有重要价值.     

老年男性高尿酸血症引起氧化应激和血管内皮损伤的研究

目的 观察老年男性不同血尿酸浓度下氧化应激指标变化,探讨高尿酸引起血管内皮功能损伤的机制.方法 选择老年男性正常血尿酸及高尿酸血症病例,根据血尿酸值分为五组,分别测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、NO、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)、内皮素-1(ET-1)及各项生化指标.结果 尿酸≥380 μmol/L 时,MDA、SOD、GSH-Px、PAI-1、ET-1均明显增加,NO明显下降(P值均<0.05),但当尿酸≥420 μmol/L时,SOD、GSH-Px明显下降;回归分析显示PAI-1与MDA、尿酸、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG正相关,与SOD、NO负相关(t=-3.65～6.08,P<0.05);ET-1与MDA、尿酸、HOMA-IR正相关,与NO、GSH-Px、SOD负相关(t=-4.74～6.35,P<0.05).结论 老年男性血尿酸超过380 μmol/L 时引起氧化应激,氧化应激、血尿酸、胰岛素抵抗参与了内皮功能紊乱的形成.     

慢性心力衰竭患者呼吸困难、抑郁情绪与生活质量的关系

目的:探讨慢性心力衰竭者(CHF者)的抑郁情绪及呼吸困难和生活质量之间的关联。方法:通过KCCQ、MLHFQ以及SF-36、Beck表来对CHF者的生活质量进行测评。结果:CHF者所得的抑郁情绪分值、呼吸困难分值和情绪领域分值、躯体领域分值、生活质量总分都是正相关的关系,P0.05。结论:倘若CHF者所显示的抑郁情绪、呼吸困难度越来越严重,则CHF者的生活质量就会越来越差。     

口服糖耐量试验与妊娠妇女血栓前状态关系的研究

目的研究孕中期口服糖耐量试验(OGTT)与孕晚期血栓前状态的关系。方法 100例糖筛查异常孕妇(妊期24～28周)行75 g OGTT,分为正常糖耐量(NGT)组、妊娠糖耐量受损(GIGT)组和妊娠期糖尿病(GDM)组,计算糖耐量试验曲线下面积(AUC-OGTT),于分娩前测定血浆红细胞比积(HCT)、血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)和三酰甘油(TG)等8项血栓前状态参数,比较三组参数变化,将4段血糖值及AUC-OGTT分别与血栓前状态参数进行相关分析。结果 GDM组PLT、PT、aPTT显著小于NGT和GIGT组(P0.05),而MPV、Fbg、D-D、TG显著大于NGT和GIGT组(P0.05);GDM组HCT显著大于GIGT组(P0.05);AUC-OGTT与HCT、MPV、Fbg、D-D、TG呈正相关,与PLT、PT、aPTT呈负相关,与血栓前状态异常参数的个数呈正相关。结论 OGTT异常的孕妇具有明显的血栓前状态,AUC-OGTT可作为预测孕晚期血栓疾病风险的一个指标。     

外周动脉疾病患者血浆血红素加氧酶-1、氧化型低密度脂蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的:探讨外周动脉疾病患者血浆血红素加氧酶-1(HO-1)与动脉硬化的关系.方法:ELISA法分别测定外周动脉疾病患者77例、对照组33例血浆HO-1及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的水平,超声测定颈动脉内膜中层厚度,分析3项指标之间的相关性.结果:外周动脉疾病患者血浆HO-1水平的自然对数(LnHO-1)(3.68±0.10)μg/L较对照组(5.18±0.12)μg/L显著降低(P＜0.001),ox-LDL水平的平方根(Sqrt ox-LDL)显著高于对照组[(3.20±0.17)μg/L VS(1.55±0.24)μg/L,(P＜0.001)].血浆Ln HO-1与Sqrt ox-LDL呈负相关(r=-0.509,P＜0.001),与颈动脉内膜中层厚度呈负相关(r=-0.178,P＜0.05);Sqrt ox-LDL与颈动脉内膜中层厚度呈正相关(r=0.336,P＜0.001).偏相关分析校正年龄、吸烟年支数、血糖、血脂指标后,Ln HO-1与Sqrt ox-LDL仍呈负相关(r=-0.257,P＜0.05),与颈动脉内膜中层厚度无相关性(r=-0.038,P＞0.05);血浆Ln HO-1与颈动脉内膜中层厚度呈正相关(r=0.157,P＜0.05).结论:血浆HO-1水平与外周动脉疾病的发生、发展密切相关,可能具有重要的抗氧化应激作用.     

冠状动脉的狭窄程度与血浆内皮素的变化

目的：探讨冠状动脉的狭窄程度与血浆内皮素(ET)的浓度变化。方法：冠心病(CHD)组经选择性冠状动脉造影(CAG)阳性者63例，其中冠状动脉1支或1支以上狭窄≥80％者28例，≥70％～80％者20例，≥50％～70％者15例。对照组30例。分别用放免法测定其血浆内皮素浓度。结果：随着冠状动脉狭窄程度的增加，血浆内皮素浓度逐渐升高，呈正相关。结论：冠状动脉狭窄程度与血浆内皮素浓度有关，可作为冠状动脉病变程度的一个指标。     

老年高血压患者颈动脉病变与C反应蛋白的相关研究

目的研究老年原发性高血压患者颈动脉粥样斑块与血清C反应蛋白(CRP)的关系。方法100例老年原发性高血压患者,其中男93例,女7例,平均年龄73±7岁。应用超声多普勒对所有病例的颈动脉进行检查,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及粥样斑块。用免疫学方法测定血清中CRP浓度,然后分析超声结果与CRP浓度的关系。结果随着IMT增厚,CRP浓度亦增高(P<0.05)。高血压级别越高,IMT越厚,不同级别间相比较差异有显著性(P<0.05)。粥样斑块1、2、3级CRP浓度高于粥样斑块0级(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者血清中CRP浓度与颈动脉IMT、斑块级别呈正相关,CRP对判断动脉粥样硬化程度具有一定的意义,可作为了解动脉粥样硬化程度、指导治疗、判断预后的指标。     

准分子激光原位角膜磨镶术后眼压与角膜厚度及角膜屈光力的相关性

目的 :研究准分子激光原位角膜磨镶术后非接触式眼压计 (NCT)测量值的改变情况 ,以及其与术中角膜切削厚度及术后角膜屈光力改变值之间的相关性。方法 :随机选择接受LASIK手术的近视患者 1 77例 337眼 ,对术前、术后 1个月NCT测量值及角膜屈光力分别作配对t检验 ,并对术后眼压改变值与术中角膜切削厚度及术后角膜屈光力改变值分别作相关性分析 ,计算回归方程。结果 :①术后 1个月NCT测量值、角膜屈光力明显低于术前 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 0 1 )。②术后眼压下降值 (Y)与术中角膜切削厚度 (X_1)呈正相关 (r =0 .2 4 1 ,P <0 .0 0 0 1 ,Y =2 .571 + 0 .0 2 5×X1)。③术后眼压下降值 (Y)与角膜屈光力下降值 (X2 )呈正相关(r =0 .2 6 1 ,P <0 .0 0 0 1 ,Y =2 .94 7+ 0 .2 85×X2 )。结论 :LASIK术后NCT测量值低于实际值 ,眼压下降与角膜厚度变薄及角膜屈光力下降有关。为避免LASIK术后青光眼的漏诊 ,应对NCT测量值进行矫正。     

乳腺癌雌孕激素受体与C-erbB-2基因蛋白表达及相关分析研究

目的:观察乳腺癌组织中雌孕激素受体与C-erbB-2基因蛋白表达,并探讨它们之间的相关性。方法:用免疫组化法(S-P法)测定62例术前未行化、放疗的原发性乳腺癌中C-erbB-2、雌激素受体、孕激素受体的表达情况,并作统计学分析。结果:(1)C-erbB-2、雌激素受体、孕激素受体的阳性率分别为67.8%(42/62)、45.2%(28/62)、48.4%(30/62);(2)雌激素受体、孕激素受体与临床病理参数无关,C-erbB-2仅与腋窝淋巴结转移呈明显正相关(P<0.05);(3)雌激素受体、孕激素受体均阳性患者C-erbB-2的阳性率明显低于二者均阴性表达患者(P<0.05);(4)C-erbB-2(+)且雌激素受体(-)患者与腋窝淋巴结转移呈明显正相关,差异有显著性(P<0.05)。结论:C-erbB-2与雌激素受体、孕激素受体同时表达存在明显负相关,C-erbB-2基因高表达或C-erbB-2(+)且雌激素受体(-)的患者易出现腋窝淋巴结转移,预后往往不佳。     

热休克蛋白70在侵袭性葡萄胎化疗子宫内膜的表达及其与预后的关系

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)在侵袭性葡萄胎化疗子宫内膜中的表达及其与预后的关系。方法采用免疫组织化学法,分别检测34例侵袭性葡萄胎患者的子宫内膜标本中化疗前后HSP70的表达,并进行定期随访追踪检测。结果HSP70在侵袭性葡萄胎患者子宫内膜中过度表达,其表达与病理分期呈正相关(P<001),与化疗后近期疗效呈正相关(P<001),但高表达组与低表达组相比,无病生存期显著降低(P<001)。结论子宫内膜中HSP70表达水平可作为侵袭性葡萄胎转归及化疗疗效判定的指标。