护理干预对术中使用电子气压止血带患者不良反应的影响

目的:观察护理干预措施对手术室术中使用电子气压止血带患者不良反应的影响.方法:将骨科四肢手术术中使用电子气压止血带的180例患者随机分成对照组(90例)与观察组(90例).对照组按骨科四肢手术常规护理,观察组在常规护理基础上进行认知、心理和行为护理干预.比较2组病人出现不良反应的情况.结果:观察组患者术中及术后的不良反应明显低于对照组.结论:护理干预措施有效地预防术中使用电子气压止血带患者的不良反应.     

血管充盈不佳时止血带对套管针穿刺的影响

对30例接受套管针,外周静脉充盈不佳的患者进行止血带影响套管针一针见血率与送管成功率的研究。观察组15例采用分次扎止血带穿刺和送管后松止血带,与对照组15例传统方法一次扎止血带穿刺和送管前松止血带进行了对照比较,结果表明：两组扎止血带法穿刺一针见血率相差显著;两组松止血带法送管成功率有显著性差异。说明利用套管针在静脉充盈不佳血管穿刺时行分次扎止血带和送管后松止血带可以提高穿刺成功率。     

布托啡诺预防下肢手术释放止血带后寒颤反应的临床观察

目的:观察布托啡诺和曲马多对下肢骨折复位术释放止血带出现寒颤反应的预防效果.方法:选择120例择期下肢骨折复位术的患者随机分为3组,每组40例.生理盐水组在释放止血带前10分钟给予生理盐水50 mL静脉泵注,曲马多组在释放止血带前10分钟前给予曲马多1 mg/kg加生理盐水至50 mL静脉泵注,布托啡诺组释放止血带前10分钟予布托啡诺0.02 mg/kg加生理盐水至50 mL静脉泵注.结果:生理盐水组患者释放止血带后全部出现寒颤,寒颤发生率100%,曲马多组患者有8例出现寒颤,寒颤发生率20%,布托啡诺组患者2例出现寒颤,寒颤发生率2%,组间比较差异有显著性,P＜0.01.结论:曲马多和布托啡诺均可有效预防止血带释放后引起的机体寒颤反应,而布托啡诺预防寒颤的效果优于曲马多.     

脉氧波监测预防气囊止血带致儿童下肢手术副损伤的研究

目的根据血氧监测仪脉氧波形设定充气压力,探讨儿童下肢手术气囊止血带充气压力、止血效果及副损伤。方法儿童下肢手术患者50例,随机分为两组,每组25例,试验组根据脉氧波形调整充气压力,对照组采用传统充气压力(26.0～33.3kPa),记录充气压力,观察止血效果和止血带副损伤。结果试验组与对照组相比,充气压力、副损伤发生率<对照组(P<0.01),差异显著,具有统计学意义,止血效果无显著性差异(P>0.05)。结论根据血氧监测仪脉氧波形调整下肢止血带充气压力不仅达到止血效果,而且明显减少了止血带副损伤的发生率。     

充气型止血带在PICC拔管后穿刺点止血中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted cen-tral catheter,PICC)的穿刺鞘直径大于硅胶导管直径0.45cm～0.60mm,穿刺点大于一般静脉穿刺点,而拔管后的止血方法也是护理人员值得关注的问题。鉴此,我院将日本进口的TRBand桡动脉充气止血绷带用于PICC拔管后穿刺点的按压止血,确保止血安全有效,提高了护士的工作效率。现报告如下。     

巧用一次性止血带

单腔中心静脉导管广泛应用于肿瘤内科,许多晚期肿瘤患者出现胸水和腹水,医师使用单腔中心静脉导管进行胸腔或腹腔穿刺引流术,术毕静脉导管一侧接抗反流引流袋引流胸水或腹水.常常因静脉导管与引流袋接口不吻合,造成引流量不准确,同时造成费时费力浪费医护人员宝贵时间.临床实践中发现了一个既方便医师操作又不增加患者经济负担的新方法.现介绍如下.     

全膝关节置换术中使用止血带疗效与安全性的meta分析

目的 系统评价全膝关节置换术(TKA)中使用止血带疗效与安全性.方法 计算机检索Medline、PubMed、EMASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、Highwire、CNKI、VIP、万方数字期刊群,搜索国内外关于TKA中是否使用止血带的随机对照研究资料,采用RevMan 4.2.2软件进行meta分析.结果 纳入研究19篇,外文15篇,中文4篇,共计1159例膝关节置换术患者.meta 分析结果显示:TKA术中使用止血带与不使用止血带两组在术中失血量(P=0.000)、深静脉血栓(P=0.020)、大腿疼痛例数(P=0.000)、膝关节血肿例数(P=0.030)、切口感染例数(P=0.040)、皮肤淤斑面积(P＜0.000)、术后3 d膝关节周径增加率(P=0.000)方面差异有统计学意义,但在总失血量(P=0.100)、输血例数(P=0.150)、手术时间(P=0.120)、住院时间(P=0.350)、肺栓塞例数(P=0.310)、皮肤水泡例数(P=0.170)方面差异无统计学意义.结论 TKA中使用止血带能减少术中出血量,但并不减少总失血量与输血例数,不提高手术效率,不缩短住院时间,不促进术后膝关节功能恢复,且可能增加下肢深静脉血栓、切口感染、膝关节血肿与淤斑发生率,引起膝关节肿胀与大腿疼痛;建议在TKA中尽量少用止血带.     

全膝关节置换术中使用止血带疗效与安全性的meta分析

目的 系统评价全膝关节置换术(TKA)中使用止血带疗效与安全性.方法 计算机检索Medline、PubMed、EMASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、Highwire、CNKI、VIP、万方数字期刊群,搜索国内外关于TKA中是否使用止血带的随机对照研究资料,采用RevMan 4.2.2软件进行meta分析.结果 纳入研究19篇,外文15篇,中文4篇,共计1159例膝关节置换术患者.meta 分析结果显示:TKA术中使用止血带与不使用止血带两组在术中失血量(P=0.000)、深静脉血栓(P=0.020)、大腿疼痛例数(P=0.000)、膝关节血肿例数(P=0.030)、切口感染例数(P=0.040)、皮肤淤斑面积(P＜0.000)、术后3 d膝关节周径增加率(P=0.000)方面差异有统计学意义,但在总失血量(P=0.100)、输血例数(P=0.150)、手术时间(P=0.120)、住院时间(P=0.350)、肺栓塞例数(P=0.310)、皮肤水泡例数(P=0.170)方面差异无统计学意义.结论 TKA中使用止血带能减少术中出血量,但并不减少总失血量与输血例数,不提高手术效率,不缩短住院时间,不促进术后膝关节功能恢复,且可能增加下肢深静脉血栓、切口感染、膝关节血肿与淤斑发生率,引起膝关节肿胀与大腿疼痛;建议在TKA中尽量少用止血带.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of tourniquet in total knee arthroplasty.Method Studies on comparison between with and without tourniquet in total knee arthroplasty were identified from Medline, PubMed, EMASE, Cochrane Library, CBM, Highwire, CNKI, VIP, Articles Digital Periodicals. All the randomized controlled trials were included for meta-analysis with RevMan 4. 2. 2 software. Results Nineteen studies involving 15 in foreign languages, 4 in Chinese were identified. There were 1159 cases of knee replacement patients. The results of meta-analysis indicated that there were statistical difference between two groups on intraoperative blood loss ( P = 0. 000 ) , the number of deep venous thrombosis (P =0. 020) , thigh pain (P = 0. 000) , knee hematoma (P =0. 030) , wound infection (P =0. 040) , skin ecchymosis area (P =0. 000) , and the increasing rate of knee circumference of 3 days after the operation (P =0. 000) , while there were no statistical differences with respect to the total blood loss (P = 0. 100) , the number of blood transfusions ( P = 0. 150) , operation time ( P = 0. 120) , length of hospital stay (P = 0. 350) , the number of pulmonary embolism ( P = 0. 310) , and skin blisters (P =0. 170). Conclusions The tourniquet for total knee arthroplasty can reduce intraoperative blood loss, but can not reduce total blood loss and the number of blood transfusions transfusion, can not improve operative efficiency, can not shorten the hospitalization time and promote the knee joint functional recovery. Furthermore the tourniquet increases the probability of occurrence on deep vein thrombosis, wound infection, hematoma and ecchymosis knee, it also causes knee swelling and thigh pain. It suggests minimize to use tourniquet in total knee arthroplasty.     

预注射利多卡因与局部加温缓解罗库溴铵注射痛的比较

目的比较预注射利多卡因和局部加温缓解罗库溴铵注射痛效果。方法选取2011年3月-8月择期行腹腔镜下胆囊切除术的150例患者,按照完全随机的方法分为利多卡因组(L组)、局部加温组(W组)、对照组(C组),每组各50例患者。W组患者在留置针部位用Bair Hugger以40°C加温1 min;L组患者用橡胶止血带在静脉近端加压直至静脉输液停止走行,推注1%利多卡因2 mL,1 min后松开止血带。随后3组患者均在2 s内静脉推注1 mL罗库溴铵注射液(含罗库溴铵10 mg)。观察在注射罗库溴铵前预先注射利多卡因及局部加温缓解注射痛的效果。结果罗库溴铵注射痛的发生率在W组、L组、C组中分别为62%、34%、82%。C组的疼痛发生率最高(P<0.05);W组的疼痛率高于L组(P<0.05);与W、L组相比,C组的重度疼痛率最高(P<0.05);L组的中、重度疼痛率低于W组(P<0.05)。结论预注射利多卡因和局部加温均能有效缓解罗库溴铵引起的注射痛,预注射利多卡因对于缓解罗库溴铵引起的注射痛更为有效。     

改良指甲开窗治疗甲下血管球瘤

2004年11月至2011年1月我们采用指根腱鞘内麻醉、改良指甲开窗治疗甲下血管球瘤8例,获得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男1例,女7例;年龄18～61岁,平均37.1岁;病程5个月～6年,平均3.4年;拇指1例,食指2例,环指3例,小指2例;均有指端刺痛或烧灼样疼痛等症状,2例X线片示末节指骨背侧缘凹状压迹。